第1章女性外陰感染性疾病

毛囊炎、癤和癰(f o l l i c u l i t i s,f u r u n c l e,c a r b u n c l e)

尖銳濕疣(c o n d y l omaa c c um i n a t um)

扁平疣(v e r r u c ap l a n a)

鮑溫樣丘疹病(B ow e n o i dp a p u l o s i s)

傳染性軟疣(mo l l u s c umc o n t a g i o s um)

生殖器皰疹(g e n i t a lh e r p e s)

帶狀皰疹(h e r p e sz o s t e r)

淋病(g o n o r r h e a) 

生殖道沙眼衣原體感染(g e n i t a lc h l amy d i a l i n f e c t i o n) 

梅毒(s y p h i l i s) 

股癬(t i n e ac r u r i s) 

外陰陰道假絲酵母菌病(v u l v o v a g i n a lc a n d i d i a s i s) 

陰虱(v u l v a lp

第2章女性外陰炎癥性疾病

女陰瘙癢癥(v u l v a lp r u r i t u s) 

皮炎(d e r ma t i t i s) 

慢性單純性苔蘚( l i c h e ns i mp l e xc h r o n i c u s) 

接觸性皮炎(c o n t a c td e r ma t i t i s) 

放射性皮炎(r a d i o d e r ma t i t i s)

硬化性苔蘚( l i c h e ns c l e r o s u s) 

扁平苔蘚( l i c h e np l a n u s) 

外陰Ｇ陰道Ｇ牙齦綜合征(v u l v o Ｇ v a g i n a l Ｇ g i n g i v a ls y n d r ome) 

漿細胞性女陰炎(p l a smac e l lv u l v i t i s) 

銀屑病(p s o r i a s i s) 

貝赫切特綜合征(B e h c e td i s e a s e)

大皰性類天皰瘡(b u l l o u sp emp h i g o i d) 

天皰瘡(p emp h i g u s) 

外陰疼痛癥(v u l v o d y n i a) 

化膿性大汗腺炎(h i d r a d e n i t i ss u p p u r a t i v a) 

丘疹性棘層松解性角化不良(p a p u l a ra c a n t h o l y t i cd y s k e r a t o s i s) 

慢性家族性良性天皰瘡(f am i l i a lb e n i g nc h r o n i cp emp h i g u s)

原發性皮膚澱粉樣變病(p r i ma r yc u t a n e o u samy l o i d o s i s) 

皺褶部網狀色素異常癥(r e t i c u l a t ep i gm e n t e da n om a l yo ft h ef l e x u r
e s) 

黑棘皮病(a c a n t h o s i sn i g r i c a n s) 

皮膚垢著病(c u t a n e o u sd i r t Ｇ a d h e r e n td i
s e a s e) 

女陰妊娠色素沉著(v u l v a lp r e g n a n tp i gme n t a t i o n) 

白癜風(v i t i l i g o)

第３章
女性外陰腫瘤 

血管瘤(h ema n g i oma) 

血管角皮瘤(a n g i o k e r a t oma) 

化膿性肉芽腫(p y o g e n i cg r a n u l oma) 

獲得性淋巴管瘤(a c q u i r e dl ymp h a n g i oma)

女陰淋巴水腫(v u l v a ll ymp h e d ema) 

女陰乳糜反流綜合征(v u l v a lc h y l o u sr e f l u xs y n d r ome) 

靜脈曲張(v a r i c o s i t y) 

汗管瘤(s y r i n g oma) 

乳頭狀汗腺瘤(h i d r a d e n omap a p i l l i f e r um) 

大汗腺囊瘤(a p o c r i n eh i d r o c y s t oma)

皮贅(s k i nt a g) 

脂溢性角化病(s e b o r r h e i ck e r a t o s i s) 

表皮囊腫(e p i d e r ma lc y s t) 

神經纖維瘤(n e u r o f i b r oma) 

黑素細胞痣(me l a n o c y t i cn e v u s) 

表皮松解性棘皮瘤(e p i d e r mo l y t i ca c a n t h oma) 

佩吉特樣網狀細胞增生癥(P a g e t o i dr e t i c u l o s i s) 

朗格漢斯細胞組織細胞增生癥(L a n g e r h a n sc e l lh i s t i o c y t o s i s) 

乳房外P a g e t病(e x t r amamma r yP a g e td i s e a s e) 

基底細胞癌(b a s a lc e l lc a r c i n oma) 

鱗狀細胞癌(s q u amo u sc e l lc a r c i n oma) 

黑素瘤(me l a n oma)

帶狀皰疹是為水痘Ｇ帶狀皰疹病毒引起,與水痘為同一病毒. 人是水痘Ｇ帶狀皰疹病毒的宿主,在無免疫力或免疫力低下的人群尤其是兒童初次感染此病毒後,病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥,臨床上表現為水痘或隱性感染. 以後病毒進入皮膚感覺神經末梢,並可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內. 大多數人攜帶病毒終生不發病. 在各種誘因如勞累、緊張等因素導致機體免疫力下降時,潛伏病毒被激活,沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內復制並產生水皰,使受累的皮膚及神經發生炎癥、壞死,並產生神經痛.本病愈後機體可獲得較低的特異性抗體,因此有一定的免疫力,但是仍可再發. 一般來說引起機體免疫力降低的因素均可誘發帶狀皰疹的發生,如創傷、勞累、緊張、惡性腫瘤、腫瘤患者化療或病後虛弱等.

