第一章 睡眠呼吸生理/001

1. 什麼是睡眠？ / 001

2. 睡眠的功能是什麼？ / 001

3. 正常的睡眠- 覺醒周期是由哪些部分構成的？ / 003

4. 正常的睡眠結構是怎樣的？ / 003

5. 調控睡眠的因素主要有哪些？ / 003

6. 正常REM 期和NREM 期睡眠的特點是什麼？ / 004

7. 不同年齡段人群中睡眠構成有差異嗎？ / 004

8. 正常情況下，不同睡眠- 覺醒時相會出現怎樣的腦電頻率改變？ / 005

9. 睡眠- 覺醒周期受神經調控嗎？ / 005

10. 睡眠時間多長適合？ / 006

11. 睡眠- 覺醒周期中呼吸是如何變化的？ / 006

12. 睡眠- 覺醒周期中呼吸的中樞調節如何進行？ / 007

13. 睡眠時呼吸功能怎樣變化？ / 007

14. 睡眠對中樞化學感受器的影響有哪些？ / 007

15. 睡眠對上氣道肌肉的影響是怎樣的？ / 008

16. 睡眠時缺氧如何刺激呼吸？ / 008

17. 睡眠時高碳酸對呼吸的刺激作用如何？ / 009

18. 睡眠時相呼吸肌功能是如何變化的？ / 009

第二章 睡眠呼吸障礙的分類/012

19. 睡眠障礙目前如何分類？ / 012

20. 什麼是睡眠呼吸障礙？ / 012

21. 什麼是睡眠呼吸暫停？什麼是睡眠低通氣？ / 013

22. 睡眠呼吸暫停事件分幾種類型？ / 014

23. 什麼是呼吸暫停低通氣指數（AHI）？ / 014

24. 睡眠呼吸暫停中的低通氣（hypopnea）事件與睡眠相關肺泡低通氣癥中的低通氣（hypoventilation）概念是否相同？ / 014

25. 什麼是呼吸努力相關覺醒？ / 015

26. 什麼是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？ / 015

27. 成人OSAHS 與兒童OSAHS 有何不同點？ / 016

28. OSAHS 發病的主要危險因素都有什麼？ / 017

29. OSAHS 主要的病理生理學變化是什麼？ / 018

30. OSAHS 患者都有怎樣的臨床表現？ / 019

31. 打鼾就是睡眠呼吸暫停嗎？ / 020

32. OSAHS 患者全身器官損害的表現有哪些？ / 020

33. 疑診OSAHS 患者體格檢查時主要關注哪些？ / 021

34. 對於疑診OSAHS 患者需做哪些輔助檢查？ / 021

35. 什麼是多導睡眠監測？ / 022

36. 什麼是中樞性睡眠呼吸暫停綜合征（ CSAS）？ / 022

37. CSAS 包括哪些疾病？ / 022

38. 嬰兒睡眠呼吸障礙的表現如何？ / 023

39. 治療後中樞性睡眠呼吸暫停如何定義？ / 023

40. 睡眠相關肺泡低通氣癥是怎麼定義的？ / 023

41. 睡眠相關肺泡低通氣癥包括哪些類型？ / 024

42. 什麼是睡眠相關低氧血癥？ / 025

43. 什麼是睡眠孤立癥狀和正常變異？ / 025

第三章 睡眠呼吸障礙的診斷/031

44. 診斷睡眠呼吸障礙的專科檢查方法都包括什麼？ / 031

45. 如何評估白日嗜睡程度？ / 033

46. 睡眠呼吸障礙的診斷流程如何？ / 035

47. OSAHS 的診斷標準是什麼？ / 036

48. 如何進行OSAHS 病情分度？ / 037

49. 睡眠中心外睡眠監測可用於OSAHS診斷嗎？ / 037

50. OCST 包括哪些方法？ / 038

51. OCST 的方法與PSG 相比有哪些區別？ / 038

52. OCST 存在哪些不足之處？ / 039

53. 哪些情況下可以使用OCST？ / 039

54. 目前市場上的其他睡眠監測設備和技術有哪些？ / 040

55. 無專業診斷儀器的基層單位如何診斷OSAHS？ / 040

56. OSAHS 應與哪些疾病進行鋻別？ / 041

57. CSAS 的診斷標準是什麼？ / 042

58. 睡眠相關肺泡低通氣癥的診斷標準是什麼？ / 042

59. 睡眠相關低氧血癥的診斷標準是什麼？ / 042

60. 單純打鼾如何診斷？ / 043

61. 睡眠呻吟如何診斷？ / 043

第四章 睡眠呼吸障礙與其他呼吸繫統疾病/047

62. 睡眠呼吸障礙與哪些呼吸繫統疾病存在相關關繫？ / 047

63. OSAHS 與慢阻肺常合並存在嗎？ / 047

64. OSAHS 和慢阻肺有哪些共同因素？ / 048

