章心髒的解剖與生理功能   001

節心髒解剖特點   002

第二節心髒傳導繫統   004

第三節心髒的供血   008

第四節心髒的神經支配   009



第二章心髒的生物電現像和電生理特性   010

節心肌的生物電現像   011

第二節心肌細胞的分類   014

第三節心電與機械活動的關繫   015



第三章心電圖產生的原理   017

節心電圖的導聯   018

第二節臨床心電圖產生的原理   022

第三節心電軸   025

第四節心髒的鐘向轉位   033



第四章正常心電圖   035

節正常心電圖常識   036

第二節正常心電圖識圖要點與技巧   043

第三節標準心電圖作圖方法與操作注意事項   047



第五章心律失常概論   049

節心律失常的分類   050

第二節心律失常的發生機制   052



第六章快速性心律失常   054

節早搏   055

第二節心動過速   082

第三節顫動與撲動   104

第四節預激綜合征   120



第七章緩慢性心律失常   128

節竇房結自律性異常   129

第二節病態竇房結綜合征   140

第三節逸搏與逸搏心律   143

第四節竇房傳導阻滯   151

第五節房室傳導阻滯   155

第六節心室內傳導阻滯   166



第八章心肌梗死   179



第九章心房、心室大   195

節心房擴大   196

第二節心室肥大   199



第十章常見心髒病的心電圖特點   204

節心肌缺血   205

第二節急性肺栓塞   208

第三節心肌病   210

第四節心肌炎   213

第五節心包炎   214

第六節先心病   216

第七節心室早復極   220



第十一章藥物影響與電解質紊亂   222

節常見藥物影響   223

第二節電解質紊亂   224



第十二章心電圖識圖實踐   231



參考文獻   263

1903年WiLLem Einthoven發明了弦線心電圖，並逐漸應用於臨床，此後心電學經歷了百年的發展，逐漸完善成熟。目前心電圖檢查已成為臨床各科常規檢查項目，是臨床應用廣的學科之一，門診、病房、急診、危重癥的搶救工作都離不開心電圖提供的診斷信息。因此掌握心電圖的基本知識和心電圖診斷是心電工作者、臨床醫師、醫學研究生、規培醫師的基本功。

心電圖檢查是一項操作簡便、價格低廉、臨床應用價值很高的輔助診斷技術，但是心電圖的診斷因其本身概念抽像，涉及心電生理學內容較多，分析理解困難，對於廣大學習心電圖的醫生來說入門難、精通更難。作為已有30年教齡的心電工作者，筆者很理解醫務人員在初學心電圖知識時的渴望、困難和困惑，因為筆者在開始學習心電圖的很長一段時間裡也是摸不著門路，感覺心電圖書籍非常晦澀難懂，不知如何下手，經常遺漏診斷，更談不上與臨床結合了。隨著工作中知識的積累，逐漸發現心電圖的學習是有規律可循的，就像電腦裡的菜單一樣，復雜的東西可以“條理化”“步驟化”，可以化繁為簡。平時我們閱讀的心電圖書籍主要是文字描述為主，書上會把發生的各種心電現像和表現展現出來，帶有普遍性，但是我們在心電圖的判讀過程中，面對的是個體，都有獨特性，每一個人的心電圖都是不一樣的，個性與共性的結合是我們在學習和工作中需要認真體會和思考的問題。心電圖的學習並不是簡單的“死記硬背”“看圖識字”，要邊看、邊想、邊總結，尋找它們的內在規律。“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”，不斷地總結、凝練，就會對事物的本質把握得更準確。

本書內容具有以下特點：

1. 內容豐富精簡，涵蓋了解剖、生理、物理、臨床知識等多學科內容，從原理開始逐步進行知識加固，夯實基礎，但是在內容上做了精簡調整，便於大家快速理解、快速掌握。

2. 編寫條理清晰，繫統化構思。每一章節內容都是按照定義、相關名詞解釋、識圖要點及技巧、讀圖實踐、鋻別診斷的順序，並且增加了知識拓展、實戰練兵環節幫助大家檢驗學習成果，希望為讀者提供貼近臨床的閱讀體驗。

3. 本書附心電圖約200份，全部為三甲醫院臨床真實病例，密切結合臨床實際需求，編寫內容限度地貼近臨床，符合低年資醫學工作者的迫切需求。

本書具體講解了心電生理學、心電圖的形成原理、正常心電圖特點、心律失常、心肌梗死、電解質異常等內容，重點闡述心電圖的閱圖方法，分析臨床常見的異常心電圖，對其中涉及的心電現像及原理詳細講解，亦涉獵部分特殊心電圖表現及鋻別診斷，注重心電圖與臨床實際的結合。

本書條理清晰、由淺入深、圖文並茂、結合臨床，適用於臨床醫學生、規培醫師和基層醫護人員學習心電圖。由於編者知識水平有限，而且心電學博大精深，內涵豐富，知識更新日新月異，書中難免存在疏漏之處，懇請廣大讀者批評指正。



編者

2022年6月