章原發性肝癌外放射治療發展歷程/1
節原發性肝癌外放射治療的歷史沿革/2
第二節光子外放射治療在肝細胞癌局部治療的作用/4
第三節光子外放射治療在肝內膽管細胞癌局部治療的作用/7
第四節粒子束外放射治療/8
第五節放射治療成為原發性肝癌綜合治療的一部分/9
第六節肝癌放射治療兩個關鍵的技術——劑量與範圍的確定/11
第七節肝癌放射生物學發展歷程/12
第八節放射治療進入肝癌的診療規範/13
第二章肝癌放射治療的臨床基礎/21
節原發性肝癌放射治療的設備與流程/22
第二節肝髒的解剖和生理/25
第三節肝髒的組織學/30
第四節正常肝髒放射生物學/31
第五節肝癌的放射生物學研究/37
第六節肝癌放射治療與免疫/41
第三章原發性肝癌的臨床表現與診斷/55
節原發性肝癌常見臨床表現/56
第二節原發性肝癌的超聲診斷/58
第三節原發性肝癌的CT和MRI檢查/64
第四節原發性肝癌的PET/CT與PET/MRI檢查/73
第五節原發性肝癌的血管造影/76
第六節原發性肝癌的臨床診斷/83
第七節原發性肝癌的病理診斷/84
第八節原發性肝癌的臨床分期/89
第四章肝細胞癌的外放射治療/97
節局限於肝內無遠處轉移肝癌的放射治療/98
第二節伴有靜脈癌栓的放射治療/102
第三節淋巴結轉移的放射治療/108
第四節肝外非淋巴結轉移的放射治療/113
第五節外放射治療的不良反應/132
第六節外放射治療必須注意的問題/143
第五章肝內膽管細胞癌的外放射治療/159
節肝內膽管細胞癌的相關危險因素/160
第二節肝內膽管細胞癌的臨床表現與診斷/161
第三節肝內膽管細胞癌的分期/163
第四節肝內膽管細胞癌的治療/164
第六章肝癌的立體定向放射治療/175
節基本概念/176
第二節原發性肝癌的立體定向放射治療/177
第三節肝轉移癌的立體定向放射治療/189
第四節立體定向放射治療的臨床實踐/193
第七章肝癌的再程放射治療/203
節概述/204
第二節降低再程放射治療正常組織毒性反應的放射治療技術/206
第三節胸腹部正常組織對再程放射治療的耐受性/209
第四節肝癌復發及轉移病灶的再程放射治療研究/214
第八章原發性肝癌放射治療降期——從姑息走向根治/225

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤。10 年前，我們編寫了《原發性肝癌放射治療臨床實踐》。近10 年，原發性肝癌治療手段顯著進步，除了放射治療（放療）設備的不斷更新換代，靶向和免疫藥物治療也飛速發展，介入、射頻消融和外科手術技巧也有長足進步，多種方法相結合，改善了肝癌患者的生存狀況。
近10 年，外放療設備不斷改進和普及，肝癌的放療已經從三維適形放療進步到調強放療，新一代的加速器都帶有圖像引導功能，使放療更精確，對正常組織的損傷更小，從而減少了放療次數，提高了單次放療劑量和放療效果。
隨著肝癌放療臨床經驗的積累，我們編寫了第2 版《原發性肝癌放射治療》。與第1 版相比，其提供了更多的臨床研究結果，肯定了立體定向放療的效果；在癌栓的綜合治療和術前術後的新輔助或輔助放療方面，有了多個高級別循證醫學證據以支持癌栓患者接受放療的明顯獲益；關於原發性肝癌患者接受圖像引導下的放療優於非圖像引導下的放療，有了比較可靠的臨床數據。在肝癌的放射生物學方面，引入了放療改變肝癌患者免疫微環境理論，豐富了傳統的放射生物學理論。目前，肝癌的多學科討論成為規範，出現了越來越多的肝癌多學科團隊，不同病期的肝癌患者都能夠從放療中獲益。
為了讓讀者更加容易地理解各章節中相關的肝癌放療效果，本書後一章列舉了原發性肝癌放療的典型病例，每個病例都回答了放療前必須明確的6 個問題：①放療指征（即放療是否能讓患者獲益）；②放療目的；③放療劑量；④放射野的範圍；⑤需要采取什麼樣的技術（以實現放療的目的）；⑥放療需要結合什麼樣的治療纔能獲得效果，同時對病案進行評論和分析。這些病例包括早期小肝癌、不能手術的大肝癌、伴有門靜脈/ 下腔靜脈癌栓、不同部位淋巴結轉移、單/ 多發肺轉移、腎上腺轉移、骨轉移、腹膜/ 腹壁種植等肝細胞癌的放療，也包括不能手術切除肝內膽管細胞癌、手術後肝內膽管細胞癌的放療。讀者可以從這些病例中清楚地看到，放療隻用於患者病情的某一階段，放療隻是綜合治療的一部分。
肝癌的治療需要多學科團隊的相互配合，該書適用於從事肝癌治療的相關醫務人員，不僅放療科醫生需要掌握肝癌放療的適應證、放療技術和治療效果，肝膽外科、消化科、放射或超聲介入科、腫瘤內科醫生也應了解肝癌放療在臨床中的應用價值，讓肝癌患者得到更合理的治療。
在本書的編寫過程中，收集典型病例資料，得到放療科醫生的幫助，物理組設計的放療計劃，放射科提供了患者的影像學資料，檢驗科提供了患者的實驗室檢查數據，放療科隨訪組提供了患者放療後的臨床資料，包括患者的生存情況。在此，我們表示衷心感謝。限於作者的專業水平限制及醫學的不斷進步，對於該書中存在的不足，望前輩、同仁不吝指教，以便提高和改進。
曾昭衝
2021 年12 月25 日