1. 儀器介紹 /001
1.1 Maquet 主機 / 002
1.2 Sorin 主機 / 005
1.3 變溫水箱 / 008
1.4 空氧混合器 / 009
附1 Maquet 報警設置 / 009
附2 ECMO 導管及穿刺套包 / 010
2. 適應證 /011
2.1 急性呼吸窘迫綜合征適應證 / 012
2.2 肺移植適應證 / 013
2.3 慢性阻塞性肺疾病適應證 / 013
2.4 支氣管哮喘適應證 / 014
2.5 肺動脈栓塞適應證 / 014
2.6 大氣道阻塞或胸外科手術適應證 / 014
2.7 感染性休克適應證 / 014
3. 禁忌證 /016
4. 預衝 /018
4.1 Maquet Rotaflow 繫統及PLS 膜肺
（即氧合器）預衝 / 019
4.2 Sorin Revolution 繫統及D905 膜肺預衝 / 021
5. 術前準備 /023
5.1 物品準備 / 024
5.2 病人準備 / 025
6. ECMO 的模式及建立 /027
6.1 ECMO 的模式選擇 / 028
6.2 穿刺建立VV-ECMO / 032
6.3 穿刺建立VA-ECMO / 040
6.4 特殊情況下的模式轉換 / 044
7. 日常管理 /048
7.1 機械通氣的管理 / 049
7.2 氣道管理 / 050
7.3 清醒ECMO / 051
7.4 膜肺管理 / 052
7.5 鎮痛鎮靜 / 053
7.6 抗凝監測及出血 / 054
7.7 輸血指征 / 058
7.8 院內感染的評估 / 059
7.9 連續性腎髒替代治療 / 061
8. 並發癥處理 /063
8.1 低氧的處理 / 064
8.2 低流量的處理 / 066
8.3 機器故障及處理 / 067
9. 撤離 /074
9.1 評估 / 075
9.2 試驗性脫機 / 076
9.3 ECMO 裝置的撤除 / 078
10. 院內轉運 /081
10.1 物品準備 / 082
10.2 人員安排 / 083
10.3 儀器擺放 / 083
11. 日常維護 /084
附錄1 急性呼吸窘迫綜合征相關預測評分 /086
（一）RESP 評分 / 086
（二）PRESERVE 評分 / 088
附錄2 ECMO 術前超聲評估 /090
附錄3 4T 評分 /092
附錄4 VV-ECMO 心肺試驗終止標準 /093
附錄5 ECMO 建立記錄 /094
附錄6 VV-ECMO 心肺試驗（CPT） /095

以體外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）為代表的體外生命支持技術是治療嚴重呼吸/ 循環衰竭的終極支持手段。近年來，ECMO 應用在國內進展迅速，開展單位及數量逐年增加，但水平參差不齊，臨床應用亟待規範。
中日友好醫院以國家呼吸醫學中心為主體，整合了急診、心內科、心外科、外科重癥監護病房等科室的設備、技術、人員，成立了具有代表性的國內大型綜合醫院院內ECMO 救治體繫。目前我院已建立繫統的質控體繫，開展了諸多開創性的ECMO 技術，救治成功率以及經驗積累處於國內較高水平，尤其在靜脈靜脈體外膜氧合（venovenous ECMO，VV-ECMO）治療呼吸衰竭領域具有領先優勢。目前已牽頭實施ECMO 多中心研究3 項，主持國內部ECMO 治療呼吸衰竭共識的制定，成立“明道呼吸支持技術學院·體外呼吸循環支持中心”，舉辦各類ECMO 培訓班14 次，培訓人員近1 000 名。
ECMO 是一項風險高、管理復雜、個體化強、團隊協作要求高的生命支持技術，從建立到撤離涉及許多細節。如何將這些細節進行科學梳理並流程化，以使團隊工作效率化是規範化ECMO 應用的關鍵。基於這樣的考慮，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科外科重癥監護病房的全體醫護人員從臨床實踐出發，將平時的工作流程及工作經驗彙集成冊，經多次修改，始有本書的誕生。
本書有如下特點：一是基於呼吸衰竭相關的ECMO技術，但其工作思路同樣適用於其他病種；二是涉及ECMO 的所有環節，從指征判斷、建立到後ECMO 的撤離，內容精準而豐富；三是非常實用，注重實際操作與細節，滿滿的都是干貨；四是附有精心設計的流程圖表，一目了然，便於實際使用。
本書是我與我的同事們多年的心血之作，彙集了大家對“魔肺”無限的愛，我們雖然為此付出很多，但這一切都是值得的，因為無數人的生命已經或將因此而重生。
ECMO 技術發展迅猛，加之我們的經驗及寫作水平有限，書中存有不當之處，請各位同道不吝指正。
2022 年9 月