癌癥疼痛是頑固性疼痛,可以用微創技術解決.

本書介紹了癌痛的流行病學、發病機制、評估方法、藥物治療和微創治療，重點闡述了臨床上常見的神經病理性疼痛、內髒痛的微創治療方法，包括神經阻滯或射頻，神經調控技術和神經靶控輸注，如三叉神經射頻、舌咽神經射頻、脊神經射頻、胸腰交感神經等內髒神經阻滯及射頻的適應證、禁忌證，手術技術操作要點，不良反應及並發癥的防範和處理等，並對目前較為流行的粒子介入治療及腫瘤消融的適應證及使用規範進行詳盡的介紹。以期使癌痛治療具有更對的選擇性更好的療效，使癌痛治療患者利益**化。本書可作為臨床實踐操作的指導書，根據書中的技術操作規範、技術路徑，可使實踐者的技術操作更為規範，並易為從事疼痛相關診療的初學者所掌握，也可為疼痛專業醫生的技術進一步提高和規範提供參考。

章癌癥疼痛概述1

節疼痛及癌癥疼痛的定義 2

一、疼痛定義2

二、癌癥疼痛定義2

第二節癌癥疼痛流行病學 4

第三節癌癥疼痛發病機制 6

一、癌癥疼痛產生的分子學機制7

二、癌癥疼痛的病理生理學機制8

三、癌癥疼痛的病因學機制9

第四節癌癥疼痛評估 10

一、癌癥疼痛的評估原則10

二、評估內容12

三、疼痛範圍的評估及分級13

第五節癌癥疼痛患者及家屬的健康教育 19

一、癌癥疼痛患者的健康教育20

二、癌癥疼痛患者家屬的健康教育21

第六節癌癥疼痛治療原則 22

一、病因治療23

二、藥物治療23

三、非藥物治療24

第七節癌癥疼痛的藥物治療 24

一、非甾體抗炎藥24

二、阿片類鎮痛藥27

三、輔助用藥30

 
XIV

第八節癌癥疼痛微創治療33

參考文獻37

第二章癌癥疼痛神經阻滯及射頻毀損術39

節蝶齶神經節阻滯及射頻毀損術 39

一、引言39

二、適應證及禁忌證40

三、術前準備及評估40

四、手術操作方法40

五、不良反應及並發癥42

六、處理原則及注意事項42

第二節舌咽神經阻滯及射頻毀損術43

一、引言43

二、適應證及禁忌證44

三、術前準備及評估45

四、手術操作方法45

五、不良反應及並發癥46

六、處理原則及注意事項47

第三節三叉神經節及分支射頻毀損術47

一、引言47

二、適應證及禁忌證48

三、術前準備及評估48

四、手術操作方法49

五、不良反應及並發癥52

六、處理原則及注意事項53

第四節星狀神經節阻滯及射頻毀損術53

一、引言53

二、適應證及禁忌證54

三、術前準備及評估54

四、手術操作方法  55

五、不良反應及並發癥56

六、處理原則及注意事項56

 
目 錄

XV

第五節頸脊神經後內側支阻滯及射頻毀損術 57

一、引言57

二、適應證及禁忌證58

三、術前準備及評估59

四、手術操作方法59

五、不良反應及並發癥60

六、處理原則及注意事項61

第六節脊髓前外側柱毀損術 61

一、引言61

二、適應證和禁忌證62

三、術前準備和評估63

四、手術操作方法63

五、不良反應及並發癥  64

六、處理原則及注意事項65

第七節胸脊神經背根神經節阻滯及射頻毀損術 66

一、引言66

二、適應證及禁忌證68

三、術前準備及評估68

四、手術操作方法68

五、不良反應及並發癥69

六、處理原則及注意事項69

第八節胸交感神經阻滯及射頻毀損術 70

一、引言70

二、適應證及禁忌證71

三、術前準備及評估72

四、手術操作方法72

五、不良反應及並發癥74

六、處理原則及注意事項75

參考文獻75

第三章癌癥疼痛內髒神經的毀損術78

節內髒大小神經阻滯及毀損術 79

一、交感及內髒大小神經解剖79

 
二、適應證及禁忌證80

三、手術操作方法81

四、手術操作流程81

五、不良反應及並發癥85

六、處理原則及注意事項86

第二節腹腔神經叢阻滯及毀損術86

一、腹腔神經叢解剖86

二、適應證及禁忌證88

三、手術操作流程88

四、不良反應及並發癥90

