章 妊娠期用藥/1





一、妊娠期用藥特點和基本原則/1



二、備孕期間夫妻雙方注意事項/3



三、妊娠期B超、CT、MRI等檢查的安全性/6



四、服藥後發現懷孕怎麼辦？/9



五、如何“補”成一百分準媽媽？/10



(一) 妊娠期營養素這樣補/10



(二) 拒當“貧血媽媽”/13



(三) 妊娠期如何補鈣？/15



六、妊娠期遇上這些病要怎麼辦？/17



(一) 妊娠期嘔吐怎麼辦？/17



(二) 妊娠期高血壓和子痫/19



(三) 妊娠期糖尿病可以這樣治/22



(四) 妊娠期甲狀腺功能異常應如何用藥？/24



(五) 妊娠期肝內膽汁淤積癥要怎麼辦？/26



(六) 懷孕後總是便秘怎麼辦？/28



(七) 妊娠期陰道炎要不要用藥？/31



(八) 妊娠期痔瘡如何用藥？/33



(九) 妊娠期發生感冒能不能用藥？/36



(十) 妊娠期胃部不適應如何用藥？/39



(十一) 妊娠期遇上腹瀉應如何用藥？/41



(十二) 妊娠期撞上過敏性鼻炎應如何用藥？/44



(十三) 懷孕後牙疼怎麼辦？/46



(十四) 慢性腎病妊娠期婦女的用藥管理/49



(十五) 妊娠期皮膚瘙癢如何用藥？/51



(十六) 妊娠期能使用眼藥水嗎？/54



七、妊娠期服用中藥和中成藥安全嗎？/56



八、妊娠期能打疫苗嗎？哪些疫苗能打？/58



第二章 哺乳期用藥/64



一、哺乳期用藥特點和基本原則/64



二、哺乳期媽媽難言之“痛”/66



(一) 新手媽媽之“痛”——乳腺炎/66



(二) 乳頭損傷能用藥嗎？/68



(三) 乳房濕疹應如何選擇外用藥膏？/71



三、哺乳期遇上這些病，“藥”怎麼辦？/73



(一) 哺乳期感冒了能喫藥嗎？能哺乳嗎？/73



(二) 哺乳期過敏如何選擇過敏藥？/75



(三) 哺乳期撞上腹瀉怎麼辦？/77



(四) 哺乳期牙疼怎麼辦？/79



四、哺乳期能服用口服避孕藥嗎？/82



五、哺乳期疫苗怎麼選？/83



六、哺乳期減肥不要急，藥不能亂喫/85



七、哺乳期服用中藥、中成藥還能哺乳嗎？/88



八、催奶，不能相信偏方，應科學對待/90



第三章 家庭用藥小知識/95



一、如何看懂說明書？/95



二、家庭常用藥物該如何存儲？/98



三、滴眼液也有大學問/100



四、滴耳液的“點點滴滴”/104



五、如何進行鼻腔衝洗和使用鼻噴霧劑/106



六、如何使用栓劑？/109



七、常見婦科洗劑的正確用法/111



八、孕期皮下注射藥品應如何使用？/114



第四章 用藥咨詢小劇場/119



附錄A FDA妊娠期藥物安全性分級/154



附錄B 妊娠期和哺乳期抗生素的選擇/162



主要參考文獻/164 

序一 隨著我國醫藥衛生事業的發展，醫院藥師除了需要完成日常基本的藥品供應保障之外，在提升普通民眾的藥學認知和藥學服務質量、促進臨床藥物的合理使用及保障患者的用藥安全方面也發揮著越來越重要的作用。藥師需要具備綜合且完善的藥學理論知識，包括藥物的基礎知識（藥物的結構、理化性質，藥物代謝及排洩等）、藥物的臨床使用（藥物的用法用量、療效及不良反應，可能存在的藥物相互作用，藥物配伍禁忌等），以及一些藥物的個體化治療相關的基因檢測和血藥濃度報告解讀等。這需要藥師不斷豐富和積累自身專業知識及臨床經驗。 《妊娠期和哺乳期安全用藥》正是由臨床實踐經驗豐富的藥學專業人員聯合臨床一線醫生撰寫而成，內容豐富全面，涵蓋整個妊娠期和哺乳期常見疾病和問題。例如，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等疾病需不需要治療，如何治療，哪些藥物是安全的，可能的藥物不良反應有哪些，有哪些用藥注意事項等，在本書中都能找到完整且權威的答案。另外，書中還詳細介紹了X射線、疫苗、中藥等對妊娠期和哺乳期的影響，糾正了一些常見藥物使用或者常規檢查中存在的誤區。*後，本書還給各位讀者科普了日常藥物使用的注意事項及家庭用藥小知識，增加了情景咨詢案例，以小故事的形式生動、形像地呈現出來。 我相信，《妊娠期和哺乳期安全用藥》指導性強、可參考價值高，有望成為妊娠期和哺乳期婦女及其家人，以及基層醫藥工作者的案頭工具書。 杜光國家重大公共衛生事件醫學中心副主任湖北省臨床藥學質控中心主任序二 “婦女能夠安全地妊娠並生育健康的嬰兒”是世界衛生組織提出的生殖健康概念中的重要內容。優孕、優生、優育不僅是家庭的問題，更是整個社會的問題，它直接關繫到人口素質的提高。隨著我國三孩生育政策的開放，妊娠期婦女將增多。由於疾病本身或者妊娠期並發癥的存在，妊娠期用藥往往不可避免。據統計，約80%的妊娠期婦女在妊娠期間使用過處方藥和(或)非處方藥，人均用藥4.6~13.6種。由於妊娠期胎兒的代謝和排洩功能不健全，大多數藥物可通過胎盤屏障在胎兒體內蓄積，不可避免地對胎兒造成一定的影響。研究顯示，2%~3%的出生缺陷是由藥物所致。因此，如何保證妊娠期用藥安全，避免疾病本身及藥物對胎兒的不良影響，不僅是有著醫學背景的專業人士，更是每個孕育寶寶的家庭迫切希望了解的問題。 由於妊娠期和哺乳期用藥的研究涉及非常重要的倫理問題，研究者很少或者不能開展人的前瞻性研究。目前大多數實驗數據及循證依據來自動物實驗或者回顧性臨床統計分析。有些藥物即使經過大量臨床實踐也不能排除個體差異。因此，醫生在給妊娠期婦女開具藥物處方時，都需要充分權衡疾病本身對妊娠期婦女的影響及胎兒安全性。 所幸，我們出版了《妊娠期和哺乳期安全用藥》，書中對妊娠期常見疾病進行了介紹，並根據臨床指南、研究實踐及臨床經驗進行總結建議，用通俗易懂的語言對專業知識進行講解，為基層醫藥工作者提供了一本專業工具書，具有較高的實踐應用價值。王漢明湖北省婦幼保健院黨委書記湖北省婦幼保健協會會長