張銘：醫學博士，博士後，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心血管內科主任醫師、教授（破格晉升）、博士研究生導師，美國梅奧醫學中心 postdoctoral research fellow，北京市科技新星，北京市衛生繫統高層次人纔心血管內科學科骨干，首都醫科大學附屬北京安貞醫院首批優秀青年業務骨干出國研修人員，國家自然基金評審專家，中國臨床決策輔助繫統心血管專業負責人；北京生理科學會血管醫學專業委員會委員脂質代謝組副組長。
長期在門診、急診及病房一線工作，在心血管疑難、急危重疾病的診斷和治療方面積累了豐富的臨床實戰經驗，累計完成各種心血管介入手術1萬餘例，擅長包括左主干、冠狀動脈慢性閉塞病變、冠狀動脈分叉病變等復雜冠心病的介入治療，協助全國各地60餘家醫院開展冠心病的介入手術治療和學術指導，患者的口碑和聲譽在全國名列前茅，連續5年入選被稱為中國醫療行業的“人民選擇獎”的中國好大夫榜榜單。
獨立主持包括國家自然基金等科研項目11項，以第一作者或通訊作者在European Heart Journal、Journal of the American Heart Association等期刊發表SCI論文30餘篇，單篇影響因子（IF）為35.86分，累計影響因子150餘分，主編《心血管科醫師日記與點評》《內科疑難病例討論——循環分冊》及《心血管內科醫生成長手冊》。培養碩士、博士及外國留學生8名，2次入選首都醫科大學優秀研究生導師。
劉光輝：醫學博士，同濟大學附屬同濟醫院內分泌代謝科副主任醫師，中國心髒聯盟心血管疾病預防與康復學會上海分聯盟委員，上海市醫學會互聯網醫療專科分會青年委員、糖尿病專科分會神經病變學組委員。
主編《心血管科醫生日記與點評》《檢驗與臨床的溝通：生化案例分析100例》《內分泌那些事》等8部書籍，主譯、副主編、參編20餘部醫學書籍。以第一或通訊作者發表SCI論文16篇，主持、參與國家級及市局級課題3項。在內分泌代謝急癥、內分泌高血壓、電解質紊亂等方面積累了豐富的實戰經驗，曾擔任丁香園網站心血管專業版塊版主6年。以第一完成人榮獲上海康復醫學會科技獎（科普類）一等獎，榮獲第四屆上海市青年醫學科普能力大賽二等獎，以第一完成人榮獲同濟大學教學成果獎二等獎、同濟大學醫學院PBL教案設計一等獎及課程思政比賽二等獎，榮獲同濟大學附屬同濟醫院“十佳醫生”“十佳教師”等稱號。
鄭煒平：福建省立醫院心血管內科主任醫師、博士研究生導師，中國臨床心電學會全國委員，中華醫學會健康管理學分會全國青年委員、臨床流行病學和循證醫學分會循證醫學學組委員，福建省醫學會臨床流行病學與循證醫學分會副主任委員、老年醫學分會委員，《實用心電學雜志》編委及國內多個專業期刊審稿專家。
從事心血管內科專業20餘年，對心血管內科常見疾病的診治和無創電生理診斷積累了豐富的臨床經驗，丁香園網站心血管專業版塊、醫學統計學版塊負責人。以通訊作者或第一作者在專業期刊發表論文30餘篇，其中SCI論文6篇，《心血管內科醫生成長手冊》主編，《內分泌那些事兒》《聰明統計學》副主編。以第一作者獲福建省醫學科技三等獎1項、福建醫科大學教學成果一等獎1項、福建省立醫院技術創新獎2項，設計的三維心髒模型及醫學軟件獲國家專利1項、軟件著作權2項，其成果在臨床、教學中得到廣泛應用。參與國家級課題多項，主持省自然基金2項、廳中青年骨干基金課題2項。

第一章 入門篇 / 1
1 詢問病史的重要性 / 1
2 病因診斷，從細致查體做起 / 2
3 問診查體是基礎，臨床細節是關鍵 / 4
4 問病史不細致，險釀大錯 / 5
