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  • 經陰道手術學
    該商品所屬分類:醫學 -> 婦產科學
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    1081-1568
    【優惠價】
    676-980
    【作者】 (法)考森 
    【所屬類別】 圖書  醫學  婦產科學  婦產科手術 
    【出版社】福建科技出版社 
    【ISBN】9787533530402
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
    一次購物滿2000元台幣95折+免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:大16開
    紙張:膠版紙
    包裝:精裝

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787533530402
    作者:(法)考森

    出版社:福建科技出版社
    出版時間:2008年04月 

        
        
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    編輯推薦
    Michel Cosson法國裡爾Jeanne.de.Flandre醫院婦科手術醫師。Denis Querleu法國圖盧茲Claudius.Regaud學院癌癥中心婦科手術醫師。Daniel Da rgent曾任法國裡昂Edouard.Herriot醫院婦產科主任。熊光武婦科腫瘤學博士,北京大學第三醫院婦產科副主任醫師、副教授。郎景和北京協和醫院婦產科主任、主任醫師、教授、博士生導師,中華醫學會婦產科學分會主任委員,中國醫師協會婦產科醫師分會會長,《中華婦產科雜志》主編,國務院學位委員會學科評議組成員。 
    內容簡介
    經陰道途徑的手術技術目前應用非常廣泛。其優勢頗多,如患者的舒適感、美學效果等,但重要的是減少了術後並發癥;其次,患者住院和康復所需的時間縮短,術中使用的手術器械遠比腹腔鏡手術價格低廉。然而,隻有經過專業技術培訓、有熟練的手術技巧並具有一定經驗的醫師纔能施行這種手術。為此,國際知名婦科手術專家編寫了這本具有理論和實踐指導意義的《經陰道手術學》。該書自始至終強調作者們通過實踐證實的手術技巧和建議,以及對需要避免的常見錯誤進行的分析。書中使用了100多張彩色示意圖和230張彩色照片,對每一個手術步驟進行了非常清晰的闡釋。
    全書分8個部分。第1部分闡述了手術相關的條件和準備工作,之後分6個部分詳細介紹了單純子宮切除術、腹腔鏡輔助的手術、腫瘤手術、盆腔髒器脫垂手術和尿失禁手術,以及術中、術後可能發生的並發癥的診斷和治療。在後一部分,Dargefit教授對本書所介紹的各種術式進行了非常中肯的評價。
    這本書對於每位正在學習婦科手術的年輕醫師、有經驗的婦科手術醫師,乃至普通外科醫師和泌尿外科醫師而言,都是一本必不可少的參考書。
    目錄
    第1部分手術環境
    第1章圍手術期處理
    第2章體位
    第3章器械
    第4章局部解剖和間隙創建
    第2部分單純子宮切除術
    第5章經陰道子宮切除術
    第6章縮小子宮體積的技術
    第7章單純宮頸切除術
    第8章附件切除術
    第3部分腹腔鏡輔助
    第9章經陰道手術的腹腔鏡輔助
    第4部分腫瘤手術
    第10章腹腔鏡輔助的Schauta手術第1部分手術環境
    第1章圍手術期處理
    第2章體位
    第3章器械
    第4章局部解剖和間隙創建
    第2部分單純子宮切除術
    第5章經陰道子宮切除術
    第6章縮小子宮體積的技術
    第7章單純宮頸切除術
    第8章附件切除術
    第3部分腹腔鏡輔助
    第9章經陰道手術的腹腔鏡輔助
    第4部分腫瘤手術
    第10章腹腔鏡輔助的Schauta手術
    第11章根治性宮頸切除術
    第12章陰道切除術
    第5部分盆腔髒器脫垂手術
    第13章概述
    第14章脫垂子宮經陰道切除術
    第15章陰道前壁手術——Campbell手術
    第16章陰道前壁手術——陰道旁懸弔術
    第17章陰道前壁手術——陰道前壁黏膜瓣懸弔術
    第18章陰道後壁手術——Richter手術
    第19章陰道後壁手術——肛提肌縫合術
    第20章陰道後壁手術——直腸子宮陷凹切除術
    第21章陰道後壁手術——Musset會陰修補術
    第22章保留子宮的Richardson手術
    第23章保留子宮的Manchester手術和shirodkar技術
    第24章盆腔髒器脫垂治療新技術
    第6部分尿失禁手術
    第25章概述
    第26章尿道下懸弔術
    第27章經閉孔途徑尿道下懸弔術
    第28章陰道懸弔術
