第一章問診/1
第一節問診重要性/1
第二節問診方法及注意事項/1
第三節問診內容/2
第四節問診技巧/4
第二章醫患溝通技巧/7
第一節首診醫患溝通技巧/7
一、門診醫患溝通技巧/7
二、急診醫患溝通技巧/9
第二節醫患溝通情景問答/10
第三節醫患溝通案例評析/13
第三章標準化病人模擬問診訓練案例/41
第一節內科常見病證、癥狀模擬問診案例/41
一、寒熱/41
急性上呼吸道感染/41
二、咳喘/46
（一）慢性阻塞性肺疾病/46
（二）原發性支氣管肺癌/50
（三）支氣管哮喘/53
三、心悸/57
（一）心律失常/57
（二）病毒性心肌炎/61
（三）甲狀腺功能亢進癥/64
四、胸痛/67
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病/67
五、頭暈/73
高血壓病（原發性高血壓）/73
六、頭痛/76
緊張性頭痛/76
七、不寐/79
失眠/79
八、咯血/83
支氣管擴張癥/83
九、嘔血/86
消化性潰瘍/86
十、胃脕痛/91
（一）慢性胃炎/91
（二）胃癌/94
（三）消化性潰瘍/99
十一、惡心嘔吐/103
（一）亞急性重型肝炎/103
（二）慢性腎衰竭/107
十二、腹瀉、血便/111
（一）潰瘍性結腸炎/111
（二）結直腸癌/115
十三、水腫/118
（一）急性腎小球腎炎/118
（二）腎病綜合征/122
十四、小便異常/125
尿路感染/125
第二節外科常見病證、癥狀模擬問診案例/128
一、急性腹痛/128
（一）胃、十二指腸潰瘍急性穿孔/128
（二）膽道感染、膽石癥/132
（三）急性闌尾炎/136
（四）急性胰腺炎/140
二、丹毒/145
急性淋巴管炎/145
三、乳癰/148
急性化膿性乳腺炎/148
四、關節疼痛/152
膝骨關節炎/152
第三節婦產科常見病證、癥狀模擬問診案例/155
一、汗出/155
圍絕經期綜合征/155
二、不孕/159
不孕癥/159
三、胎漏、胎動不安/164
先兆流產/164
四、月經後期/167
多囊卵巢綜合征/167
五、癥瘕/170
子宮肌瘤/170
第四節兒科常見病證、癥狀模擬問診案例/173
一、抽搐/173
小兒驚厥/173
二、洩瀉/176
嬰兒腹瀉/176
三、奶麻/181
幼兒急疹/181
四、發熱、咳嗽/184
小兒肺炎/184
五、丹痧/189
猩紅熱/189
六、五遲、五軟/192
維生素D缺乏性佝僂病/192
七、積滯/197
消化不良/197
第四章臨床診療實踐操作要領/201
第一節中醫四診技能操作要領/201
一、望診/201
二、聞診/204
三、問診/204
四、按診/205
第二節針灸推拿操作要領/207
一、常用針灸穴位/207
二、針灸技術/210
三、灸法技能/212
四、撥罐技能/212
五、推拿技能/213
第三節體格檢查操作要領/215
一、基本檢查法/215
二、一般檢查/217
三、頭面部、頸部檢查/219
四、胸廓、乳房檢查/221
五、肺髒、胸膜檢查/222
六、心髒檢查/224
七、腹部檢查/226
八、脊柱四肢檢查/229
九、神經繫統檢查/229
第四節心電圖檢查操作要領/232
一、心電圖機操作/232
二、心電圖分析步驟/232
第五節臨床穿刺術操作要領/233
一、胸膜腔穿刺術/233
二、腹膜腔穿刺術/234
三、腰椎穿刺術/234
四、骨髓穿刺術/235
第六節心肺復蘇術操作要領/235
一、儀器設備/235
二、操作要領/235
第七節外科基本操作要領/236
一、手臂消毒法/236
二、穿無菌手術衣和戴無菌手套/237
三、手術區皮膚消毒/237
四、鋪無菌手術單/238
五、外科換藥/238
六、傷口拆線/239
七、膿腫切開/239
八、止血/239
第八節婦產科檢查操作要領/240
一、婦科檢查/240
二、產科四步觸診法/242
第九節兒科檢查操作要領/242
一、體重檢查/242
二、身高（長）檢查/242
三、頭圍測量/243
四、胸圍測量/243
五、上臂圍測量/243
六、檢查囟門/243
七、牙齒檢查/243
八、檢查指紋/243
九、脈診/244
十、體溫測量/244
十一、呼吸、脈搏檢查/244
十二、測量血壓/244
第五章診斷思維方法/247
一、診斷步驟/247
二、臨床思維方法/252
三、臨床常見漏診、誤診原因分析/253
四、診斷內容/254
第六章臨床診斷（治）實訓病案/257
第一節中醫診斷實訓病案/257
第二節針灸診治實訓病案/261
第三節西醫診斷實訓病案/270
一、物理診斷病案/270
二、實驗診斷病案/283
三、心電圖診斷病案/289
四、影像診斷病案/295
第四節中醫內科疾病診治實訓病案/308
第五節中西醫結合外科疾病診治實訓病案/324
第六節西醫外科疾病診斷實訓病案/326
第七節中醫婦科疾病診治實訓病案/329
第八節中醫兒科疾病診治實訓病案/332
主要參考書目/337

中醫藥學是中華民族文化的瑰寶，具有豐富的實踐經驗和深厚的群眾基礎，數千年來為中華民族的繁衍昌盛做出了重大貢獻。隨著健康中國行動的持續推進，中醫藥發展迎來了天時、地利、人和的大好時機。黨和政府高度重視中醫藥教育工作，對人纔培養質量提出了新的、更高的要求，明確要強化學生的中醫思維和實踐能力，提高崗位勝任力。作為中醫藥高等教育工作者，深感責任重大、使命光榮。
為此，我們組織長期在臨床教學一線工作的優秀教師，繫統總結了中醫藥臨床教學經驗與成果。歷時兩年，共同編寫整理了《中西醫臨床診療思維能力訓練》，該書作為指導教材，旨在遵循中醫、中西醫人纔成長規律的基礎上，指導學生展開“基於問題的學習（problembasedlearning，PBL）、基於案例的學習（case-based learning，CBL）、以團隊為基礎的學習（team-based learning，TBL）和基於研究的學習（research-based learning，RBL）”等，培養醫學生科學縝密的臨床思維能力和大醫精誠的醫學職業精神，促使學生知識、能力、素質的協調發展，為今後步入社會能夠高質量完成中醫藥科技創新、文化傳承與社會服務的職能和使命打下堅實的基礎。
由於經驗不足以及水平有限，編寫中存在著諸多不足和問題，懇請各位同仁、師生多提寶貴意見，督促我們不斷完善與提高，共同促進再版修訂。
在此，非常感謝河北中醫藥大學領導的大力支持！非常感謝參與編寫工作的各位教師及在編寫工作中給予幫助的各位同仁！
《中西醫臨床診療思維能力訓練》編寫小組
2023 年6 月