5 基本理論是根基，臨床觀察是途徑 / 6
6 規範醫療細節，從容面對急診 / 7
7 注重病例討論，從臨床查房中提高 / 9
8 注意癥狀動態變化的重要性 / 9
9 心髒聽診——心血管內科醫生成長的基本功 / 11
10 亮出你的聽診器，相信自己的耳朵 / 13
11 不注意查體，被救錯的“急性左心衰竭” / 14
12 你做心電圖了嗎？ / 16
13 如何學好臨床心電圖？ / 17
14 由心髒超聲心動圖EF 值想到的 / 18
15 如何向患者家屬交代病情？ / 21
16 初出茅廬者如何值好人生第一個夜班？ / 23
17 心血管科常見錯誤之我見 / 24
18 做臨床上的福爾摩斯 / 26
19 奇怪的心力衰竭 / 29
20 氣胸誤診為冠心病 / 30
21 眾裡尋他千百度，驀然回首，病因卻在心髒聽診處 / 31
22 病案現場之如履薄冰繫列 / 33
第二章 高血壓篇 / 41
1 難治性高血壓，&ldq兇”竟是甘草片 / 41
2 測量血壓應該注意的幾個問題 / 43
3 降壓治療的兩個“度” / 46
4 與250/150mmHg 的血壓面對面 / 48
5 花季少年高血壓原因 / 50
6 尋芳探幽——探尋發作性高血壓背後的故事 / 51
7 年輕高血壓患者警惕腎動脈狹窄 / 54
8 隱匿的“高血壓危像” / 55
9 真的是難治性高血壓？ / 56
10 警惕原發性高血壓患者血壓控制不理想的原因 / 58
11 頭暈伴高血壓，原來另有&ldq兇” / 59
12 反復呼吸困難患者原因何在？ / 61
13 金黃色的“毒珍珠” / 62
14 難治性高血壓一例：家族性糖皮質激素抵抗 / 64
15 瀕死感籠罩的高血壓患者 / 66
16 平穩降壓，馬虎不得 / 69
17 慣性思維不可取 / 70
18 了解高血壓背後的“故事” / 71
19 推陳出新——難治性高血壓的治療一例 / 72
20 緩釋劑型，一種新的臨床風險 / 74
21 ARR 篩查陰性繼續做鹽水負荷試驗，為什麼我不遵循指南？ / 76
22 高血壓患者都需要服用阿司匹林嗎？ / 77
23 是難治性高血壓，還是繼發性高血壓？ / 78
第三章 冠心病篇 / 81
1 冠狀動脈性心髒病與冠狀動脈粥樣硬化性心髒病 / 81
2 拿什麼拯救你，年輕的心 / 83
3 誤診為胃潰瘍的急性下壁心肌梗死 / 86
4 CTO 病變的處理不僅是技術，還有…… / 88
5 急診PCI 術前假性血小板減少癥 / 89
6 百因必有果——妙齡女郎的急性心肌梗死之謎 / 92
7 真的是血管性頭痛嗎？ / 94
8 一例打破常規的急性心肌梗死 / 96
9 右位心患者發生急性心肌梗死形成的迷局 / 101
10 心肌梗死後心力衰竭——“特殊療法”的顯著效果 / 105
11 急性下壁右心室心肌梗死卻並發二尖瓣前葉脫垂究竟是為何？ / 107
12 心肌酶那些事兒 / 109
13 星星之火，可以燎原 / 111
14 暈厥的罪魁禍首 / 112
15 一樣的暈厥，不一樣的治療 / 114
16 究竟是膽囊炎，還是急性心肌梗死，真令人為難！ / 116
17 細微之處見真章 / 118
18 柳暗花明——更年期女性的發作性胸痛之惑 / 119
19 腸梗阻患者住院期間猝死之謎 / 120
20 差點誤診的胸痛 / 122
21 頭痛也致命，警惕不典型急性心肌梗死 / 123
22 是心肌梗死還是心肌炎？——“一顆紅心，兩手準備” / 125
23 非ST 段抬高心肌梗死為什麼不能溶栓？ / 127
24 對比劑腎病的防與治 / 129
