●篇  基礎篇●

章  正常甲

       
一、
生理特征

二、
生長機制

第二章  畸形甲

    節  臨床常見的甲病

第二節  皮膚病中的甲損害

一、
疣

二、
銀屑病

三、
皮炎和濕疹

四、
線狀苔蘚

五、
扁平苔蘚

六、
斑禿

七、
毛囊角化病

八、
銅綠假單胞菌感染

九、
藥物引起的甲異常

第三節  繫統性疾病的甲改變

一、
與代謝性疾病有關的甲改變

二、
與外周循環障礙有關的甲改變

三、
博氏線

四、
裂片形出血

第四節  創傷引起的甲病變

一、
急性創傷

二、
慢性創傷

第五節  甲感染

一、
甲真菌病

二、
甲溝炎

三、
甲床炎

第六節  甲下病變

一、
甲下血腫

二、
甲下壞死

三、
甲下黑色素瘤

四、
甲下外生骨疣

五、
惡性潰瘍

第三章  老年糖尿病患者甲病的特征

    節  老年人甲的變化

第二節  老年人甲的生理特征

一、
顏色、外形和甲表面

二、
厚度及硬度

第三節  老年人常見的甲病

一、
脆甲癥

二、
甲真菌病

三、
甲相關腫瘤

第四節  老年糖尿病患者畸形趾甲的危害性

第五節  老年糖尿病患者畸形趾甲專業處置的迫切性

第六節  老年糖尿病患者趾甲修剪的方法

第四章  老年糖尿病足

       
一、
糖尿病足的流行病學

二、
糖尿病足的診斷及分級

三、
糖尿病足的預防與治療

●第二篇  臨床篇●

第五章  老年糖尿病患者甲病的評估

    節  全身評估

一、
全身代謝指標

二、
營養指標

三、
周圍神經病變

四、
周圍血管病變

五、
平衡功能

六、
步行功能

七、
足底壓力

第二節  局部評估

一、
足部外觀

二、
趾甲外觀

三、
甲真菌感染

四、
其他感染

五、
皮膚情況

六、
趾甲清潔

第三節  舒適度評估

一、
受壓評估

二、
不適評估

第四節  足部護理能力評估

一、
趾甲的修剪方式

二、
危險因素的識別能力

三、
畸形趾甲的自我護理

四、
鞋襪的選擇

五、
足部清潔的能力

六、
甲真菌感染的護理

第六章  老年糖尿病患者甲病的治療

    節  全身治療

一、
血糖控制

二、
血糖管理

三、
感染控制

四、
營養支持

第二節  局部治療

一、
老年糖尿病患者嵌甲的治療

二、
矯正治療

第七章  老年糖尿病患者甲病的護理

    節  趾甲干預技術（Wagner 0級）

一、
老年糖尿病患者畸形趾甲的干預

二、
老年糖尿病患者畸形趾甲的護理干預

三、
矯正護理

四、
矯正步態

五、
鞋襪的選擇

六、
皮膚護理

第二節  趾甲壓迫致足潰瘍的護理（Wagner
0級以上）

一、
傷口評估

二、
傷口清潔

三、
傷口清創

四、
敷料選擇

五、
包扎技術

六、
負壓傷口治療

第三節  健康教育

一、
教育難點

二、
教育方法

三、
教育內容

第八章  畸形趾甲護理輔具的介紹

       
一、
糖尿病足舒適度評估盤

二、
糖尿病足畸形趾甲修剪的探舌工具

三、
安全型糖尿病足趾甲修剪鉗

四、
多功能護理椅

五、
可調節糖尿病足部護理支架

六、
糖尿病足胼胝去除手術刀

第九章  典型案例分享

隨著人口老齡化程度的加劇，老年糖尿病的患病率高達20%，有30%的患者終並發足病。畸形趾甲壓迫相鄰組織會導致糖尿病足潰瘍的發生與發展，調查顯示老年糖尿病患者中有46%的患者存在甲增厚、嵌甲及鉤甲等畸形趾甲的情況，其中嵌甲發生足潰瘍的風險是無嵌甲的2倍。老年患者一旦出現足潰瘍，因血糖控制不佳、周圍血管與神經病變等因素，創面極難修復。適時為老年糖尿病患者出現的畸形趾甲給予專業干預至關重要。

在臨床實踐中，我們常常發現患者因為趾甲處理不當而引發足潰瘍甚至截趾(肢)的案例，患者的截趾(肢)所影響的絕不僅僅是其本人的生活質量，還直接影響到家庭乃至全社會。對於老年糖尿病患者來說，由於活動能力減退，較難獨立完成趾甲修剪的過程。在對患者進行健康教育時，我們反復強調出現畸形趾甲時不可去修腳店或足浴店修剪，而患者自身又難以完成這個過程，那我們該為患者做些什麼？本書正是在這樣的背景下應運而生。

本書分基礎篇與臨床篇兩部分，共9章。基礎篇描述了正常甲與畸形甲的特點，闡述了老年糖尿病甲病的特征及其與糖尿病足發生與發展的關繫，為糖尿病患者在日常生活中關注和保護趾（指）甲提供依據。臨床篇圍繞老年糖尿病患者與甲病相關的影響因素，介紹了與甲病相關的綜合評估體繫、足部畸形趾甲壓迫相鄰組織所引起的臨床問題評價指標與評價方法；闡述了老年糖尿病甲病的治療原則與核心護理技術；介紹了研究團隊通過10餘年的不懈努力，立足患者需求、勇於探索，用科學的臨床思維去解決足病治療護理過程中的疑難問題，研發出甲病治療和護理繫列輔具，這些輔具提升了足病綜合干預的質量和水平。本書還結合典型臨床案例，從綜合評估、核心干預技術的分步實施、延伸護理服務方案的制訂與應用等方面，用圖解的方式逐一剖析，圖像豐富、直觀，向讀者展示了甲病處理的全過程。

我們相信，本書的出版，將對進一步普及糖尿病患者甲病防治知識和技術、提高我國基層糖尿病足病防治能力起到積極的推動作用，從而使廣大糖尿病患者受益。

由於編者水平有限、時間匆促，書中定有不妥之處，敬請廣大同行、專家和讀者批評指正，以便將來再版時做進一步的改進。

主編

2018年7月