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  • 雙源CT臨床應用
    該商品所屬分類:醫學 -> 醫技學
    【市場價】
    596-864
    【優惠價】
    373-540
    【作者】 柳澄 主編 
    【所屬類別】 圖書  醫學  醫技學  影像學 
    【出版社】人民衛生出版社 
    【ISBN】9787117120302
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:大16開
    紙張:銅版紙
    包裝:平裝

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787117120302
    作者:柳澄主編

    出版社:人民衛生出版社
    出版時間:2009年07月 

        
        
    "

    內容簡介
    1992年首臺雙層CT問世,開創了多層CT先河。不知是巧合還是默契,1998年四家公司同時推出了四層CT。從此,CT的開發和應用進入了一個新的時代——多層螺旋CT時代。僅僅三年的時問16層CT就已經問世(2001年),正當大家在努力適應l6層CT新技術臨床應用的時候,2003年64層CT又推向市場,發展速度之快,令人目不暇接。
    就在幾乎所有CT的研發都在朝著平板探測器CT努力的時候,CT的發展方向產生了分歧。與當初第三、第四代CT爭論極其相似,一些研發繼續朝著不斷增加縱軸探測器排數,直至平板探測器的方向進發。而另一些研發者則提出了新的概念,放棄了單純更多縱軸探測器排列的追求,設計出間隔90。排列的雙球管掃描方式,稱為雙源(dual source)CT。
    對於提高心髒(冠狀動脈)掃描的成功率和圖像質量來說,提高每周掃描速度是較增加縱軸覆蓋範圍更為重要的因素。隻有提高每周掃描速度,纔更有可能在冠狀動脈的相對靜止期內完成高質量掃描,而增加縱軸覆蓋範圍隻能縮短整個檢查的時間,並不能縮短每周旋轉時間,因此難以提高快心率患者的圖像質量。雙球管的排列可以在不提高機械旋轉速度的基礎上,每周掃描時間縮短一半,隻需旋轉半周(每個球管掃描各自的180。範圍)就可達到單球管CT轉一周的效果,時問分辨力縮短至83毫秒,克服了快心率對成像質量的影響。這種另闢蹊徑的改革確實令人耳目一新,使其在CT心血管成像研究領域內處於領先地位,在心血管疾病的影像診斷中占有巨大優勢。1992年首臺雙層CT問世,開創了多層CT先河。不知是巧合還是默契,1998年四家公司同時推出了四層CT。從此,CT的開發和應用進入了一個新的時代——多層螺旋CT時代。僅僅三年的時問16層CT就已經問世(2001年),正當大家在努力適應l6層CT新技術臨床應用的時候,2003年64層CT又推向市場,發展速度之快,令人目不暇接。
    就在幾乎所有CT的研發都在朝著平板探測器CT努力的時候,CT的發展方向產生了分歧。與當初第三、第四代CT爭論極其相似,一些研發繼續朝著不斷增加縱軸探測器排數,直至平板探測器的方向進發。而另一些研發者則提出了新的概念,放棄了單純更多縱軸探測器排列的追求,設計出間隔90。排列的雙球管掃描方式,稱為雙源(dual source)CT。
    對於提高心髒(冠狀動脈)掃描的成功率和圖像質量來說,提高每周掃描速度是較增加縱軸覆蓋範圍更為重要的因素。隻有提高每周掃描速度,纔更有可能在冠狀動脈的相對靜止期內完成高質量掃描,而增加縱軸覆蓋範圍隻能縮短整個檢查的時間,並不能縮短每周旋轉時間,因此難以提高快心率患者的圖像質量。雙球管的排列可以在不提高機械旋轉速度的基礎上,每周掃描時間縮短一半,隻需旋轉半周(每個球管掃描各自的180。範圍)就可達到單球管CT轉一周的效果,時問分辨力縮短至83毫秒,克服了快心率對成像質量的影響。這種另闢蹊徑的改革確實令人耳目一新,使其在CT心血管成像研究領域內處於領先地位,在心血管疾病的影像診斷中占有巨大優勢。
    雙源CT另一個非常有潛力的能力就是能量成像。已經證實,在CT血管成像中應用能量減影可以精確的去除骨骼和鈣化的遮擋,更清晰地顯示血管本身。能量成像在虛擬平掃、結石成分分辨、肺灌注、肌腱韌帶顯示等方面的研究也取得了可喜的進展。
    山東省醫學影像學研究所有幸在亞洲批引進了雙源CT,使作者在CT的科研方面次與國外同行處在同一個起跑線上。短短兩年的時問,不僅有了近萬例雙源CT掃描的經驗,而且在所有雙源CT新開發的領域中,都開展了研究。
    為了使大家更詳細地了解這種新型CT,在本書編寫中,作者首先撰寫了包括設計原理及應用技術,然後根據作者的臨床應用體會對其在不同疾病中的作用做了分述。
    目錄
    第1章雙源CT基礎
    雙源CT的設計思路
    多層螺旋CT的局限性
    雙源CT設計觀念的突破
    雙源掃描技術優勢
    心髒掃描技術優勢
    大範圍掃描技術優勢
    雙能量成像技術優勢
    雙源CT的新發展