25 “三進宮”的煩惱，支架內再狹窄的治療 / 130
26 Brugada 綜合征？常見病與罕見病的診斷思路 / 132
27 PCI 術後低血壓需重視 / 133
28 屋漏偏逢連夜雨——一例急性心肌梗死患者的救治體會 / 134
29 不簡單的右束支傳導阻滯 / 135
30 術後急性冠脈綜合征，這次輪到眼科了 / 138
31 心電圖ST 段抬高也可能是冠狀動脈微血管梗死 / 140
32 被忽視的“不穩定型心絞痛” / 142
33 不穩定斑塊腔內影像引發的抗栓策略思考 / 143
34 冠狀動脈非阻塞性急性心肌梗死一例 / 146
35 疑似之跡，不可不察——貌似心肌炎的急性冠脈綜合征 / 147
36 打破常規：以頭痛起病的急性冠脈綜合征 / 149
37 急性心肌梗死溶栓治療卻發生缺血性腦卒中 / 151
38 關注“雙心”——重視急性心肌梗死患者焦慮與抑郁情緒的診治 / 153
39 眼見未必為實：警惕心電圖T 波假性正常化 / 155
40 支架植入後黑便：打破砂鍋問到底 / 156
41 STEMI 合並腎功能不全及上消化道出血的急診策略——不幸的患
者，艱難的選擇 / 157
42 急性心肌梗死PCI 術後反復亞急性支架內血栓形成的救治 / 159
43 急性心肌梗死擇期開通左前降支過程中中間支閉塞的思考 / 161
44 急性左主干閉塞行急診PCI 治療一例 / 163
45 PCI 術後消化道出血的治療困惑 / 164
46 心路征程中的“暗礁” / 167
47 不同尋常的“頸椎病” / 169
第四章 心律失常篇 / 172
1 室性心律失常電風暴一例 / 172
2 當妊娠遇到室上性心動過速 / 176
3 推本溯源——妙齡少女的心室顫動發作之謎 / 177
4 烏頭堿中毒之禍 / 179
5 “美國老太太和中國老爺子”心房顫動消融術後的抗凝策略 / 181
6 尼亞加拉瀑布與膽囊炎 / 184
7 艾司洛爾終止室性心動過速 / 187
8 “病態竇房結綜合征”之惑 / 189
9 “阿- 斯綜合征”背後隱藏的東西 / 192
10 那些年被錯治了的快速型心律失常 / 194
11 暈厥、緩慢型心律失常避免心髒起搏一例 / 196
12 寬QRS 波心動過速一例 / 199
13 窄QRS 波心動過速一例 / 201
14 無休止的心室顫動，是ICD 植入，還是…… / 203
15 長QT 綜合征漏診後的思考 / 207
16 起搏器術後發熱的思考 / 209
17 同樣的心房顫動不同的抗凝策略 / 211
18 凝血酶時間延長8 倍該不該停用達比加群？ / 214
19 胺碘酮使用的陷阱 / 215
20 把握心房顫動並長RR 間期起搏器治療指征 / 218
21 導管射頻消融時突發意識喪失一例 / 220
22 心房顫動伴長間歇的治療：快慢綜合征和慢快綜合征 / 223
23 心房顫動射頻消融術後急性冠脈綜合征？ / 226
24 借我一雙慧眼吧——酷似急性心肌梗死的心律失常 / 229
25 阿- 斯綜合征發作差點誤診為癲痫發作 / 230
26 一個動作終止室上性心動過速 / 232
27 永久性心髒起搏器植入術後胸痛低氧血癥治療坎坷之路 / 233
28 起搏器之間的糾紛——臨時起搏致永久性心髒起搏器功能不良假像一例 / 236
29 心血管內科和婦產科之間的對話：妊娠患者的竇性心動過速 / 239
第五章 心力衰竭篇 / 242
1 被趕下手術臺的“心力衰竭”患者 / 242
2 不謀一域者，不足謀全局 / 244
3 追根尋源“呼吸困難”，是“肺栓塞”嗎？ / 246
