章 早期妊娠                                    1



節 正常早期妊娠超聲表現                        1



第二節 異常早期妊娠超聲表現                        12



一、早期流產的超聲表現                           12



二、異位妊娠超聲表現                             24



三、妊娠滋養細胞疾病超聲表現                   47



第三節 畸形子宮妊娠超聲表現                        53



一、雙子宮妊娠                                   54



二、雙角子宮妊娠                                 56



三、縱隔子宮妊娠                                 58



四、殘角子宮妊娠                                 58



第四節 妊娠11～13周 6胎兒畸形篩查              63







第二章 中期妊娠                                    73



節 妊娠20～24周 6超聲表現                  73



第二節 胎兒二維超聲心動圖檢查                      87



一、胎兒二維超聲心動圖的檢查方法                 87



二、胎兒二維超聲心動圖檢查基本切面               89



三、正常胎兒二維超聲心動圖的操作技巧與觀察方法   100



第三節 正常胎兒多普勒超聲心動圖表現              102



一、二尖瓣與三尖瓣血流頻譜                     103



二、主動脈瓣口與肺動脈瓣口血流頻譜             104



三、肺動脈分支血流頻譜                       104



四、肺靜脈與上、下腔靜脈血流頻譜               106



五、卵圓孔血流頻譜                             106



六、主動脈弓與動脈導管弓血流頻譜               110



七、靜脈導管血流頻譜                           111



八、M型超聲心動圖觀察心率及心律               111







第三章 晚期妊娠                                  112



一、小於孕齡兒                                 113



二、影響胎兒生長因素                           114



三、胎兒生長受限（FGR或IUCR）               114



四、巨大胎兒                                   119







第四章 多胎妊娠                                  120



附：雙胎輸血綜合征                             127







第五章 胎兒附屬物超聲表現                        130



節 胎盤                                      130



一、正常胎盤超聲解剖                           130



二、胎盤異常                                   132



第二節 臍帶                                      154



一、正常臍帶                                   154



二、臍動脈血流                                 156



三、單臍動臍                                   158



四、臍帶囊腫                                   160



五、臍靜脈血栓                
                161



六、臍帶贅生物                                 161



七、臍靜脈擴張                                 165



八、臍帶打結                                   165



九、臍帶扭轉                                   166



十、臍帶附著異常                               166



第三節 羊水                                      167



一、羊水多                                     167



二、羊水少                                     169







第六章 妊娠盆腔異常超聲表現                      171



節 妊娠伴宮腔內異常回聲                      171



一、羊膜嵴                                     171



二、羊膜帶                                     174



三、帶器妊娠                                   174



第二節妊娠合並盆腔腫物                          176



一、妊娠合並子宮肌瘤                           176



二、妊娠合並卵巢腫物                           178



第三節 宮頸機能不全超聲表現                      181



一、子宮頸長度                                 181



二、超聲圖像特征                               181







參考文獻                                          187

近年來隨著國家“二孩”政策的全面實施，降低出生缺陷發生率成為產科首要任務。目前產前超聲篩查是解決該問題的方法，落實好此項工作不僅為家庭和社會減輕痛苦和負擔，也為提高出生人口素質打下堅實基礎。



廣大基層醫院、婦幼保健院承擔起這項工作，成為整個篩查體繫的中流砥柱。基層醫院的特點是患者多，篩查量大，人均檢查時間短，要在有限的時間內對孕婦進行全面有效的檢查，並嚴格執行三級醫院轉診制度，以明確診斷異常病例，這就要求超聲醫師操作規範化。



作為一名在基層工作多年的超聲醫師，筆者積累了一些適合基層的臨床實戰經驗：標準切面的獲取及認讀是識別異常的前提條件；敏銳的觀察力、判斷力，行之有效的操作手法是做好產前超聲篩查工作的核心；由表及裡、由淺入深、由宏觀到微觀的檢查思路尤為重要。現將經驗總結提煉形成手冊，以期對基層從事產前超聲篩查工作的同仁有所幫助。



在此特別感謝裴秋艷教授多年來的支持與幫助，並撥冗為本手冊審定。感謝昌平區婦幼保健院領導對該手冊出版的大力支持。感謝筆者所在團隊一直以來的辛苦付出。



由於筆者水平、經驗所限，書中存在的不妥之處，敬請讀者批評指正。



 王海燕



2019年1月