了得網醫學_急救醫學基礎

內容簡介

本書根據*“2004—2007年職業教育教材開發編寫計劃”（教職成司函〔2004〕13號）的精神編寫而成。
全書包括急救醫學的基本理論、基本技術和臨床常見急癥三個部分。內容以醫學相關類專業的職業崗位“必需、夠用”為度，重點突出學生的綜合職業能力的培養，注意引進先進的急救醫學理念和技術。教材中采用大量的圖表和案例分析，每章末附有與執業資格考試要求一致的復習思考題，有利於教學雙方達成教學目標。
本教材的適用對像是衛生職業學校護理、醫學和醫學相關類專業的學生，也適用於各級醫療衛生單位在職人員的繼續教育和臨床工作參考。

緒論
一、急救醫學的產生與發展
二、急診醫學與急救醫學的範疇
三、學習目的與要求
章急救醫療體繫
一、急救醫療體繫的基本組成形式
二、我國急救醫療體繫的現狀
復習思考題
第二章急救問題的緊急評估與處理
一、急救問題的緊急評估
二、急救處理的原則
三、急癥病人的優先分類與緊急處理
四、急救用藥的要求
復習思考題緒論
一、急救醫學的產生與發展
二、急診醫學與急救醫學的範疇
三、學習目的與要求
章急救醫療體繫
一、急救醫療體繫的基本組成形式
二、我國急救醫療體繫的現狀
復習思考題
第二章急救問題的緊急評估與處理
一、急救問題的緊急評估
二、急救處理的原則
三、急癥病人的優先分類與緊急處理
四、急救用藥的要求
復習思考題
第三章常見急癥癥狀
節高熱
一、概述
二、臨床特點
三、診斷與鋻別診斷
四、急救處理
第二節呼吸困難
一、概述
二、臨床特點
三、診斷與鋻別診斷
四、急救處理
第三節咯血
一、概述
二、臨床特點
三、診斷與鋻別診斷
四、急救處理
第四節暈厥
一、概述
二、臨床特點
三、診斷與鋻別診斷
四、急救處理
第五節昏迷
一、概述
二、臨床特點
三、診斷與鋻別診斷
四、急救處理
第六節驚厥
一、概述
二、臨床特點
三、診斷與鋻別診斷
四、急救處理
第七節急性疼痛
一、概述
二、臨床特點
三、診斷與鋻別診斷
四、急救處理
復習思考題
第四章急危重癥病人的監護
節ICU的任務與設置
一、ICU的任務
二、ICU的設置
第二節危重病情監測技術
一、體溫監測
二、呼吸監測
三、循環功能監測
四、腎功能監測
五、中樞神經繫統監測
六、電解質及酸堿平衡監測
復習思考題
第五章常用急救藥物
一、鎮痛藥物
二、鎮靜與止痙藥物
三、呼吸中樞興奮藥物
四、強心與血管活性藥物
五、利尿脫水藥物
六、抗心律失常藥物
……
第六章急救常用診療技術
第七章院前急救
第八章創傷急癥
第九章急性中毒與環境因素所致急癥
第十章呼吸繫統急癥
第十一章循環繫統急癥
第十二章消化繫統急癥
第十三章急性腎衰竭
第十四章內分泌與代謝急癥
第十五章神經繫統急癥
第十六章多器官功能障礙綜合征

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第二章急救問題的緊急評估與處理
要點提示
急救問題的緊急評估是開展急救工作的步。在收集病史資料時，如果情況危及生命或病人極度痛苦，應首先進行簡單查體並及時開始搶救，遵循迅速、清楚、細致、全面的原則。體格檢查分快速初步評估、全面檢查與評估、後檢查與再評估三步進行。急救處理的原則：判明是否有危及生命的急救問題，立即穩定危及生命的情況，優先處理為嚴重的急救問題，力求資料完整而全面。急診用藥要求目的明確，途徑恰當，注意個體化和遠期效果。急救處方必須按規範要求進行書寫。
急救問題緊急評估是開展急救工作的步。急救應以醫務人員對急癥傷病者進行急救問題緊急評估的結論為依據，其結論的準確性與及時性直接關繫到急救措施的選擇是否恰當和急救能否成功。
一、急救問題的緊急評估
急救問題的緊急評估包括病史資料的收集、體格檢查和評估三個環節。
1．病史資料的收集急救病人的資料收集方法和要求與一般情況下的病史采集基本相同，但由於急重癥病人的病情常具有突發性、復雜性、危重性、雙向轉化性以及處理矛盾性等臨床特點，因而急救病人的資料收集應遵循迅速、清楚、細致、全面的原則。此外，還應注意以下幾個方面：
（1）如果病人極度痛苦甚至情況危及生命，病史采集則可能簡要或者暫不進行，應首先進行簡單查體並立即開始搶救。
（2）在首次接觸病人時，應當向病人介紹自己的身份，以取得傷病員及相關人員的信任和配合。詢問時應盡量避免用醫學術語。
（3）如有可能，盡量多向病人家屬、朋友及目擊者獲得信息來補充、證實各種信息或數據，不要忽視一些潛在的危險因素。
（4）在現場急救時還應盡量采集對搶救工作有幫助的總體信息。例如，傷亡人數及程度；若現場為有毒環境，是否需要實施人群控制、地區隔離；急癥傷病者周圍的信息與現場的遺留物；是否需要向上級及有關部門報告，尋求進一步幫助。
2．體格檢查與評估在院前急救現場或病人被送到急診室後，對傷病者的急救問題評估可依據病情緊急程度分三步進行（圖2—1）。
……

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