    第29章Bologna手術
    第30章經典懸弔術
    第7部分並發癥診斷與治療
    第31章髒器損傷
    第32章術中和術後出血
    第8部分展望
    歷史證明了經陰道手術的卓越性
    經陰道手術在當今婦科手術中的地位
    經陰道手術,未來的手術
    在線試讀
    部分手術環境
    章圍手術期處理
    首先,手術前準備較之心理的以及手術適應證和長期預後方面的信息都更為重要。對於生殖道大出血引起貧血的患者,隻要不存在惡性病變可能,誘導閉經是一種有效的預防輸血的初始治療方法。對於分腔髒器脫垂病例,術前給予雌激素進行預處理已成為某些治療方案的一部分,其目的是為了改善組織的營養狀態和預防瘢痕形成。
    術前準備
    術前短暫的淋浴、陰道清潔消毒、嚴格執行常規的消毒規程是預防感染的重要環節。抗革蘭陰性菌和厭氧茵的抗生素需要應用。然而,術後抗生素治療並朱被證明是合理的,即使是在留置了導尿管的情況下。
    麻醉
    經陰道手術在全身麻醉下或在局部區域性麻醉下均可施行。實際上,經陰道手術特別適合采用蛛網膜下隙阻滯麻醉(麻醉時間可以控制在2小時以內)或硬膜外麻醉。然而,麻醉不全時,牽拉卵巢蒂部和進行腹腔操作均可引起明顯疼痛。監護是麻醉的重要環節,另外應特別注意下肢體位和調整體位時靜脈血流的變化。
    疼痛
    手術後一段時間疼痛感顯著,即使是單純的經陰道子宮切除術後,更不用說是髒器脫垂的綜合治療後。疼痛包括劇烈的會陰疼痛,患痔瘡者可能會更明顯。這時除了需要一個包括麻醉師在內的有效率的外科手術團隊外,沒有其他辦法預防這樣的疼痛。在麻醉師與患者的術前談話時就必須考慮交代術後強力鎮痛藥物的使用問題;如果需要的話,可采用自控靜脈鎮痛(PCA)或者自控硬膜外鎮痛(PCEA)。心理因素的影響、手術體位、強力的牽拉、廣泛的分離、手術結束時的縫合等都是引起術後疼痛的重要因素,必須引起高度重視,雖然經陰道手術是微創手術。
    術後監護部分手術環境
    章圍手術期處理
    首先,手術前準備較之心理的以及手術適應證和長期預後方面的信息都更為重要。對於生殖道大出血引起貧血的患者,隻要不存在惡性病變可能,誘導閉經是一種有效的預防輸血的初始治療方法。對於分腔髒器脫垂病例,術前給予雌激素進行預處理已成為某些治療方案的一部分,其目的是為了改善組織的營養狀態和預防瘢痕形成。
    術前準備
    術前短暫的淋浴、陰道清潔消毒、嚴格執行常規的消毒規程是預防感染的重要環節。抗革蘭陰性菌和厭氧茵的抗生素需要應用。然而,術後抗生素治療並朱被證明是合理的,即使是在留置了導尿管的情況下。
    麻醉
    經陰道手術在全身麻醉下或在局部區域性麻醉下均可施行。實際上,經陰道手術特別適合采用蛛網膜下隙阻滯麻醉(麻醉時間可以控制在2小時以內)或硬膜外麻醉。然而,麻醉不全時,牽拉卵巢蒂部和進行腹腔操作均可引起明顯疼痛。監護是麻醉的重要環節,另外應特別注意下肢體位和調整體位時靜脈血流的變化。
    疼痛
    手術後一段時間疼痛感顯著,即使是單純的經陰道子宮切除術後,更不用說是髒器脫垂的綜合治療後。疼痛包括劇烈的會陰疼痛,患痔瘡者可能會更明顯。這時除了需要一個包括麻醉師在內的有效率的外科手術團隊外,沒有其他辦法預防這樣的疼痛。在麻醉師與患者的術前談話時就必須考慮交代術後強力鎮痛藥物的使用問題;如果需要的話,可采用自控靜脈鎮痛(PCA)或者自控硬膜外鎮痛(PCEA)。心理因素的影響、手術體位、強力的牽拉、廣泛的分離、手術結束時的縫合等都是引起術後疼痛的重要因素,必須引起高度重視,雖然經陰道手術是微創手術。
    術後監護
    術後監護的項目包括腸道功能、腹部狀態、泌尿繫統功能、動脈血壓以及體溫等。術後陰道分泌物或多或少是血性的,且可能持續幾周,需要注意觀察。尿瀦留常見於髒器脫垂術後;簡單的全子宮切除術後雖然罕見尿瀦留並發癥,但仍有可能。沒有必要常規留置導尿管,因為大多數患者並不需要,僅有10%的患者手術後當夜需要安插導尿管,且此後也不再需要。髒器脫垂修補和根治性子宮切除術後,建議留置導尿管48小時。撥除導尿管後應密切監視排尿情況,以免膀胱壁張力過高。殘餘尿測定應低於50ral,或連續兩次少於1OOml。對於尿瀦留病例,應教會患者自己插導尿管。當然,這僅僅適用於那些全身健康狀況、心理狀態和共濟協調能力良好的患者,她們學會自己插導尿管的成功率高。同時,這也有助於患者能夠正視尿瀦留,減少痛苦並幫助患者迅速恢復健康。
    下床活動和出院
    早起床活動、早進食和預防血栓栓塞都是標準的術後處置。術後住院時間因人而異,美國尿控協會某協作組曾嘗試給門診病人施行簡單的全子宮切除術。這樣特殊的例子僅僅適用於有良好的社會支持的情況,比如有家庭醫療條件、家庭環境狀況良好和居住條件適宜的病例。雖然患者在術後第1天可以離開醫院,但大多數是在術後第2~4天出院。根治性子宮切除術後,患者也可僅短期住院,需要強制的是尿瀦留病例需要自己插導尿管。髒器脫垂病例由於年齡、疼痛、尿瀦留以及活動困難,術後住院時間較長。
    ……


     
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