第一章緒論/1 
第一節日間手術的概念/1
第二節日間手術的發展歷史/5
第三節促進日間手術發展的主要因素/8
第四節我國發展日間手術面臨的挑戰/10
第二章日間的設置/13
第一節日間手術中心/13
第二節專科病房的日間/17
第三章日間手術中心的人力資源管理/20
第一節日間手術中心病房的崗位設置與職責/21
第二節手術醫師管理/30
第三節日間手術中心病房護理人力資源的配置和管理/32
第四節日間手術中心的專科協作/41
第四章日間手術的流程管理/44
第一節日間手術流程/44
第二節適宜日間手術的病種與術式篩選/46
第三節日間手術的術前檢查/48
第四節麻醉醫師的術前評估與管理/51
第五節預約環節適宜性再評估/59
第六節預約登記/64
第七節住院前健康教育/66
第八節日間手術的排程及病房的床位管理/78
第九節日間手術的住院管理/86
第十節日間手術的術後管理/100
第十一節日間手術的延期出院和轉專科病房治療/107
第十二節日間手術的出院後管理/111
第十三節突發公共衛生事件防控時期的日間手術流程/118
第十四節日間手術的臨床路徑管理/121
第五章日間手術的圍手術期管理/123
第一節日間手術加速康復外科策略/123
第二節日間手術的圍手術期疼痛管理/127 
第三節手術部位感染的管理/134
第四節日間手術患者靜脈血栓栓塞的預防/139
第六章日間手術室的管理/143
第一節日間手術室的設置/143 
第二節日間手術室的人力資源管理/145 
第三節日間手術室的設備及物品管理/148 
第四節日間手術室的安全質量管理/151 
第五節日間手術室的效率管理/154 
第六節日間手術室的標本管理/157 
第七節日間手術室的質量與安全監測指標/158 
第八節日間手術室的護理配合/161 
第七章日間手術的麻醉管理/169 
第一節術前二次麻醉評估/169 
第二節麻醉方式的選擇及管理/172 
第三節圍手術期麻醉管理/179 
第四節日間手術麻醉後的監測治療/185 
第八章日間手術的風險管理/195 
第一節身份識別錯誤的防範與應急處置/195 
第二節給藥錯誤的防範與應急處置/196 
第三節藥物滲出與外滲的防範與應急處置/198 
第四節跌倒的防範與應急處置/201 
第五節窒息的防範與應急處置/202 
第六節心搏驟停的防範與應急處置/204 
第七節血源性病原體職業暴露的防範與應急處置/206
第九章日間手術的質量與安全評價指標/208 
第一節國際日間手術學會推薦的質量與安全評價指標/208 
第二節基於結構-過程-結果的質量與安全評價指標/211
第十章日間手術的病歷管理/218 
第一節日間手術病歷管理的基本要求/219 
第二節中南大學湘雅醫院日間手術病歷的書寫規定/222
第三節日間手術病歷的歸檔管理/233 
第四節日間手術病歷的質量監測指標/233 
第十一章日間手術的信息化管理/235 
第十二章日間手術與三級公立醫院績效考核/241 
第一節三級公立醫院績效考核的目標和指標體繫/241 
第二節日間手術相關的三級公立醫院績效考核指標/245
參考文獻/251
附錄/260 
附錄一代表性日間手術並發癥的觀察及處置/260 
附錄二代表性日間手術病種的臨床路徑/277 

築夢前行 揚帆遠航
2014 年春天，中南大學湘雅醫院從提升外科醫療資源服務效率的戰略高度提出建立日間手術中心，驟然進入了一個嶄新的領域。日間手術中心作為醫院的“一把手工程”，快速建立了專門的日間手術醫療區，其中日間手術病房擁有42 張正式床位及手術等候區的8 張座椅、日間手術室擁有7 個手術室及配套的麻醉後監測治療室。就規模而言，中南大學湘雅醫院日間手術中心一度成為全國同行的標杆。