65. OSAHS 和慢阻肺有哪些不同之處？ / 048

66. 哪些因素提示存在重疊綜合征？ / 048

67. 合並OSAHS 一定會加重慢阻肺嗎？ / 049

68. 重疊綜合征應如何治療？ / 050

69. 治療重疊綜合征時如何選擇氧療和無創通氣？ / 050

70. 如何抉擇使用CPAP 還是BiPAP？ / 050

71. OSAHS 合並支氣管哮喘的情況如何？ / 051

72. OSAHS 如何影響支氣管哮喘？ / 051

73. 合並OSAHS 的哮喘患者應如何治療？ / 052

74. OSAHS 與特發性肺間質纖維化（IPF）的具體關繫如何？ / 052

75. 為什麼IPF 患者易合並OSAHS？ / 053

76. 對於IPF 患者需要常規篩查睡眠呼吸障礙嗎？ / 053

77. 合並OSAHS 的IPF 患者應如何治療？ / 053

78. OSAHS 與肺癌有關嗎？ / 054

79. OSAHS 如何影響肺癌？ / 054

80. 合並OSAHS 的肺癌患者應如何治療？ / 055

81. OSAHS 如何影響肺栓塞？ / 055

82. OSAHS 引起肺栓塞的機制是什麼？ / 055

83. 合並OSAHS 的肺栓塞患者應如何治療？ / 055

第五章 睡眠呼吸障礙與心血管疾病/061

第一節 睡眠呼吸障礙與高血壓 / 061

84. 睡眠呼吸障礙與高血壓間的關繫如何？ / 061

85. OSAHS 與高血壓共同的危險因素有哪些？ / 062

86. 血壓變化有晝夜節律嗎？ / 062

87. OSAHS 引起哪種類型的高血壓？ / 063

88. 睡眠呼吸障礙引起血壓升高的機制是什麼？ / 064

89. 高血壓對OSAHS 的影響是什麼？ / 065

90. 高血壓與OSAHS 的嚴重程度有關嗎？ / 066

91. 睡眠質量對血壓的影響如何？ / 066

92. 不同睡眠障礙對血壓的影響如何？ / 067

93. 什麼樣的睡眠問題可以引起高血壓？ / 068

94. 睡眠習慣差與睡眠紊亂引起的高血壓有哪些可能機制？ / 068

95. 口腔矯治器治療能降低OSAHS 患者的高血壓嗎？ / 069

96. CPAP 治療對OSAHS 合並的高血壓有影響嗎？ / 069

97. 各類降壓藥物對OSAHS 引起高血壓的治療效果如何？ / 070

98. 非藥理學方法對OSAHS 引起的高血壓有治療效果嗎？ / 071

第二節 睡眠呼吸障礙與心律失常 / 071

99. OSAHS 與心律失常有什麼關繫？ / 071

100. OSAHS 引發哪些類型的心律失常？ / 072

101. 睡眠障礙引起的各型心律失常有什麼特點？ / 072

102. OSAHS 的病理生理變化如何影響心律？ / 074

103. OSAHS 對房顫有什麼影響？ / 076

104. OSAHS 引起房顫的病理生理機制如何？ / 077

105. 治療OSAHS 能改善房顫嗎？ / 078

106. OSAHS 對心動過緩、竇性停搏及房室傳導阻滯有怎樣的影響？ / 078

20 世紀60 年代，法國和德國學者最先發現了睡眠呼吸暫停現像。20 世紀80 年代以來，睡眠醫學作為一門新興的交叉學科逐步發展起來，睡眠呼吸障礙也成為睡眠醫學中的重要疾病之一。《2022 中國國民健康睡眠白皮書》顯示，在我國約3 億人患有睡眠障礙，1.76 億人患有睡眠呼吸障礙。由於這些疾病主要發生於睡眠時，很容易被忽視，因此被稱為“健康的隱形殺手”。睡眠呼吸障礙不僅會引起睡眠質量和血氧下降，也可以引起白日癥狀，如白日疲乏、嗜睡、認知障礙，甚至導致交通事故，還會導致高血壓、2 型糖尿病、冠心病、老年痴獃、腫瘤、抑郁等多種並發癥，因此常被稱為“多種慢病的源頭疾病”。如果不給予治療，病死率可達13%；如果能及時診治，可以減輕甚至逆轉並發癥。因此，科學認識、規範診治睡眠呼吸障礙十分必要。

為了方便學習、掌握睡眠呼吸障礙的診治要點，本書結合近年來睡眠呼吸障礙領域的新進展，以一問一答的形式編寫，基本內容涵蓋睡眠呼吸生理、睡眠呼吸障礙定義、睡眠呼吸障礙診斷等問題，並分別針對睡眠呼吸障礙與其他呼吸繫統疾病、心血管疾病、腦血管疾病、精神心理疾病、消化繫統疾病、腫瘤等的關繫進行了梳理，精心總結了睡眠呼吸障礙的有效治療方法。

本書的編寫得到了各位編者的大力支持，在此表示深深的感謝！由於睡眠呼吸障礙領域的研究還在不斷進展和更新，本書中的闡述難免有不足之處，請各位老師不吝賜教。

王 瑋 王 蓓

2023 年10 月