了得網醫學_急診科醫師手冊

內容簡介

本書對臨床常見的急診癥狀、常見危重癥的病因、臨床表現、診斷思路及處理要點進行全面、繫統論述，內容涉及內、外、婦、兒、傳染、神經、五官等臨床各科。內容繫統、新穎、實用，便於讀者查閱，對急診醫師具有較高的實用價值和指導意義，並適用於臨床各科醫師、醫學院校學生和進修醫生參考。

第一篇總論
第一章急救醫學概論
第二章休克
第三章心肺腦復蘇
第四章多器官功能障礙綜合征
第五章水、電解質代謝紊亂
第六章酸堿平衡紊亂
第七章常見急癥癥狀
第八章常用急救技術
第二篇內科急診
第一章心血管繫統急診
第二章呼吸繫統急診
第三章消化繫統急診
第四章泌尿繫統急診第一篇總論
第一章急救醫學概論
第二章休克
第三章心肺腦復蘇
第四章多器官功能障礙綜合征
第五章水、電解質代謝紊亂
第六章酸堿平衡紊亂
第七章常見急癥癥狀
第八章常用急救技術
第二篇內科急診
第一章心血管繫統急診
第二章呼吸繫統急診
第三章消化繫統急診
第四章泌尿繫統急診
第五章神經繫統急診
第六章血液繫統急診
第七章內分泌及代謝急診
第八章傳染及感染性疾病
第九章急性中毒
第十章物理損害所致急診
第十一章理化因素所致急診
第十二章咬蜇傷
第三篇外科急診
第一章外科感染
第二章普通外科急診
第三章心胸外科急診
第四章神經外科急診
第五章骨科急診
第六章泌尿外科急診
第四篇婦產科急診
第一章產科出血
第二章產科合並癥及並發癥
第三章婦科腹痛
第四章功能失調性子宮出血
第五章婦科炎癥
第五篇兒科急診
第一章新生兒窒息
第二章新生兒顱內出血
第三章新生兒缺氧缺血性腦病
第四章新生兒肺炎
第五章新生兒敗血癥
第六章麻疹
第七章風疹
第八章水痘
第九章幼兒急疹
第十章流行性腮腺炎
第十一章百日咳
第十二章猩紅熱
第十三章化膿性腦膜炎
第十四章支氣管肺炎
第十五章嬰幼兒腹瀉
第十六章腸套疊
第十七章心力衰竭
第十八章川崎病
第十九章高熱驚厥
第六篇耳鼻咽喉科急診
第一章外耳損傷
第二章化膿性耳廓軟骨膜炎
第三章外耳道異物
第四章外耳道癤腫
第五章中耳外傷
第六章急性化膿性中耳炎
第七章急性乳突炎
第八章梅尼埃病
第九章鼻骨骨折
第十章鼻腔異物
第十一章鼻出血
第十二章鼻癤
第十三章急性鼻竇炎
第十四章急性扁桃體炎
第十五章咽後膿腫
第十六章喉外傷
第十七章急性會厭炎
第十八章急性喉梗阻
第十九章呼吸道異物
第二十章咽部異物
第二十一章食管異物
第七篇眼科急診
第一章眼瞼及淚器急診
第二章結膜病及角膜病急診
第三章青光眼
第四章色素膜炎
第五章視網膜及玻璃體病急診
第六章眼外傷
第七章視神經炎
第八篇口腔科急診
第一章急性牙髓炎
第二章急性根尖周炎
第三章牙齦出血
第四章智齒冠周炎
第五章頜面部間隙感染
第六章口腔頜面部軟組織傷
第七章牙和牙槽突損傷
第八章頜骨骨折
第九章顳下頜關節脫位
第九篇皮膚性病科急診
第一章膿皰瘡
第二章帶狀皰疹
第三章水痘
第四章疥瘡
第五章隱翅蟲皮炎
第六章蜂蜇傷
第七章接觸性皮炎
第八章急性濕疹
第九章蕁麻疹
第十章藥疹

在線試讀

第二童休克
第一節概論
休克是各種原因引起的全身有效循環血量明顯下降，引起組織器官灌注量急劇減少，導致以組織細胞缺氧及器官功能障礙為病理生理特征的臨床綜合征。
【病因與分類】
病因分類是以導致休克的基礎疾病或原因進行分類。
1.低血容量性休克常見於急性失血、失液、嚴重創傷、燒傷等。
2.感染性休克常見於肺炎、急性化膿性膽管炎、急性腸梗阻、胃腸穿孔、急性彌漫性腹膜炎、中毒性菌痢等。
3.心源性休克常見於急性心肌梗死、心律失常、心髒壓塞、心髒手術後、重癥心肌炎、感染引起的心肌抑制等。
4.過敏性休克常見予藥物（如青霉素）、血清制劑、輸血等引起的過敏反應，蚊蟲、蜜蜂等叮咬過敏，花粉、化學氣體過敏等。
5.神經源性休克常見於腦疝、顱內高壓、高位脊髓損傷、脊髓神經炎、高度緊張、恐懼等。
6.內分泌性休克常見於腎上腺皮質功能不全或衰竭、糖皮質激素依賴等。
【發病機制】
有效循環血量減少導致組織器官灌注減少和組織缺氧是休克發生的共同基礎。器官的有效灌注依賴於足夠的血容量、正常的血管容積（正常的血管收縮和舒張功能）及正常的心髒泵功能。任何一個環節障礙，都會引起休克。
【臨床表現】
分為休克代償期和休克抑制期，或稱休克前期和休克期。
1.休克代償期表現為精神緊張或煩躁、皮膚蒼白、手足濕冷、心率加快、過度換氣等。收縮壓正常或稍高，舒張壓升高，脈壓差縮小。尿量正常或減少。
2.休克抑制期表現為神志淡漠、反應遲鈍，甚至可出現意識不清或昏迷；口唇、肢端發紺，出冷汗；脈搏細速，血壓下降，脈壓差進一步縮小。嚴重時，全身皮膚黏膜明顯發紺，四肢冰冷，脈搏捫不清，血壓測不出，無尿。
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