4 使用嗎啡搶救急性左心衰竭，警惕呼吸衰竭 / 248
5 靜悄悄的心力衰竭 / 250
6 強心、利尿、擴血管——慢性收縮性心力衰竭治療的經典之路 / 251
7 機械通氣搶救心力衰竭的藝術 / 255
8 莫把心力衰竭當呼吸衰竭 / 258
9 搶救治療別搞形式主義 / 260
10 低血糖癥：誘發左心兇 / 262
11 心力衰竭治療時我們應關注什麼？ / 264
12 心力衰竭用藥，精中求細 / 266
13 一般處理不一般 / 268
14 小離子，大問題 / 269
15 這個心力衰竭病例的診斷有什麼變化？ / 271
16 哮喘：心源性？肺源性？ / 273
17 此“哮喘”非彼“哮喘” / 274
18 咯血原因待查：原來是左心房黏液瘤 / 275
19 夜間干咳——心力衰竭患者不能忽視的“信號” / 277
20 量化急性右心衰竭的補液與擴血管指征 / 279
21 同樣的利尿劑，不同的結果 / 281
第六章 心肌與心包疾病篇 / 286
1 “要命的腹痛” / 286
2 頑固性心包積液一例 / 289
3 生氣差點要了老命 / 291
4 被誤診為急性心肌梗死的心肌病 / 293
5 飲酒後的腹脹患者 / 294
6 難治性心力衰竭之謎 / 295
7 一例心肌澱粉樣變性的思考 / 297
8 一例擴張型心肌病患者的啟示 / 300
9 反復心悸的謎底 / 302
10 心肌心包炎誤診為心肌梗死一例 / 304
11 大笑之後就會暈厥的奇怪患者 / 305
12 反復暈厥的老人 / 306
13 心包積液患者警惕夜間急性心髒壓塞 / 307
14 產婦分娩後胸悶，誰是兇？ / 308
15 經皮腔內超聲指導肥厚型心肌病導管消融一例 / 310
16 呼吸困難，原來是心包積液惹的禍 / 312
17 進行性肌營養不良引起繼發性心肌病一例 / 313
18 真的是心力衰竭嗎？ / 315
19 膿毒癥誘導心肌損傷的臨床救治一例 / 316
20 暈厥伴胸痛患者帶來的幾個困惑 / 319
21 迷霧重重的心包積液 / 321
第七章 血管疾病篇 / 324
1 暈厥引發的思考：整體大於部分之和 / 324
2 警惕坐出來的急性肺栓塞 / 326
3 劇烈腹痛的心房顫動患者 / 329
4 警惕無痛性主動脈夾層 / 332
5 D- 二聚體正常能排除肺栓塞嗎？ / 335
6 警惕以嘔吐、腹痛為首發癥狀且血壓不高的主動脈夾層 / 336
7 劇烈胸痛、暈厥、心電圖未見明顯異常之謎 / 338
8 喫偉哥“上癮”的中年婦女 / 339
9 詭異的暈倒 / 340
10 忽視體格檢查的慘痛教訓 / 341
11 不明原因的低氧血癥 / 342
12 化療患者心髒停搏為哪般？ / 344
13 不明原因的左上腹痛 / 346
14 胸痛背後的隱形殺手 / 348
15 肺CTA 中的蛛絲馬跡，罕見的Abernethy 畸形診斷過程 / 350
16 肌鈣蛋白陰性的“心肌梗死”，一次有驚無險的溶栓決策 / 353
17 詭異的肺動脈高壓 / 354
18 一例讓心血管內科醫生膽寒、心髒外科醫生顫抖的患者 / 356
19 外傷引起的主動脈夾層 / 358
20 所有的動脈“潰瘍”似乎都是蓄謀已久 / 359
21 急診PCI 的“坑”——主動脈夾層 / 361
22 被掩蓋的胸背痛：分清主次矛盾，舍本逐末不可取 / 363
23 紛繁復雜的呼吸困難 / 366
24 一例少見的肢體水腫：鎖骨下動靜脈瘺 / 368
25 匪夷所思的右下肢疼痛——右下肢動脈栓塞誤診為神經性肢痛一例 / 370
