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  • 下消化道疾病診療手冊(配增值)
    該商品所屬分類:醫學 -> 臨床醫學理論
    【市場價】
    750-1088
    【優惠價】
    469-680
    【作者】 張玉茹 
    【所屬類別】 圖書  醫學  臨床醫學理論  一般理論 
    【出版社】人民衛生出版社 
    【ISBN】9787117305297
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:16開
    紙張:膠版紙
    包裝:平裝-膠訂

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787117305297
    作者:張玉茹

    出版社:人民衛生出版社
    出版時間:2020年10月 

        
        
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    內容簡介
    《下消化道疾病診療手冊(配增值)》由北京市肛腸醫院(北京市二龍路醫院)、北京市肛腸疾病研究院基於以個人為中心、家庭為單位、社區為基礎的分級診療觀念編寫。內容偏重社區實用性,除涵蓋了下消化道常見疾病癥狀體征的識別和處理、實驗室和輔助檢查的判別、轉診的注意事項之外,更增加了基層醫療衛生機構復診、社區護理、社區康復、適宜技術和社區健康教育的內容。
    《下消化道疾病診療手冊(配增值)》對廣大基層醫師、社區衛生服務中心全科醫師、護士和預防保健人員將起到很好的指導作用。
    作者簡介
    張玉茹,主任醫師,醫學博士,現任北京市肛腸醫院(北京市二龍路醫院)結直腸外科二病區主任、學術委員會副主任。兼任中國女醫師協會肛腸專業委員會常務委員、中國醫師協會肛腸醫師分會盆底外科專業委員會委員、中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會青年委員、北京市肛腸疾病研究院理事。2012年被評為北京市優秀中青年醫師,2017年被評為首都百佳中青年醫師。
    主持北京市科學技術委員會重大項目、首都發展基金、北京市西城區優秀人纔培養資助撥尖團隊項目等課題多項。作為作者和通訊作者發表SCI和核心期刊論文數十篇,作為副主編撰寫《肛腸外科手術操作技巧》一書。擅長腹腔鏡、經肛門內鏡微創手術(transanal endoscopic microsurgery,TEM)、肛瘺鏡等結直腸肛門外科的微創手術。在國內率先開展肛瘺鏡手術,國內較早開展直腸脫垂性疾病的腹腔鏡修復手術。2018年11月-2019年2月赴意大利佩魯賈大學醫學院附屬醫院交流學習。
    目錄
    結直腸肛門疾病
    內科疾病
    1.腸結核
    2.急性出血壞死性小腸炎
    3.潰瘍性結腸炎
    4.克羅恩病
    5.放射性腸炎
    6.腸道菌群失調癥
    7.肛門直腸神經官能癥
    8.大腸色素沉著癥
    9.結腸慢傳輸型便秘
    10.直腸前突

    外科疾病結直腸肛門疾病
    內科疾病
    1.腸結核
    2.急性出血壞死性小腸炎
    3.潰瘍性結腸炎
    4.克羅恩病
    5.放射性腸炎
    6.腸道菌群失調癥
    7.肛門直腸神經官能癥
    8.大腸色素沉著癥
    9.結腸慢傳輸型便秘
    10.直腸前突

    外科疾病
    11.闌尾炎
    12.痔
    13.肛門直腸周圍膿腫
    14.肛瘺
    15.肛裂
    16.肛隱窩炎
    17.肛乳頭瘤
    18.直腸脫垂
    19.直腸內脫垂
    20.肛管直腸狹窄
    21.肛門失禁
    22.急性腸梗阻
    23.大腸異物及損傷
    24.先天性巨結腸癥
    25,先天性肛門直腸畸形

    盆底及肛門周圍疾病
    26.盆底肌痙攣綜合征
    27.會陰下降綜合征
    28.恥骨直腸肌綜合征
    29.藏毛竇
    30.會陰部急性壞死性筋膜炎
    31.肛周濕疹
    32.肛門瘙癢癥
    33.肛門周圍神經性皮炎
    34.肛門尖銳濕疣

