章緒論1

節臨床藥物治療管理學研究內容與主要任務2

第二節臨床藥物治療管理學與家庭藥師服務3

一、家庭藥師的臨床藥物治療管理實踐3

二、《家庭藥師服務標準與路徑專家共識》與臨床藥物治療管理3

第三節家庭藥師的崗位職責4

一、提供藥學專業性服務4

二、提供藥學咨詢服務4

三、提供用藥相關的健康管理服務4

四、提供家庭藥箱管理服務4

五、提供用藥管理檔案服務4

第四節服務對像的確定5

一、服務對像的來源5

二、服務對像的性質5

三、服務對像的選擇5

第五節家庭藥師的服務內容與服務路徑6

一、服務內容6

二、服務路徑6



第二章臨床藥物治療管理基本原則與方法9

節用藥相關信息收集要點和方法10

第二節用藥治療方案評估要點11

一、評估常用的循證醫學依據與標準11

二、評估的內容及方法12

第三節用藥治療方案優化方法13

一、處方精簡要點13

二、藥物重整要點14

三、處方精簡和藥物重整的實施和方法15

四、提高用藥依從性16

第四節用藥指導要點17

一、用藥指導主要內容17

二、用藥指導注意事項18

第五節隨訪評估要點18

一、隨訪對像19

二、隨訪內容19

三、隨訪時間19

四、隨訪方式20

五、隨訪注意事項20



第三章常見慢病藥物治療管理21

節糖尿病的藥物治療管理22

一、基礎知識要點22

二、實踐技能要點33

三、案例35

第二節高血壓的藥物治療管理41

一、基礎知識要點41

二、實踐技能要點49

三、案例51

第三節高尿酸血癥和痛風的藥物治療管理57

一、基礎知識要點57

二、實踐技能要點65

三、案例67

第四節冠心病的藥物治療管理72

一、基礎知識要點72

二、實踐技能要點80

三、案例83

第五節血栓性疾病的藥物治療管理89

一、基礎知識要點89

二、實踐技能要點97

三、案例99

第六節腦血管疾病的藥物治療管理106

一、基礎知識要點106

二、實踐技能要點113

三、案例115

第七節慢性心力衰竭的藥物治療管理124

一、基礎知識要點124

二、實踐技能要點131

三、案例133

第八節慢性呼吸道疾病的藥物治療管理138

一、基礎知識要點138

二、實踐技能要點145

三、案例147

第九節慢性腎髒病的藥物治療管理153

一、基礎知識要點153

二、實踐技能要點159

三、案例161

第十節骨質疏松的藥物治療管理166

一、基礎知識要點166

二、實踐技能要點171

三、案例173

第十一節慢性疼痛的藥物治療管理180

一、基礎知識要點180

二、實踐技能要點187

三、案例190

第十二節常見消化道疾病的藥物治療管理197

一、基礎知識要點197

二、實踐技能要點203

三、案例205

第十三節結締組織病的藥物治療管理217

一、基礎知識要點217

二、實踐技能要點226

三、案例227

第十四節甲狀腺功能障礙的藥物治療管理232

一、基礎知識要點232

二、實踐技能要點239

三、案例241

第十五節癲痫的藥物治療管理248

一、基礎知識要點248

二、實踐技能要點254

三、案例255

第十六節帕金森病的藥物治療管理261

一、基礎知識要點261

二、實踐技能要點267

三、案例269

第十七節各類慢病的生活方式指導要點274

第十八節中成藥臨床藥物治療管理要點287

一、中成藥臨床藥物治療管理概述287

二、活血化瘀類中成藥臨床藥物治療管理要點294

三、補益類中成藥臨床藥物治療管理要點295

四、中西藥物聯合治療管理要點302

五、肝毒性中成藥臨床藥物治療管理要點305

六、腎毒性中成藥臨床藥物治療管理要點316



第四章藥學咨詢325

節藥學咨詢的要點326

一、藥學咨詢的定義與分類326

二、藥學咨詢流程326

三、溝通技能328

第二節藥學咨詢參考依據、標準與索引331

一、相關書籍331

二、相關網站335

三、相關軟件336



第五章科普宣教339

節科普宣教的內容340

一、獲得藥物治療知識的正確渠道340

二、辨別宣傳廣告真偽和藥物偽劣的方法340

三、正確閱讀藥品說明書342

四、過量服用和忘記服藥的處理原則344

五、其他與用藥相關的健康宣教346

第二節科普宣教的方法及要點349

一、科普宣教的方法349

二、科普宣教的要點350

三、案例351



第六章家庭藥箱管理355

節家庭藥箱備藥356

一、家庭藥箱的備藥原則356

二、家庭藥箱推薦配備的常用品種和藥具356

第二節藥品效期管理357

一、保留藥品包裝， 定期查看藥品有效期357

二、優先使用近效期藥品359

三、避免過度囤藥359

四、定期清理過期和變質藥品359

第三節藥品存放指導360

一、存放條件360

二、分類存放361

第四節兒童用藥安全存放指導361

一、兒童藥品存放要點362

二、兒童藥品常見劑型保存方法362

第五節藥品回收及清理363

一、藥品回收類型363

二、回收藥品的清理方法364

第六節家庭常用藥品特殊劑型安全使用指導365

一、特殊劑型安全用藥指導365

二、兒童安全用藥指導365



第七章患者用藥管理檔案的建立369