26 別讓“暈厥”走錯了門 / 372
27 主動脈夾層這個“變色龍” / 373
28 經尸檢確診的“馬方綜合征” / 374
29 肺栓塞引起的心動過速 / 376
30 劇烈腹痛之迷霧重重 / 378
第八章 心髒外科篇 / 381
1 心髒外科住院總的一天 / 381
2 住院醫師應該怎麼做？ / 382
3 手術臺上的心室顫動 / 383
4 暈厥也有可能是心髒腫瘤 / 385
5 譽為“突擊隊”的手術——主動脈幕簾重建術 / 387
6 當主動脈假性動脈瘤“遇上”先天性胸廓畸形 / 389
7 “洋蔥頭”合並重度主動脈瓣反流 / 391
8 兒童二尖瓣修復術後，反流復發怎麼辦？ / 393
9 罕見的肺動脈夾層 / 395
10 “吸”出來的感染性心內膜炎 / 396
11 心髒瓣膜病合並肺膿腫，治療孰先孰後？ / 398
12 主動脈瓣置換術後右下肢疼痛伴跛行 / 400
13 心房顫動射頻消融術後左下肺團塊狀陰影 / 402
14 心髒術後“莫名”的低心排血量 / 404
15 心髒瓣膜修復術後2 年，再發心力衰竭 / 406
16 室間隔缺損、肺動脈高壓患者需警惕合並細小的動脈導管未閉 / 407
17 漏診的部分性肺靜脈異位引流 / 409
18 一例復雜先天性心髒病麻醉中的問題及思考 / 410
19 體外循環術後主動脈- 橈動脈壓力反轉 / 412
20 體外循環術後罕見並發癥：肝衰竭 / 414
21 David 術後突發的低氧血癥 / 416
22 原發性心髒腫瘤——竟然是淋巴瘤在作怪 / 418
23 心髒二尖瓣生物瓣置換術後反復發熱 / 419
24 心髒二尖瓣修復術後SAM 征 / 421
25 “紫”媽媽和“白”寶寶 / 424
26 動脈導管未閉術中的驚奇發現 / 425
27 這位患者真的需要心髒移植嗎？ / 426
28 微創二尖瓣修復術後“奇怪”的左心房占位 / 428
29 “肋骨骨折”差點要人命 / 429
30 一次超聲解決了困擾患者一個季度的發熱難題 / 432
第九章 心電討論篇 / 435
1 撲朔迷離的心電圖 / 435
2 臨床心電圖的實用性分析 / 440
3 Niagara 瀑布樣T 波 / 441
4 電轉復，該出手時就出手 / 443
5 平板運動試驗中的意外與思考 / 444
6 從心電圖尋找胸痛的蛛絲馬跡 / 445
7 竇性心動過速處理的悲劇 / 446
8 三度房室傳導阻滯的問題 / 448
9 Bix 法則 / 449
10 無形的追查 / 451
11 窄QRS 波心動過速 / 452
12 變化的心律失常 / 454
13 起搏器電極移位 / 455
14 心肺復蘇時的逸搏心律 / 456
15 致命的延誤 / 457
16 搶救和時間賽跑 / 458
17 QRS 波的同向性問題 / 459
18 輸血的困惑 / 462
19 寬QRS 波心動過速鋻別的三大誤區 / 465
20 “心痛”的年輕人 / 468
21 變化的de Winter 綜合征心電圖 / 469
22 不容忽視的Wellens 綜合征 / 471
23 急性心肌梗死心電圖的幾種特殊類型 / 473
24 2∶1 房室傳導阻滯屬於二度Ⅰ型還是二度Ⅱ型？ / 477
25 預激綜合征伴心房顫動，胺碘酮能不能用？ / 479
第十章 導管室故事篇 / 483
1 苦練千百載，小菜一碟裝 / 483
2 我的第一次撥鞘 / 484
3 做手術，情緒管理非常重要 / 486
4 未放電消融的三度房室傳導阻滯 / 487
