了得網醫學_產科臨床熱點.實用婦產科專著

內容簡介

全書以產科臨床熱點問題為線索，依托參編專家的經驗及研究成果，借全國圍生醫學領域知名專家所長，詳細介紹了產科現代管理、難產、產科並發癥的識別與處理、產科合並癥的圍生期管理、胎嬰兒評價等內容與國內外*研究成果和臨床處理進展，反映了產科*理論和診療技術的發展與進步。本書適合中、高級婦產科醫師和進修醫師閱讀，也可作為專科培訓教材使用。

第1章產科現代管理
節孕產婦死亡原因評價
一、孕產婦死亡概況
二、降低孕產婦死亡的管理策略
第二節孕產婦轉診與急救管理
一、孕產婦的轉診
二、孕產婦的急救管理
三、產科急救點建設標準
第三節產科醫療安全的有關問題
一、國內外母嬰安全概況
二、國內外醫療糾紛的現狀
三、產科工作的特點
四、產科醫療糾紛常見原因
五、不回避矛盾，妥善處理醫療糾紛第1章產科現代管理
節孕產婦死亡原因評價
一、孕產婦死亡概況
二、降低孕產婦死亡的管理策略
第二節孕產婦轉診與急救管理
一、孕產婦的轉診
二、孕產婦的急救管理
三、產科急救點建設標準
第三節產科醫療安全的有關問題
一、國內外母嬰安全概況
二、國內外醫療糾紛的現狀
三、產科工作的特點
四、產科醫療糾紛常見原因
五、不回避矛盾，妥善處理醫療糾紛
六、預防措施
第四節產科現代服務模式
一、產科服務模式的演變過程
二、產科現代服務模式的概念及理論基礎
三、產科現代服務模式的要求
四、產科現代服務模式的實施
第2章難產
節肩難產
一、肩難產的定義及發生率
二、危險因素
三、肩難產的預測
四、肩難產的處理
五、肩難產的預防
第二節頭位難產的識別及處理
一、頭位難產診斷的方法
二、頭位難產的臨床表現
三、頭位難產的處理
第3章產科並發癥的識別與處理
節產科出血及產科DIC
一、產科出血處理原則
二、產科失血性休克救治有關輸液問題的探討
三、肝素在產後出血中的應用
四、B-Lynch及其他子宮壓縮縫合法治療產後出血
第二節妊娠高血壓疾病研究進展
一、妊娠高血壓疾病子痫前期的預測和預防
二、如何處理重度子痫前期
三、HELLP綜合征
第三節妊娠期肝髒疾病
一、晚期妊娠合並重型肝炎產科處理的若干問題
二、關於妊娠期急性脂肪肝的臨床認識和提高
三、妊娠肝內膽汁淤積癥
第四節妊娠合並糖尿病的臨床研究與管理建議
一、妊娠合並糖代謝異常對母、兒的影響
二、建立適合我國國情的GDM篩查、診斷標準
三、妊娠合並糖尿病規範化處理建議
四、重視GDM產後管理，預防2型糖尿病發生
第五節早產
一、早產基礎與臨床
二、未足月胎膜早破
第六節羊水栓塞評估與處理
一、了解羊水栓塞的病因學
二、熟悉羊水栓塞的病理生理機制
三、力爭早期診斷羊水栓塞
四、快速阻斷病理生理的發展
五、加強有創監測，維持血流動力學穩定
六、防止呼吸窘迫綜合征(ARDS)
七、糾正心力衰竭，保護心肌
八、肝素抗凝，糾正凝血障礙
九、體外循環
十、產科處理
十一、減少致羊水栓賽的高危因素
第4章產科合並癥的圍生期管理
節妊娠合並心髒病
一、妊娠合並心髒病血流動力學l改變
二、心髒病患者的心髒功能評估
三、妊娠期間的心髒手術
四、心髒手術後的妊娠
五、妊娠期間的抗凝治療
六、心髒病患者的分娩方式
七、心髒病孕婦手術麻醉的選擇
第二節妊娠合並甲狀腺疾病
一、甲狀腺功能亢進與妊娠
二、甲狀腺功能減退與妊娠
第三節妊娠合並免疫性疾病
一、SLE的診斷
二、SLE的妊娠時機
三、SLE患者的孕期治療及終止時機
四、SLE對子代的影響
五、妊娠合並其他自身免疫疾病
第四節妊娠合並腎疾病
一、妊娠期泌尿繫統的解剖、生理變化及其臨床意義
二、妊娠期的泌尿繫感染以及抗菌藥物的使用
三、妊娠期高血壓疾病並發急性腎衰竭的診斷和治療
四、可引起與妊娠有關的急性腎功能衰竭的疾病
五、妊娠急性腎功能衰竭進行透析的指征和方法
六、妊娠合並慢性腎小球腎炎的孕期監測
七、妊娠期腎病綜合征的診斷和治療
第五節妊娠合並血液繫統疾病
一、妊娠期母體血液繫統的重要變化
二、妊娠合並貧血
三、妊娠合並血小板減少
四、產科急性彌散性血管內凝血
五、妊娠相關性血栓性微血管病
六、反復流產綜合征(RMS)和抗磷脂綜合征(APS)
第六節妊娠合並性傳播疾病
一、關於HIV感染的相關問題
二、合並性傳播疾病孕婦分娩方式的選擇
第5章胎兒評價
節胎兒評價概論
一、胎齡的評價
二、胎兒宮內行為的評價
三、胎兒先天性疾病與預後的評價
四、孕婦健康與胎兒預後的評價
第二節產前篩查及診斷技術的臨床應用
一、產前篩查及診斷的定義、範疇及適應證
二、產前診斷技術
第三節多胎妊娠產前篩查評價
一、多胎妊娠的產前篩查和產前診斷
二、多胎妊娠之一胎兒宮內死亡
三、多胎妊娠的早產胎膜早破
四、多胎妊娠的延遲分娩
五、雙胎輸血綜合征的產前診斷及宮內治療前景
六、三胎及三胎以上多胎妊娠及多胎之一胎兒畸形的選擇性減胎或選擇性終止妊娠
第四節胎兒窘迫的診斷
一、電子胎心率監護的局限性及計算機輔助胎心率監護分析的進展
二、胎兒脈衝血氧測定法的臨床應用進展
三、胎兒心電圖的臨床應用進展
四、產程中如何選擇和應用胎兒監護的方法
五、電子胎心率監護中胎兒窘迫的警告和危險信號
六、胎兒頭皮血pH值測定的應用現狀
七、發現可疑胎兒窘迫時應怎樣處理及官內復蘇的意義
第五節胎監的運用
一、家庭自我監護
二、胎心宮縮圖
三、超聲多普勒臍動脈血流測定
四、胎兒心電圖
五、聲刺激試驗
六、胎兒生物物理相評分法
七、胎兒血氧飽和度測定
八、羊膜鏡檢查
第六節胎兒宮內治療的前景及評價
一、胎兒診斷學進展
二、胎兒治療學進展
三、問題與展望
第七節早產兒評價
一、概述
二、早產兒特征
三、早產兒管理及進展