節用藥管理檔案的類型及記錄要點370

一、紙質版患者用藥管理檔案370

二、信息化患者用藥管理檔案372

第二節用藥管理檔案的保管及定期維護375

第三節患者藥物治療藥歷的建立376



第八章家庭藥師服務能力提升381

節家庭藥師服務能力模型382

一、職業綜合能力382

二、專業服務能力382

第二節家庭藥師職業綜合能力382

一、目標管理382

二、時間管理383

三、關繫管理384

四、情緒管理384

五、壓力管理385

六、學習管理386

七、形像管理386

第三節家庭藥師專業服務能力387

一、觀察能力387

二、溝通能力388

三、理解能力389

四、分析能力390

五、影響能力391

六、共情能力391



第九章家庭藥師培訓大綱393

節培訓計劃394

一、培訓目標394

二、培訓對像394

三、培訓時間394

四、培訓方式394

第二節培訓綱要395

第三節資格認定與考核400

一、家庭藥師專業資格認定400

二、家庭藥師專業資格考核401



附錄1《家庭藥師服務標準與路徑專家共識》403



附錄2相關表格415

附表1用藥相關信息記錄表416

附表2用藥治療方案評估記錄表421

附表3與醫生溝通反饋表423

附表4患者用藥指導書424

附表5患者用藥指導效果評估表425

附表6隨訪評估記錄表426

附表7藥學咨詢記錄表427

附表8家庭藥箱管理記錄表

附表9運動的分類  429

附表10輕、中或較大強度運動所對映的代謝當量（METs）  431

附表11有氧運動和抗阻運動的強度等級計算方法  432

附表12300種常見食物能量表  433



附錄3  中英文名詞對照表  441

隨著老齡化進程加速，我國慢性疾病（簡稱“慢病”）發病形勢日趨嚴峻，慢病負擔已占醫療總負擔70%以上，慢病所帶來的合理用藥問題也越來越突現。據世界衛生組織統計，全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用藥，其中50%的患者錯誤使用藥物，包括減量、增量、合並用藥等。如何發揮藥師專業價值，讓藥師在慢病管理中承擔起維護合理用藥的職責，成了世界各地共同關注的焦點。2006年隨著世界衛生組織和國際藥學聯合會強調藥師對患者的直接照顧，澳大利亞、英國、荷蘭、日本、加拿大以及中國臺灣地區的藥師們紛紛對慢病患者開展了不同形式的居家藥學服務。我國國內的家庭藥師制度起步較晚，2017年廣東省佛山市南海區率先在全國建立並實施了由政府主導的家庭藥師制度，在借鋻國際經驗的基礎上，結合本土實際，創新設計了我國個以臨床藥物治療管理為核心內容的家庭藥師服務模式，並取得明顯成效，隨後蘇州、揚州、廣州等多個地區也借鋻開展家庭藥師工作。

在健康中國國家戰略背景下，隨著家庭醫生制度、分級診療制度深入推進，家庭藥師服務也迎來了新的發展機遇，建立家庭藥師制度成為必然趨勢。由於我國家庭藥師制度尚處於興起階段，在全國範圍內還沒有標準化的統一教材，全國各地家庭藥師的素質和能力參差不齊，提供的居家藥學服務缺乏同質性。為此，中國健康促進基金會、中國藥師協會居家藥學服務藥師分會組織全國眾多藥學、醫學專家共同編寫了本書，旨在培養能正確開展居家藥物治療管理的家庭藥師。

家庭藥師的主要工作任務是為居家藥物治療的患者提供以臨床藥物治療管理為核心內容的繫列藥學服務，本書在借鋻國際經驗的基礎上，總結我國家庭藥師以及臨床藥學實踐經驗，首次提出了臨床藥物治療管理學的概念，通過對影響藥物治療結果相關因素的繫統分析，闡述有效的臨床藥物治療管理的思路與方法。

本書以吳曉玲、趙志剛牽頭制定的中國《家庭藥師服務標準與路徑專家共識》（2018版）為藍本，同時在參考國內外醫學、藥學權威專業書籍和臨床實踐指南的基礎上，廣泛征求了國內臨床藥學和醫學相關領域權威專家意見，以確保內容的準確性、代表性和實踐性，使其對家庭藥師的快速成長和標準化培養起到積極的作用。全書內容共有九章四十七節，制定了家庭藥師標準化培訓大綱，界定了臨床藥物治療管理學的概念、研究內容及任務目標，明確了家庭藥師的崗位職責及臨床藥物治療管理的基本原則與方法，並根據我國慢病患病率高、疾病負擔重、患者需要長期居家藥物治療的原則，篩選出包括心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等在內的十幾類常見慢性病種，以問題為導向，提煉出各類慢性病種藥物治療管理知識要點和實踐技能要點，並提供相應的案例，繫統闡述家庭藥師在開展用藥方案的評估、處方精簡、藥物重整、用藥指導、藥學咨詢、科普宣教、家庭藥箱管理、健康行為干預等繫列臨床藥物治療管理工作中的方法、路徑以及藥學服務素質能力，以指導家庭藥師有效開展臨床藥物治療管理實踐。

作為我國本臨床藥物治療管理學著作，以及我國本家庭藥師標準化培訓教材，受限於編者的理論水平和實踐經驗， 內容難以全面涵蓋家庭藥師實踐當中可能踫到的所有問題，仍需在實踐中去摸索和完善。本書在編寫過程中得到了各參編單位的大力支持，北京世紀壇醫院袁鎖中教授對本書的編寫給予了悉心指導，在此表示誠摯的感謝！由於編寫時間短，謬誤和未完善之處難以避免，懇請同行專家不惜賜教！也希望廣大讀者在應用本書過程中發現問題，提出寶貴的反饋意見和建議！



編者

2020年3月