5 JR 指引導管導致右冠狀動脈開口夾層一例 / 489
6 被刺破的IABP 主動脈球囊導管 / 491
7 右心導管誤傷致一過性右束支傳導阻滯 / 492
8 被夾住的導絲，被拉脫的支架 / 493
9 一位患者就是一本書 / 494
10 操作步驟完成了就可以結束手術嗎？ / 496
11 差一點切開的前臂血腫 / 497
12 冠狀動脈內氣栓是誰惹的禍？ / 498
13 冠狀動脈是怎麼穿孔的？ / 499
14 血管縫合器導致一例詭異的並發癥 / 501
15 PCI 術後的胸悶 / 502
16 規則是如何被破壞的？ / 503
17 STEMI 恢復期半機化血栓處理要不要太積極？ / 504
18 奇怪的PCI 術後血腫 / 506
19 探尋心髒壓塞的原因 / 506
20 任何時候都不能忽視術後管理 / 507
21 射頻消融術後左前胸壁巨大血腫 / 508
22 有驚無險：介入術後無小事 / 510
23 是胸痛還是腹痛，能否分得清？ / 511
24 院外復蘇埋下的禍根 / 512
25 這例支架脫載很“欠揍” / 514
26 支架術後大咯血一例 / 516
27 主動脈夾層患者植入IABP 一例 / 517
28 追加肝素在涉及左心操作的重要性 / 518
29 射頻消融術後的肺栓塞 / 518
30 左心室造影警惕急性左心衰竭 / 519
31 心律失常影響球囊反搏 / 520
32 冠狀竇電極置放實戰病例討論 / 522
33 心髒X 線影像在消融術中的作用 / 524
34 射頻消融術後的三度房室傳導阻滯 / 525
第十一章 學科交叉篇 / 531
1 大量心包積液，一定要抽嗎？ / 531
2 一葉障目，不見泰山 / 533
3 心血管內科和消化內科之間的對話：終於確診的“缺血性腸炎” / 535
4 一樣的心肌梗死，不一樣的急診PCI / 537
5 險些遺漏的急性心肌梗死病因 / 540
6 確診“繫統性硬化病”，柳暗花明又一村 / 543
7 屋漏偏逢連夜雨 / 544
8 一例下肢水腫患者引發的思考 / 547
9 心肌梗死並非都是冠狀動脈斑塊問題 / 548
10 忽略詳細詢問病史，險些使用胺碘酮而惹大禍 / 550
11 關注“雙心”健康，從我做起 / 551
12 胸痛的不一定都是心髒病 / 553
13 蹊蹺的胸悶 / 554
14 胸痛伴暈厥，縱隔氣腫在作怪 / 555
15 間斷頭痛20 年怎麼誤診了這麼久？ / 556
16 食欲減退背後的“洋地黃中毒” / 559
17 亮出你的聽診器 / 561
18 非同尋常的“胸腔積液” / 562
19 膽心綜合征與冠狀動脈CTA / 564
20 奇怪的房間隔過隔血流束 / 566
21 一次終生難忘的會診：千萬別忽略了常規檢查 / 568
22 甲狀腺功能亢進癥並發急性心肌梗死一例 / 570
23 出乎意料的劇烈胸痛 / 571
24 呼吸困難患者的坎坷診斷路 / 573
25 重癥破傷風，你掌握了嗎？ / 575
26 氣促患者的陷阱 / 577
27 心悸原非心作怪，腦心相通也是因 / 579
28 事出有因——奇怪的暈厥之惑 / 581
29 PCI 術後頑固性低血壓一例 / 583
30 血沉奇高的“高血壓心髒病” / 586
31 保持敏銳的直覺和嗅覺——確診“結節性硬化癥”的檢索之路 / 587
32 休克原因：心源性？感染性？原因竟然還是它 / 589
33 冠心病，老年退行性心髒瓣膜病，還是貧血性心肌病？ / 591
34 呼吸困難兇 / 593
35 耐人尋味的少年暈厥之謎 / 596
36 癱瘓失語患者煩躁的原因 / 598