    腫瘤
    良性腫瘤
    35.大腸息肉
    惡性腫瘤
    36.肛管及肛門周圍惡性腫瘤
    ……
    檢查和治療方法
    常用護理技術
    主要參考文獻
    在線試讀
    《下消化道疾病診療手冊(配增值)》:
    4.飲食護理遵循“少食多餐”的飲食原則,以易消化、質軟少渣的食物為主,尤其是含維生素豐富的食物。禁食用大豆、芹菜、玉米等高纖維類食物,嚴格控制生冷辛辣刺激性食物的攝人。
    5.心理護理 由於潰瘍性結腸炎病程較長,反復性明顯,疼痛折磨和醫療費用的影響可導致部分患者產生焦躁不安、緊張害怕等一繫列負面情緒,進而降低依從性,甚至對護理治療工作產生抵觸情緒。不僅如此,還會影響患者胃腸道功能,使得胃腸道出血、痙攣,如此惡性循環,需要護理人員積極主動與患者進行溝通交流,在此過程中全面觀察患者情緒變化,同時采取科學規範的疏導干預措施,以緩解不良情緒,堅定患者戰勝疾病的信念。
    (二)潰瘍性結腸炎手術護理方案
    1.手術前
    (1)心理護理:準備接受手術的患者,往往由於害怕手術、疼痛而產生恐懼心理,護士應態度和藹、親切溫柔,幫助其消除恐懼,樹立信心,並讓患者了解術前準備工作及術中、術後可能出現的反應,以健康的心態積極配合手術,完成其他各項檢查。
    (2)腸道準備:患者於術前3天開始行腸道準備,給予流質飲食,包括稀飯、米湯、菜湯等。手術前一晚服用瀉劑,飲水2000ml。術前8h禁食禁水,並進行灌腸排便。
    2.手術後
    (1)病情觀察:①術後嚴密監測患者生命體征,全身情況及血生化指標;②觀察有無切口感染、切口愈合不佳等表現;③術後24~48h是易發生出血的階段,要加強對患者切口的觀察,注意有無出血、滲血情況;④觀察有無皮膚干燥、彈性差等脫水征像;⑤觀察引流液的量及性狀:在正常情況下,術後引流量為50~200ml,引流液顏色多呈淡紅色,當術後引流量超過50mml/h,且引流液顏色鮮紅,或伴有脈搏加快、血壓下降、面色蒼白等情況,應該立即通知主管醫師,給予相應的處理。
    (2)手術引流管的護理:①手術的引流管相對較多,要注意引流管是否妥善固定,避免由於引流管的移動帶來脫落;②告知患者進行深呼吸、咳嗽以及變換體位時,要注意對傷口的保護,防止傷口裂開;③在換藥等可能加重疼痛的操作前,事先做好解釋工作,操作時動作要輕柔,以減少不必要的疼痛。
    (3)疼痛護理:由於手術的創傷相對比較大,劇痛不利於患者的功能恢復,不僅限制了患者的正常活動,還會增加術後並發癥的發生率,使預後不良:①術後首先要關心和安慰患者,使其放松精神,保持愉快的心情,正確面對疾病;②對疼痛程度進行分級評估並記錄;③及時反映病情,並遵醫囑給予止痛劑緩解疼痛。《下消化道疾病診療手冊(配增值)》:
    4.飲食護理遵循“少食多餐”的飲食原則,以易消化、質軟少渣的食物為主,尤其是含維生素豐富的食物。禁食用大豆、芹菜、玉米等高纖維類食物,嚴格控制生冷辛辣刺激性食物的攝人。
    5.心理護理 由於潰瘍性結腸炎病程較長,反復性明顯,疼痛折磨和醫療費用的影響可導致部分患者產生焦躁不安、緊張害怕等一繫列負面情緒,進而降低依從性,甚至對護理治療工作產生抵觸情緒。不僅如此,還會影響患者胃腸道功能,使得胃腸道出血、痙攣,如此惡性循環,需要護理人員積極主動與患者進行溝通交流,在此過程中全面觀察患者情緒變化,同時采取科學規範的疏導干預措施,以緩解不良情緒,堅定患者戰勝疾病的信念。
    (二)潰瘍性結腸炎手術護理方案
    1.手術前
    (1)心理護理:準備接受手術的患者,往往由於害怕手術、疼痛而產生恐懼心理,護士應態度和藹、親切溫柔,幫助其消除恐懼,樹立信心,並讓患者了解術前準備工作及術中、術後可能出現的反應,以健康的心態積極配合手術,完成其他各項檢查。
    (2)腸道準備:患者於術前3天開始行腸道準備,給予流質飲食,包括稀飯、米湯、菜湯等。手術前一晚服用瀉劑,飲水2000ml。術前8h禁食禁水,並進行灌腸排便。
    2.手術後
    (1)病情觀察:①術後嚴密監測患者生命體征,全身情況及血生化指標;②觀察有無切口感染、切口愈合不佳等表現;③術後24~48h是易發生出血的階段,要加強對患者切口的觀察,注意有無出血、滲血情況;④觀察有無皮膚干燥、彈性差等脫水征像;⑤觀察引流液的量及性狀:在正常情況下,術後引流量為50~200ml,引流液顏色多呈淡紅色,當術後引流量超過50mml/h,且引流液顏色鮮紅,或伴有脈搏加快、血壓下降、面色蒼白等情況,應該立即通知主管醫師,給予相應的處理。
    (2)手術引流管的護理:①手術的引流管相對較多,要注意引流管是否妥善固定,避免由於引流管的移動帶來脫落;②告知患者進行深呼吸、咳嗽以及變換體位時,要注意對傷口的保護,防止傷口裂開;③在換藥等可能加重疼痛的操作前,事先做好解釋工作,操作時動作要輕柔,以減少不必要的疼痛。
    (3)疼痛護理:由於手術的創傷相對比較大,劇痛不利於患者的功能恢復,不僅限制了患者的正常活動,還會增加術後並發癥的發生率,使預後不良:①術後首先要關心和安慰患者,使其放松精神,保持愉快的心情,正確面對疾病;②對疼痛程度進行分級評估並記錄;③及時反映病情,並遵醫囑給予止痛劑緩解疼痛。
    (4)換藥護理:①潰瘍性結腸炎患者術後傷口需及時換藥,每日1次,根據傷口情況必要時遵醫囑增加次數;②注意保持切口清潔干燥,及時更換敷料,防止感染;③換藥時注意觀察患者面色、神情,詢問疼痛情況,防止出現不適。
    (5)排便護理:觀察並記錄患者排便次數、大便性狀、伴隨癥狀,排便頻繁時,因糞便的刺激,可致肛周皮膚損傷,引起糜爛及感染。排便後應用溫水清洗肛周,避免皮膚破潰等並發癥(詳見非手術治療肛周皮膚護理)。
    (6)飲食護理:①患者手術後采用流食或少渣半流食,應供給足夠的能量、蛋白質和維生素,避免出現營養不良性低蛋白血癥,牛奶產氣,一般不主張采用;②少渣半流食可選用含優質蛋白的魚肉、瘦肉、蛋類制成軟而少油的食物,如汆魚丸、芙蓉粥、雞絲龍須面及面包等;③患者應避免食用刺激性和纖維多的食物,如辣椒、芥末等辛辣食物,以及白藷、蘿卜、芹菜等多渣食物;④不宜喫多油及油炸食品。
    ……


     
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