【臨床特征】

本病好發於春秋季節. 發疹前可有一定的前驅癥狀如輕度乏力、低熱、食欲不振、全身不適等全身癥狀. 患處皮膚可有自覺灼熱感或神經痛,觸之有明顯的痛覺敏感,也可無前驅癥狀即發疹. 帶狀皰疹典型的皮損為在紅斑的基礎上出現粟粒至黃豆大小水皰,成簇分布,一般不融合,皰壁緊張發亮,皰液澄清,周圍常有紅暈;早期也可為丘疹或丘皰疹;皮損沿某一周圍神經區域呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線. 發生在女性外陰的帶狀皰疹可發生在外陰任何部位,皮

第１章
女性外陰感染性疾病

２
９疹可多可少. 除了一側外陰部位,多伴有同側其他部位如同側腰骶、同側大腿內側等受累.

神經痛為帶狀皰疹的主要癥狀,可在發病前出現,也可在出疹後發生,也可與皮疹同時出現. 帶狀皰疹的疼痛可為鈍痛,也可為抽搐痛、跳痛,常伴有燒灼感.疼痛多為陣發性,也可為持續性疼痛. 一般來說年輕患者疼痛較輕,老年以及體弱者疼痛較為劇烈. 某些患者皮疹消退後神經痛仍可持續數月或數年,稱為帶狀皰疹後遺神經痛.

帶狀皰疹的病程一般２~３周,老年人為３~４周,水皰干涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著. 水皰結痂脫落後皮膚不適感可持續數周或數月.

【診斷與鋻別診斷】

根據成簇水皰,沿一側周圍神經呈帶狀分布,常伴有明顯神經痛,臨床上不難診斷. 帶狀皰疹的前驅期及無皮疹性帶狀皰疹,容易被誤診. 一般來說帶狀皰疹疼痛主要為皮膚疼痛,多為針刺樣或抽搐樣疼痛,常伴有皮膚麻木,容易與內髒疾病鋻別. 本病有時需與外陰的生殖器皰疹進行鋻別,後者好發於大小陰唇部位,水皰較小易破,發病面積較小,疼痛也不顯著,常易復發.

【治療】

本病的治療原則包括抗皰疹病毒、止痛、營養神經及防止繼發細菌感染. 首先需要應用抗病毒藥物如阿昔洛韋、泛昔洛韋片或溴夫定等. 局部治療可外用阿昔洛韋或賁昔洛韋軟膏. 如果有細菌感染可外用抗生素軟膏. 可口服或肌內注射 B族維生素,如維生素B １
及維生素 B １
２. 如果疼痛明顯可口服合適的止痛藥物. 某些患者在皮損完全消失後,仍遺留有神經痛,這時可采取針灸、物理治療等方法緩解疼痛.

淋病(g o n o r r h e a )是由淋球菌感染所致的、以泌尿生殖繫統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病,其潛伏期短、傳染性強.

【病原學】

淋病的病原體是淋球菌,又稱為淋病奈瑟菌,人類是的自然宿主. 淋球菌革蘭染色呈陰性,部分菌體成卵圓形或圓形,常成雙排列. 急性期淋球菌多在白細胞內,慢性期則在白細胞外. 此菌適宜在潮濕、溫暖的環境下生長,在完全干燥的環境中１~２小時就可能死亡,對一般消毒劑敏感.

【臨床特征】

淋病主要發生在性活躍的中青年人群,大多有不潔性接觸史. 女性感染後５
０％~７
０％通常無癥狀或癥狀輕微,出現外生殖器癥狀者主要有以下幾種表現:①尿道炎:常於性交後２~５天發生,主要臨床表現為尿道口充血、紅腫、溢膿,觸之有輕度壓痛. 同時有尿頻、尿急、尿痛,排尿時有燒灼感. 因女性尿道短而直,易上行感染引起膀胱炎. ②宮頸炎:主要臨床表現為陰道口充血、紅腫,有黃色膿性分泌物排出,伴有外陰瘙癢及燒灼感,偶有下腹痛及腰痛. 窺鏡下可見宮頸口充血、紅腫及有較多的膿性分泌物. ③前庭大腺炎:又稱為淋球菌性巴氏腺炎. 急性感染時常為單側,大陰唇部位局限性隆起,伴紅腫熱痛. 進一步發展可形成膿腫,觸之有波動感,並伴有發熱等全身癥狀.

【實驗室檢查】

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