37 反復波動的心率，引流管引出的“漏洞” / 599
38 腹痛病因，你未必能猜到 / 601
39 胸悶、心悸、肢體麻木——蛛網膜下腔出血 / 602
40 被“心肌炎”耽誤的急性淋巴細胞白血病 / 604
41 神秘的“殺手” / 605
42 反復雙下肢水腫原來是這個原因在作怪 / 608
第十二章 冠心病介入專欄 / 610
一、 冠狀動脈介入者操作流程要點及體會 / 610
手術前的準備和心態調整 / 610
關於穿刺 / 611
進造影導絲 / 611
搖床打角度 / 612
TIG 造影導管到位 / 612
進大腔（指引導管） / 614
關於PCI 導絲操作和塑形 / 615
球囊選擇和操作 / 617
關於支架的選擇和操作 / 618
二、 冠心病介入提高和進階 / 620
老司機和合格的PCI 醫生 / 620
關於冠狀動脈介入術策略思考 / 621
冠狀動脈造影血管識別和判讀的技巧和要領 / 622
如何輕松使EBU 指引導管到位 / 624
如何理解EBU 指引導管在主動脈竇底的三種支撐 / 625
指引導管（大腔）頭端的管理 / 627
PCI 工作導絲頭端的管理和操控 / 630
如何把PCI 導絲操控到極致 / 632
如何避免導絲纏繞 / 636
分叉病變進導絲特殊技巧：豬八戒倒打一耙 / 639
如何快、準、狠地完成支架定位 / 641
三、 冠心病特殊病變介入技術策略和體會 / 642
急性心肌梗死的介入治療 / 642
冠狀動脈分叉病變的介入治療 / 644
左主干病變的介入治療 / 645
四、 冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）病變介入要點和體會 / 647
什麼是CTO 病變及如何做好CTO 病變 / 648
CTO 病例選擇和風險評估 / 650
CTO 病變導絲的選擇及塑形 / 653
CTO 病變導絲的操控 / 655
五、 冠狀動脈介入手術主要並發癥 / 657
導絲穿孔 / 657
支架脫載 / 660
第十三章 綜合篇 / 662
1 心髒病學泰鬥Eugene Braunwald 教授大查房 / 662
2 走路救美國：一位留美醫生的心得 / 663
3 親歷克利夫蘭心髒中心的感悟 / 664
4 6 分鐘步行試驗的秘密 / 666
5 是治病救人，還是棄醫從文？ / 667
6 注意補鉀 / 668
7 當心血管內科醫生遇到了中藥 / 669
8 “神藥”阿司匹林你用對了嗎？ / 670
9 經過邏輯推理的結論纔是可靠的 / 672
10 支架都不能徹底改善的胸痛 / 674
11 如何把和患者的溝通做到極致 / 675
12 心血管疾病診療指南與臨床實踐之間的差距——關於疾病診療指南討論之一 / 676
13 如何學習並掌握指南——關於疾病診療指南討論之二 / 680
14 如何在臨床實踐中踐行指南——關於疾病診療指南討論之三 / 682
15 基層醫生談指南——關於疾病診療指南討論之四 / 683

《心血管科醫師日記與點評》自2010 年出版以來受到廣大讀者的好評，作者大多數都是活躍在丁香園網站的年輕醫生和醫學生。回想當年在中南大學湘雅二醫院研究生宿舍，夏日酷暑，光著膀子，對著電腦在丁香園網站激揚文字，揮斥方遒，對平時在醫院遇到的各種有趣和疑難的病例共同討論和學習，認識了一群天南海北、意氣風發的網友，雖從未見面，但志同道合。隨著時間積累和經驗成熟，出版一本取材於丁香園網站優秀案例、適合青年醫生閱讀、與眾不同的書籍的想法油然而生。