他山之石，可以攻玉。在副院長唐北沙教授的帶領下，醫務部、運營管理部、醫療保險辦公室、手術室等部門領導共同考察學習了國內多家日間手術先行醫院的經驗。在各部門的支持下，中南大學湘雅醫院日間手術醫護團隊迅速成立，各種硬件設備快速到位，各項工作有條不紊地開展。
非知之艱，行之惟艱。雖然醫院提出了奮鬥目標，但開展日間手術要改變醫務人員和患者既已成規的傳統住院手術模式，很難一蹴而就。讓外科醫師願意做日間手術成為我們日間手術中心起步之初的頭等大事。尋求合作專科和專家，逐個拜訪和宣講日間手術，一度成為我們團隊主要的工作任務。在爭取醫院績效支持的背景下，我們提出了提供優質服務的理念，將日間手術中心建設成為手術醫師滿意的公共平臺。我們聘請禮儀講師培訓全體醫務人員，提高日間手術病房的服務水平；同時將服務好手術醫師作為日間手術病房和日間手術室的共同任務。日間手術室肖映平護士長秉承著“追求精確，來不得半點含糊”的工作風格，踐行著“求真求確，必邃必專”的湘雅院訓。在日間手術中心創立之初，她堅持與我們在手術室門口以迎接新朋友之姿歡迎已並肩共事多年但首次來日間手術室的外科專家，並設置溫馨的茶室，從多個維度動員手術醫師選擇日間手術模式。
協力同心，精進不休。日間手術中心收治的病種廣、術式多，至2019 年年底，中南大學湘雅醫院已有34 個亞專科開展日間手術，術式超過350 個。日間手術中心護理團隊的成員來自外科、內科和重癥監護病房等專科病房，知識層次和積累不平衡，提升團隊成員的專業水平以保障醫療質量和安全也是創立早期的艱巨任務。我們堅持每周在固定時間、固定地點開展業務學習，圍繞日間手術運行過程中各個環節的難點、痛點，采用“人人發言，群策群力”的方式提出問題並討論解決方案。日間手術中心病房莫洋護士長盡心竭力，編寫並適時更新各專科日間手術病種和術式口袋書，護理團隊成員人手一冊，以條目格式說明各專科手術的常見並發癥、不良事件，以及相應的應急處置措施，簡單明了，便於快速檢索查閱。在日間手術的運營過程中，我們逐步制定了日間手術流程的各重要節點和病房管理的各項制度及質量持續改進措施，形成了滿足各專科日間手術病種和術式需求的隨訪流程，建立了日間手術信息化管理繫統。中南大學湘雅醫院日間手術的四級手術占比不斷升高，甲狀腺惡性腫瘤、肺結節等疾病的日間手術模式逐漸常態化，髖關節置換日間手術模式也在積極探索。團隊是彙聚所有力量的支柱，通過日間手術中心醫護團隊成員的齊心協力，纔迎來了中南大學湘雅醫院日間手術中心的茁壯成長。
攜手共進 砥礪前行
謀時而動，順勢而為。中南大學湘雅醫院日間手術中心運行步入正軌後，進一步加強了與國內同行的交流互動，並積極參與推進國內日間手術發展的事業。作為中國日間手術合作聯盟發起單位和副主席單位，熱心參加聯盟組織的翻譯出版國際日間手術學會的《日間手術手冊》《日間手術發展與實踐》、制定日間手術定義、遴選第一批和第二批推薦日間手術目錄。團隊成員在考察、學習全國各聯盟成員單位的日間手術發展經驗中不斷進步，尤其是年輕的護理團隊成員每年都有機會在全國日間手術學術年會乃至國際日間手術大會上進行學術報告，在與全國同行共享中南大學湘雅醫院日間手術經驗的同時，也提升了職業自豪感和對未來的美好憧憬。作為標準起草單位之一，中南大學湘雅醫院參與制定中國醫院協會團體標準《中國醫院質量安全管理》日間手術部分，承擔了國家衛生健康委員會法規司日間手術行業標準的制定。2019 年至今，我受聘於國家衛生健康委醫院管理研究所“日間醫療發展模式與管理評價體繫研究項目”第一屆和第二屆專家，積極參與和推進全國日間醫療質量實踐管理與策略研究繫列工作：一是受邀參加《醫療機構日間醫療質量管理暫行規定》（國衛辦醫政發〔2022〕 16 號）的前期研究工作，並作為項目組核心執筆專家承擔撰寫任務，為國家出臺相關政策提供研究支撐；二是作為考核專家參加“全國日間醫療質量規範化管理哨點醫院遴選”工作，並且中南大學湘雅醫院獲評全國首批“日間醫療質量規範化管理哨點醫院”。
