了得網醫學_求醫問藥找專家痛風知識問答

內容簡介

《求醫問藥找專家：痛風知識問答》涉及痛風臨床和基礎的相關知識，作者是長期從事臨床工作的臨床醫師、臨床藥師、臨床檢驗師及營養師，有豐富的實際工作經驗和基礎理論，在《求醫問藥找專家：痛風知識問答》的撰寫過程中，參考了大量的國內外文獻，內容豐富、生動、新穎，對部分目前研究尚未明確的內容也進行了相應的探討，是適合於普通人群、各級醫生和醫學生的醫學科普讀物。

作者簡介

郭立新，主任醫師、教授、博士研究生導師北京醫院內分泌科主任。中華醫學會糖尿病分會常委兼副秘書長；北京糖尿病學會主任委員；中國醫師協會內分泌代謝科分會常委兼副總干事·糖尿病教育委員會主任委員；北京醫師協會內分泌分會副會長；中華醫學會老年醫學分會內分泌學組副組長；中國健康促進會中老年保健專委會副主任委員；中國藥品安全合作聯盟專家委員會副主任委員。《中華保健醫學雜志》、《藥品評價》雜志常務編委；《糖尿病臨床雜志》執行主編；《中華糖尿病雜志》副總編輯。中國科協糖尿病協會科普專家團秘書長。

胡欣，主任藥師、教授、博士研究生導師北京醫院藥學部主任，北京醫院呼吸病學研究中心副主任。北京醫院國家藥物臨床試驗機構副主任；北京市藥物臨床風險評價與個體化用藥重點實驗室主任；第十屆國家藥典委員會委員；中國藥師協會副會長；衛生部合理用藥專家委員會臨床藥學學組副組長；中國藥理學會治療藥物監測研究專業委員會副主任委員；中國醫藥質量管理協會用藥安全專業委員會副主任委員；中國健康促進會個體化醫學委員會副主任委員；北京醫學會臨床藥學分會副主任委員。《中國藥房》雜志主編；《中國新藥雜志》副主編；《臨床藥物治療雜志》副主編；《中國藥學雜志》、《中國臨床藥學雜志》、《中國臨床藥理學雜志》編委。國家衛生計生委“中央國家機關健康巡講”特邀專家。

一、痛風的基礎知識
1．什麼是痛風？
2．什麼是嘌呤？
3．人體嘌呤來自哪裡？
4．人體怎樣合成嘌呤？
5．嘌呤有什麼生理功能？
6．嘌呤怎樣代謝？
7．嘌呤代謝與痛風有什麼關繫？
8．哪些酶與痛風相關？
9．什麼是尿酸？
10．血清尿酸來自哪裡？
11．血清尿酸是怎樣代謝的？
12．尿酸有什麼作用？
13．為什麼人類容易形成尿酸結石？一、痛風的基礎知識

1．什麼是痛風？

2．什麼是嘌呤？

3．人體嘌呤來自哪裡？

4．人體怎樣合成嘌呤？

5．嘌呤有什麼生理功能？

6．嘌呤怎樣代謝？

7．嘌呤代謝與痛風有什麼關繫？

8．哪些酶與痛風相關？

9．什麼是尿酸？

10．血清尿酸來自哪裡？

11．血清尿酸是怎樣代謝的？

12．尿酸有什麼作用？

13．為什麼人類容易形成尿酸結石？

14．影響尿酸結石在尿液中形成的因素有哪些？

15．尿pH在尿酸結石中作用很大嗎？

16．尿酸的正常代謝是什麼樣的？

17．血尿酸水平是高好還是低好？

18．正常血清尿酸水平是多少？

19．什麼是高尿酸血癥？

20．怎樣劃分高尿酸血癥的程度？

21．高尿酸血癥是如何形成的？

22．什麼是尿酸池？

23．高尿酸血癥有什麼危害？

24．高尿酸血癥需要治療嗎？

25．高尿酸血癥是痛風嗎？

26．血尿酸升高一定會發展成痛風嗎？

27．人類為什麼會發作痛風？

28．什麼人易患痛風？

29．哪些人容易反復發作痛風？

30．隻有男性患痛風嗎

31．年輕人會患痛風嗎？

32．為什麼痛風與年齡、性別有關？

33．痛風影響壽命嗎？

34．痛風是現代病嗎？

35．痛風是“富貴病”嗎？

36．痛風是“智者病”嗎？

37．痛風遺傳嗎？

38．痛風是終身疾病嗎？

39．遺傳和環境因素哪個對痛風更重要？

40．痛風都是喫出來的嗎？

41．如何知道自己患了痛風？

42．痛風患者在日常生活中應注意哪些問題?