每位患者就是一本書，一樣可以寫得生動、活潑、有趣。經過我和劉光輝版主在丁香園網站動員征集，一群思想活躍、志同道合的網友踊躍投稿，一氣呵成，出版成書，彙聚成冊，收到了意想不到的效果，一度成為人民軍醫出版社暢銷書籍，在醫院附近的復印店經常看到這本書名列其中。光陰荏苒，歲月如梭，一晃10 餘年過去了，當初的銳氣已經被世俗的煩事磨去了稜角，曾經的主編劉光輝主任已經轉行內分泌專業，以前的很多副主編及主創網友已經失去聯絡，很多住院醫生和研究生經過這10 餘年的歲月磨煉已經成為業內的骨干和專家。
因為本書出版以來的廣泛好評，出版社的編輯一再催促啟動再版，但由於種種原因自感精力有限，一直未能如願。2020 年春節來勢洶洶的新型冠狀病毒感染疫情，讓很多臨床工作趨於停頓，閑暇之時，也有時間對自己的從醫歷程深入思考。不忘初心，方得始終，萌發啟動再版的想法。由於第1 版印刷冊數不多，早已經絕版，遠沒有滿足廣大讀者的要求，以至於經常要在網上二手書交易市場求購。鐵打的營盤流水的兵，令人欣慰的是重新書寫並在人民衛生出版社出版的想法得到丁香園網站四葉蟲（鄭煒平）等幾位心血管專業版塊的新老版主積極響應，重新招募一批有熱情的新老網友，經過大半年準備，在原來的基礎上與時俱進，日記更新近70%，同時增加了版主崔秀鵬的冠心病介入專欄，一直堅信高手在民間，版主崔秀鵬盡管來自基層，但其對冠心病介入深刻的認識和理解，通過通俗易懂、幽默犀利的文筆，形像、生動地再現冠心病介入流程，深入淺出，是冠心病介入新手入門的良師益友。該專欄對冠心病從造影入門、進階和提高，最後到冠心病介入的最後堡壘CTO 病變都有專門的闡述和獨到的見解，受益匪淺。本書絕大部分病例分析均找到丁香園網站原作者並征得他們同意以作者實名收錄，僅少部分病例分析雖經多方聯繫未能找到作者實名，因案例優秀而有代表性不忍刪除，以作者網名收錄，希望作者可與我們聯繫，再版時改為作者實名。
本書共分為13 個篇章，收錄了關於心血管疾病的稿件近370 篇。本書的作者主要來自丁香園網站，且均來自全國二甲以上醫院的臨床科室，其中不乏主任醫師等高年資醫師，主要通過日記的方式來闡釋臨床中的常見病例和疑難問題，形式上主要采用【臨床經過】【分析及處理】【心得體會】【經典箴言】等4 個步驟循序漸進地闡述。通過在日記中講述具體的診治過程，總結深刻的經驗和教訓，有助於我們認識到臨床上常見的診療誤區。在編寫過程中，我們不僅突出了心血管學科的專業性，同時結合國內外指南和共識的內容，還涉及多學科之間的緊密聯繫，更注重體現作者縝密的臨床思維。古人雲：“師者，所以傳道授業解惑也”。我們對心血管領域還缺乏全面、繫統的認識，在醫學道路上的每一步成長都離不開上級醫師尤其是專家、教授們的悉心指導。本書邀請來自以首都醫科大學附屬北京安貞醫院為主的100 多位有豐富臨床經驗的中青年專家對內容點評和把關，讓我們領略到更開闊的學術視野，既拓寬了專業知識的廣度，又增加了本書的實用性和可讀性。
在本書付梓印刷之際，我們誠摯地感謝所有讀者及作者，你們的寶貴建議和大力支持是我們編寫過程中的不竭動力。感謝所有編者及點評專家，你們的默默付出使本書的質量得以保證。感謝著名的心髒病學專家胡大一教授和馬長生教授在百忙之中審閱本書，並為之作序。希望本書能夠為心血管內科、心髒外科、急診科等相關科室的臨床醫生、醫學院校學生提供借鋻和幫助。
雖經多次修改，但臨床醫學的發展永無止境，加之編者的學術水平和臨床經驗有限，在編寫過程中難免存在一些疏漏之處，懇請廣大讀者批評與指正，歡迎大家在丁香園網站心血管專業版塊提出寶貴建議。讓我們共同努力，使本書不斷完善。
張 銘 劉光輝 鄭煒平
2023 年2 月18 日