奮楫篤行 履實致遠
臻於至善，共築未來。2015 年國家衛生和計劃生育委員會發布《關於印發進一步改善醫療服務行動計劃的通知》（國衛醫發〔2015〕 2 號），指出醫院在具備微創外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的中小型擇期手術，逐步推行日間手術。日間手術自此成為國家醫藥衛生體制改革政策導向的熱點，日間手術占擇期手術的比例成為三級公立醫院績效考核的首批55 個三級指標之一。2021 年，國家衛生健康委員會部署公立醫院高質量發展任務，又明確提出了推進醫療服務模式創新，大力推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例。中南大學湘雅醫院日間手術中心成立5 年來，在服務流程、質量管理等領域均取得長足進步的同時，也迎來了科學謀劃未來發展方向的關鍵節點。院長雷光華教授提出中南大學湘雅醫院日間手術模式要建設成為在全國可復制的模板，唐北沙教授希望我們依托實踐經驗的充分提煉，探索建立日間手術理論體繫，牽頭組織全國知名日間手術專家先後制定了《日間手術病歷書寫規範專家共識（2019年）》《直腸肛門日間手術臨床實踐指南（2019 版）》《綜合醫院日間手術室運行和管理中國專家共識（2022 版）》。患者偏好對日間手術就醫獲得感的影響機制及醫患共享決策研究獲得湖南省自然科學基金資助（2021JJ31041）。
凝心聚力，攜手同行。在蔣燦華、雷光華、宰紅艷、李新營、張春芳5 位教授分別牽頭制訂《口腔頜面外科日間手術中國專家共識》《關節鏡日間手術臨床實踐專家共識》《小兒外科日間手術專家共識》《甲狀腺日間手術中國專家共識（2021 版）》和《機器人胸外科日間手術臨床實踐專家共識》的過程中，中南大學湘雅醫院日間手術中心精誠協作，為促進合作專科的學科建設傾心盡力。中南大學湘雅醫院日間手術中心成立以來，已舉辦4 屆“湘雅日間手術運營管理研討會”，前後接待了上百個來自全國各地醫療機構的參觀考察團隊，以精細負責的研討態度和無所藏私的經驗分享誠意，贏得了同行們的普遍認可。
隻爭朝夕，不負韶華。我和年輕的團隊成員共同見證了中南大學湘雅醫院日間手術中心的創建、成長和壯大。中南大學湘雅醫院日間手術運行管理也從最初單一公共平臺擴大到多個專科在普通病房開設日間的規模化發展階段，感謝全體團隊成員的一路相伴和辛勤耕耘。
任何新生事物的進程都會是一場山重水復的遠航，唯有醉心於風浪魔力且勇於深潛尋根究底的探險者，始可見柳暗花明時的蓬萊真容，甚而為其他遠行者投下安全航標，建立起泊岸燈塔。這也正是《日間手術管理》啟動編撰的背景概略。該書舉中南大學湘雅醫院日間手術管理及實操骨干之力，融彙國內該方面探索成果精髓與趨勢性研判建樹，歷時約2 年完成。全書包含十二章，附錄2 篇，主要圍繞日間手術中的代表性問題或處置策略進行了各具針對性的闡幽發微。在該書即將付梓之際，請允許我對8 年中任勞任怨堅持不懈的日間手術團隊，對2 年來兢兢業業上下求索的《日間手術管理》編者，對《日間手術管理》的編撰給予過大力支持的中國日間手術合作聯盟及各成員單位領導和專家，致以誠摯的感謝和崇高的敬意！
劉蔚東
2023 年3 月於長沙