五、處理原則及注意事項91

第三節上腹下神經叢毀損阻滯治療盆腔癌癥疼痛 91

一、上腹下神經叢解剖基礎92

二、上腹下神經叢毀損阻滯的適應證及禁忌證93

三、上腹下神經叢毀損的操作方法93

四、並發癥97

五、處理原則及注意事項97

第四節奇神經節神經阻滯和毀損術98

一、奇神經節的解剖98

二、適應證及禁忌證98

三、手術操作方法99

四、不良反應及並發癥102

五、處理原則及注意事項102

參考文獻102

第四章癌癥疼痛椎體成形術106

節引言 106

第二節癌癥疼痛椎體成形術的適應證與禁忌證 107

一、適應證 107

二、禁忌證 107

第三節手術操作技術方法 108

一、經皮椎體成形術 108

二、經皮椎體後凸成形術 113

 
第四節骨水泥椎體成形術並發癥 117

第五節並發癥預防及處理原則118

一、脊神經（根）、脊髓損傷預防 118

二、胸膜、血管損傷預防 118

三、骨水泥注射相關的並發癥 118

第六節術後管理與注意事項 120

參考文獻 121

第五章癌癥疼痛自控鎮痛122

節引言 122

第二節患者自控靜脈鎮痛 123

一、適應證 123

二、禁忌證 123

三、操作方法 123

四、不良反應及並發癥 125

五、處理原則 126

第三節患者自控硬膜外/蛛網膜下隙鎮痛 127

一、適應證 128

二、禁忌證 128

三、操作方法 129

四、不良反應及並發癥 131

五、處理原則 132

六、藥物中毒 133

七、戒斷反應 133

八、效果不佳 133

九、藥物選擇 134

十、感染 134

十一、操作不當 134

第四節患者自控皮下鎮痛 134

一、適應證 135

二、禁忌證 135

三、操作方法 135

四、不良反應及並發癥 137

 
五、處理原則 137

第五節患者自控神經叢鎮痛 137

一、適應證 137

二、禁忌證 138

三、操作方法 138

四、不良反應及並發癥 141

五、處理原則 141

第六節患者自控鎮痛常用藥物及其組合 143

第七節患者自控鎮痛的優點及常用術語 144

一、患者自控鎮痛的優點 144

二、患者自控鎮痛常用術語 145

參考文獻 146

第六章鞘內藥物輸注繫統半植入術147

節引言 147

第二節解剖基礎 148

第三節半植入藥物輸注繫統組成 150

第四節適應證及禁忌證 151

一、適應證 151

二、禁忌證 152

第五節操作方法 152

一、術前評估 152

二、術前準備 153

三、手術操作 155

第六節不良反應、並發癥及處理原則 160

一、藥物不良反應及處理原則 160

二、手術操作相關並發癥及處理原則 161

三、長期使用並發癥及處理原則 162

參考文獻 163

 
第七章鞘內藥物輸注繫統永久植入術165

節引言 165

第二節患者選擇標準、適應證與禁忌證 166

一、患者選擇標準 166

二、鞘內藥物輸注繫統植入適應證 166

三、鞘內藥物輸注繫統植入禁忌證 167

第三節術前測試 167

第四節鞘內藥物應用 170

第五節手術操作步驟 171

第六節術後並發癥處理與預防策略 177

第七節鞘內藥物輸注繫統治療進展及展望 180

參考文獻 181

第八章癌癥疼痛脊髓電刺激治療183

節引言 183

一、脊髓電刺激治療癌癥疼痛現狀 183

二、脊髓電刺激治療神經病理性癌痛 184

第二節適應證與禁忌證 186

一、適應證 186

二、禁忌證 186

第三節患者評估及術前準備 187

一、患者評估 187

二、術前準備 189

第四節手術操作方法 189

一、脊髓電刺激的測試術 189

二、經皮穿刺脊髓電刺激永久植入術 194

三、單純脈衝發生器的永久植入術 199

第五節不良反應及並發癥 201

一、電極移位 201

二、脊髓和神經損傷或腦脊液漏 202