了得網醫學_臨床應急救治—

內容簡介

本書對婦兒臨床工作中常見的急危重癥病人的應急處理進行了繫統闡述。全書共分兩篇，詳細論述了婦產科和兒科常見急重癥的應急處理，護理介入，醫療轉運，醫患交流，轉運中的病情監護和預後評估。具有新穎性、繫統性和實用性。適合臨床一線的婦產科和兒科醫護人員使用或參考。

作者簡介

竇洪濤，淄博市中心醫院婦產科主任，副主任醫師，濱州醫學院兼職副教授，從事婦產科臨床醫療工作20多年。山東省抗癌協會婦科腫瘤學會常務委員，山東省醫學會圍產學會委員，淄博市婦產科學會副主任委員，淄博市醫療事故鋻定委員會委員。近年來主編專業書籍1部，發表論

篇婦產科應急救治部分
章產科急癥
節妊娠期高血壓疾病
第二節胎兒宮內窘迫
第三節產前出血
第四節子宮破裂
第五節急產
第六節臍帶脫垂
第七節產後出血
第二章妊娠合並內外科急癥
節妊娠合並心髒病
第二節妊娠合並糖尿病
第三節妊娠合並肝炎
第四節妊娠合並甲狀腺功能亢進篇婦產科應急救治部分
章產科急癥
節妊娠期高血壓疾病
第二節胎兒宮內窘迫
第三節產前出血
第四節子宮破裂
第五節急產
第六節臍帶脫垂
第七節產後出血
第二章妊娠合並內外科急癥
節妊娠合並心髒病
第二節妊娠合並糖尿病
第三節妊娠合並肝炎
第四節妊娠合並甲狀腺功能亢進
第五節妊娠合並特發性血小板減少性紫癜
第六節妊娠合並急性胰腺炎
第七節妊娠合並急性膽囊炎和膽石癥
第八節妊娠合並急性闌尾炎
第九節妊娠合並腸梗阻
第三章婦科急癥
節異位妊娠
第二節卵巢囊腫破裂和扭轉
第三節女性生殖器官損傷
第二篇兒科應急救治部分
第四章新生兒急癥
節危重新生兒轉運
第二節新生兒窒息與復蘇
第三節新生兒呼吸窘迫綜合征
第四節新生兒呼吸暫停
第五節新生兒缺氧缺血性腦病
第六節新生兒驚厥
第七節新生兒休克
第八節新生兒壞死性小腸結腸炎
第九節新生兒持續肺動脈高壓癥
第十節新生兒肺出血
第五章呼吸繫統急癥
節急性上呼吸道梗阻
第二節重癥肺炎
第三節支氣管哮喘
第四節哮喘持續狀態
第六章心血管繫統急癥
節毒性心肌炎
第二節青紫型先天性心髒病缺氧發作的緊急處理
第三節心力衰竭
第七章神經繫統急癥
節昏迷
第二節癲痫持續狀態
第八章其他繫統急癥
節小兒重癥腸道病毒71感染
第二節中毒型痢疾
第三節藥物過敏
第四節急性中毒

在線試讀

篇婦產科應急救治部分
章產科急癥
節妊娠期高血壓疾病
【概述】
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒發病率和死亡率的主要原因。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩後即隨之消失。
妊娠可以使血壓正常的婦女發生高血壓，也可以加重已存在的高血壓。妊娠期高血壓的發生非常常見，是產科常見的合並癥。據統計，全世界每年因子痫而死亡的婦女約5萬，根據我國對30個省、自治區、直轄市1989～1991年的監測資料分析，妊娠期高血壓疾病造成的孕產婦死亡率為7.7/10萬，占死亡總數的10％，是造成孕產婦死亡的第二大原因。
流行病學發現初產婦、年齡小於18歲或大於40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、血管緊張素基因T235陽性、營養不良、低社會經濟狀況等因素是導致妊娠期高血壓的高危因素。
其病因包括免疫學說、胎盤或滋養葉細胞缺血學說、遺傳學說、血管活性物質學說、血管內皮損傷學說及鈣平衡失調學說等幾大學說。
基本病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各繫統、各髒器灌流減少，對母兒造成危害，甚至導致母兒死亡。大腦病變為腦血管痙攣、通透性增加，腦水腫、充血，貧血、血栓形成及出血等。腎髒病變為腎小球擴張20％，內皮細胞腫脹，纖維素沉積於內皮細胞下或腎小球間質；血漿蛋白自腎小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少標志著妊娠期高血壓疾病的嚴重程度；由於血管痙攣，腎血流量及腎小球濾過率下降，導致血漿尿酸濃度升高，血漿肌酐上升為正常值的2倍。肝髒病變為子痫前期可出現肝功能異常，各種轉氨酶水平升高。心血管繫統病變表現為血管痙攣，血壓升高，外周阻力增加，心肌收縮力和射血阻力增加，心輸出量明顯減少，心血管繫統處於低排高阻狀態，心室功能處於高動力狀態；加之內皮細胞活化使血管通透性增加，血管內液迸入細胞間質，導致心肌缺血、間質水腫、心肌點狀出血或壞死、肺水腫，嚴重時導致心力衰竭。血液繫統由於全身小動脈痙攣，血管壁滲透性增加，血液濃縮，常伴有一定量的凝血因子缺乏或變異所致的高凝血狀態。子宮胎盤血流灌注，絨毛淺著床及血管痙攣導致胎盤灌流下降，若胎盤床血管破裂可致胎盤早剝，嚴重時母兒死亡。
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