    第2章雙源CT心髒成像技術
    心電門控的應用
    心電門控的原理
    前瞻性心電觸發掃描
    回顧性心電門控第1章雙源CT基礎
    雙源CT的設計思路
    多層螺旋CT的局限性
    雙源CT設計觀念的突破
    雙源掃描技術優勢
    心髒掃描技術優勢
    大範圍掃描技術優勢
    雙能量成像技術優勢
    雙源CT的新發展
    第2章雙源CT心髒成像技術
    心電門控的應用
    心電門控的原理
    前瞻性心電觸發掃描
    回顧性心電門控
    冠脈成像時相的選擇
    時間分辨率與重建扇區選擇
    心電與冠狀動脈成像質量的關繫
    時間分辨率與重建扇區
    雙源CT的時間分辨率
    心髒CTA檢查的注意事項
    檢查前的一般準備與呼吸訓練
    正確放置電極與掃描序列的選擇
    對比劑的使用與增強掃描的啟動
    硝酸甘油的使用
    掃描後原始圖像的重建
    掃描參數對圖像質量的影響
    正確選擇螺距
    肥胖患者掃描條件的選擇
    卷積核的選擇與支架的重建算法
    心電編輯功能
    降低心髒檢查掃描劑量的措施
    實時動態調節球管電流
    增加心髒檢查的弓形濾過裝置
    心電門控的實時管電流調節技術
    單扇區重建,掃描螺距與患者心率自動匹配
    調整管電壓
    前瞻性心電觸發掃描
    第3章雙源CT對比劑的應用
    對比劑增強的基本原理
    基本原理
    注射參數與器官的強化
    雙源CT對比劑應用的特點
    真正時相掃描的實現
    可以減少對比劑的總量
    可以應用更高的注射流率或應用更高濃度的對比劑
    雙源CT應用對比劑是一個新課題
    對比劑注射流率對增強效果的影響
    高流率對強化峰值的影響
    高流率對峰值時間的影響
    對比劑濃度對增強效果的影響
    高濃度對比劑對強化峰值的影響
    高濃度對比劑對峰值時間的影響
    高濃度對比劑對圖像質量的影響
    應用高濃度對比劑的注意事項
    持續注射時間對增強效果的影響
    峰值和峰值時間的變化
    峰值持續時間的變化
    生理鹽水衝刷對增強效果的影響
    延遲時間選擇對增強效果的影響
    試驗性團注
    閾值激發
    關於對比劑腎病
    對比劑腎病的概念
    對比劑腎病的表現和危害
    導致對比劑腎病的因素分析
    對比劑腎病高危因素
    針對高危因素患者的處理
    第4章雙源CT的臨床應用
    ……
    第5章雙源CT雙能掃描的臨床應用
    在線試讀
    第2章雙源CT心髒成像技術
    心電門控的應用
    心髒及周圍大血管CT成像時,因為心髒的搏動,常規成像勢必會引起運動偽影。但心髒運動是有規律的,為了減小心髒搏動形成的運動偽影,可以通過在心髒運動幅度小時進行掃描或圖像重建來實現,這就需要非常精確的心電監視同步掃描技術。多層螺旋CT進行心髒掃描時一般采用前瞻性觸發和回顧性心電門控兩種心電門控技術。
    心電門控的原理
    心髒是隨著心動周期有規律運動的器官,因此心髒的檢查對任何影像學手段都是一個挑戰。瞬間鎖定運動中的心髒,觀察心髒的組織結構、冠狀動脈的形態及各種病理變化,高時間分辨率是的條件。CT用於心髒的檢查中,為了獲得真實反映心髒及冠狀動脈的圖像,就必須在心髒相對靜止時相采集,纔能盡可能避免產生運動偽影。實時凍結心髒運動,需要在獲得軸位圖像時有極短數據采集時間。心髒的三維運動模式很復雜,運動模式在不同的心髒解剖類型,甚至在不同的心動周期都是千變萬化的,其中,在心房和心室收縮期運動強,短時的收縮末期的靜息期之後緊跟著持續的心室充盈期,心室充盈在舒張中晚期運動逐漸減慢,為了圖像重建的時相與心髒運動準確匹配,必須使用ECG與CT掃描同步裝置,也就是心電門控,可以根據需要在心髒搏動的任意時相進行掃描或者在任意時相進行圖像的重建。
    心率為60次/分時,心髒舒張靜息期持續時間大約250毫秒,心率為90次/分時,持續時間大約150毫秒;而收縮末期靜息期持續時間大約100~150毫秒,持續時間隨著心率的加快略有降低。心率較低時,收縮末期靜息期時間窗明顯小於舒張靜息期,隨著心率的加快舒張期靜息期時間窗明顯變窄。舒張靜息期時間窗甚至比收縮末期更短。多層螺旋CT進行心髒檢查時,心髒掃描或重建時間窗通常選取心動周期的舒張靜息期,然而,隨著CT心髒檢查時間分辨率的進一步提高,獲得收縮靜息期的高質量重建圖像已經成為可能。目前世界上時間分辨率的CT——DSCT的時間分辨率為83毫秒,在收縮末期靜息期和舒張末期靜息期均可以獲得較好的圖像。除了舒張期靜息期和收縮末期靜息期外,其他期要獲得無運動偽影的圖像至少需要大約50毫秒的時間分辨率。
    ……


     
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