43．痛風患者為什麼要多飲水？

……

二、痛風的臨床表現

三、痛風的診斷與檢查

四、痛風的治療

在線試讀

《求醫問藥找專家：痛風知識問答》：
6.什麼是原發性痛風？
所謂原發性痛風，是由多基因遺傳缺陷或者目前尚不清楚的病因導致的痛風，就是除外由疾病或藥物引起的痛風。比如：基因異常導致體內促進尿酸合成的酶功能增加，或抑制尿酸合成的酶功能減低，或腎小管轉運尿酸的特異通路異常等。遺傳因素導致的痛風或者高尿酸血癥，多數是由於腎髒對尿酸的排出減少引起的，隻有少數是由於尿酸生成過多所致，但是，多數患者可能兩種致病因素共存。隨著檢查技術的進步，原有的原發性痛風查明病因，也就不再是原發性痛風了。
7.什麼是繼發性痛風？
所謂繼發性痛風，是由於某些疾病或者是使用了干擾尿酸平衡的藥物，導致血尿酸水平升高及痛風發作。繼發性痛風往往有明確的病因，很多疾病可以引起繼發性痛風，其中腎髒疾病是繼發性痛風及高尿酸血癥常見的原因，腎小球濾過率下降使尿酸排洩減少是腎性痛風主要的病理基礎，其次是腎小管重吸收增加。少見的遺傳基因缺陷性疾病，因為伴有尿酸合成過多，從而引起繼發性痛風。利尿劑是繼發性痛風或高尿酸血癥的常見原因之一。
8.什麼是遺傳性痛風？
經典的遺傳性痛風是由於先天性酶缺陷引起的痛風，僅占原發性痛風的很少部分，次黃鳥嘌呤磷酸核苷酸轉移酶（HGPRT）、磷酸戊糖焦磷酸激酶（PRPP）等先天異常導致尿酸合成增加。另外，一些遺傳性疾病引起繼發性痛風，比如1型糖原累積癥。
9.繼發性痛風有什麼特點？
繼發性痛風患者一般都有明確的疾病史和用藥史，多數患者原發疾病癥狀比較重，原發病病程比較長，往往掩蓋痛風癥狀。繼發性痛風以高尿酸血癥多見，有的患者血尿酸濃度很高，甚至成倍升高。繼發性痛風患者中痛風性腎病、尿酸性泌尿繫結石多見，痛風性關節炎不多見，如果患痛風性關節炎，癥狀也多不典型。無論是原發性痛風還是繼發性痛風，都是以血尿酸升高為病理基礎，代謝紊亂的表現是一致的，區別在於引起血尿酸升高的原因不同。
10.哪些原因引起繼發性痛風？《求醫問藥找專家：痛風知識問答》：

6.什麼是原發性痛風？

所謂原發性痛風，是由多基因遺傳缺陷或者目前尚不清楚的病因導致的痛風，就是除外由疾病或藥物引起的痛風。比如：基因異常導致體內促進尿酸合成的酶功能增加，或抑制尿酸合成的酶功能減低，或腎小管轉運尿酸的特異通路異常等。遺傳因素導致的痛風或者高尿酸血癥，多數是由於腎髒對尿酸的排出減少引起的，隻有少數是由於尿酸生成過多所致，但是，多數患者可能兩種致病因素共存。隨著檢查技術的進步，原有的原發性痛風查明病因，也就不再是原發性痛風了。

7.什麼是繼發性痛風？

所謂繼發性痛風，是由於某些疾病或者是使用了干擾尿酸平衡的藥物，導致血尿酸水平升高及痛風發作。繼發性痛風往往有明確的病因，很多疾病可以引起繼發性痛風，其中腎髒疾病是繼發性痛風及高尿酸血癥常見的原因，腎小球濾過率下降使尿酸排洩減少是腎性痛風主要的病理基礎，其次是腎小管重吸收增加。少見的遺傳基因缺陷性疾病，因為伴有尿酸合成過多，從而引起繼發性痛風。利尿劑是繼發性痛風或高尿酸血癥的常見原因之一。

8.什麼是遺傳性痛風？

經典的遺傳性痛風是由於先天性酶缺陷引起的痛風，僅占原發性痛風的很少部分，次黃鳥嘌呤磷酸核苷酸轉移酶（HGPRT）、磷酸戊糖焦磷酸激酶（PRPP）等先天異常導致尿酸合成增加。另外，一些遺傳性疾病引起繼發性痛風，比如1型糖原累積癥。

9.繼發性痛風有什麼特點？

繼發性痛風患者一般都有明確的疾病史和用藥史，多數患者原發疾病癥狀比較重，原發病病程比較長，往往掩蓋痛風癥狀。繼發性痛風以高尿酸血癥多見，有的患者血尿酸濃度很高，甚至成倍升高。繼發性痛風患者中痛風性腎病、尿酸性泌尿繫結石多見，痛風性關節炎不多見，如果患痛風性關節炎，癥狀也多不典型。無論是原發性痛風還是繼發性痛風，都是以血尿酸升高為病理基礎，代謝紊亂的表現是一致的，區別在於引起血尿酸升高的原因不同。

10.哪些原因引起繼發性痛風？

各種腎髒疾病、腎功能不全導致尿酸排洩減少，血尿酸升高甚至痛風；心功能不全、呼吸衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸中毒等尿酸生成增加，排洩減少；惡性腫瘤、白血病、多發性骨髓瘤、溶血性貧血等，因為細胞增殖周期增快，核酸分解增加導致痛風或高尿酸血癥；1型糖原累積癥可·以伴有尿酸合成增加，血尿酸水平升高；部分抗生素、降壓藥、利尿劑、神經繫統用藥、腫瘤化療藥、造影劑、靜脈用肝素等，分別通過不同作用途徑導致血尿酸升高及痛風。

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