在線試讀

第1章產科現代管理
節孕產婦死亡原因評價
孕產婦死亡率是衡量一個國家或地區社會、經濟、文化、衛生狀況、醫療保健水平、社會綜合協調發展狀況的重要標志，它不僅能反映育齡婦女的生殖健康狀況，而且是衡量產科工作極為重要、敏感、綜合性的指標。母親安全、兒童優先是圍生醫學永恆的主題，而降低孕產婦死亡和確保母親安全分娩成為我國婦幼保健和產科工作的優先領域，提高孕產婦保健質量，對於有針對性地采取有效的預防干預措施具有重要的現實意義。
一、孕產婦死亡概況
(一)全球孕產婦死亡率的分布及變化
人類期望壽命、孕產婦死亡率以及圍生兒死亡率仍是目前衡量一個國家或地區
經濟文化水平的主要指標。全世界每年至少有l．6億婦女妊娠，有15％可能發生嚴
重並發癥，其中1／3危及生命。據WH0估計，世界平均孕產婦死亡率是430／
10萬，發展中國家為480／10萬，發達國家為27／10萬。世界孕產婦死亡率的地
區為非洲，平均為l 000／10萬，為北歐國家為0～11／10萬。婦女一生中死於妊娠並發癥的危險性，非洲為l／6，亞洲為l／65，拉丁美洲為l／130，歐洲為l／1 400，北美洲為1／3 700。約90％的孕產婦死亡發生在發展中國家。
隨著社會的發展和有效干預措施的實施，孕產婦的死亡率逐年下降。美國的孕
產婦死亡率1900年約為700／10萬，l995--1997年下降至l2．6／10萬，瑞典的孕產
婦死亡率l900年為200／10萬左右，l990年後下降至7／10萬。亞太地區孕產婦死
亡率近20年穩定下降，每年有2萬～3萬孕產婦死亡，1999年平均為l20／10萬。
日本的孕產婦死亡率維持在較低水平，為9．5／10萬。
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