了得網醫學_銀屑病合理用藥113問

編輯推薦

合理用藥至關重要，答疑解惑指點迷津，明明白白用藥，輕輕松治療。

內容簡介

本書是《常見病合理用藥叢書》之一，面向廣大群眾普及銀屑病知識和合理用藥知識。以問答的形式分別介紹銀屑病的誘發因素、類型、鋻別、治療方法、常用藥物、防治注意事項、預防保健及*研究進展，以講解藥物治療為主，兼顧介紹疾病知識和其他療法，以使患者對銀屑病有一個正確和比較全面的了解，認識到應在藥物治療的基礎上輔以其他療法進行綜合治療。力求淺顯易懂，簡明扼要，便於讀者閱讀和理解。本書適合銀屑病患者及基層醫務工作者閱讀。

1.銀屑病的發病情況是怎樣的？
2.不同人群中發生銀屑病的情況有何特點？
3.銀屑病發病的原因是什麼？
4.銀屑病與遺傳有何關繫？
5.銀屑病的發病機制是什麼？
6.銀屑病與內分泌之間有什麼關繫？
7.銀屑病病人有哪些代謝方面的異常？
8.銀屑病的發病與環境有關嗎？與哪些環境因素關繫大？
9.銀屑病素有何關繫？
10.銀屑病是一種身心疾病嗎？
11.銀屑病病人是否有自主神經功能紊亂？
12.銀屑病與性格、血型有關嗎？
13.什麼是銀屑病的同形反應？
14.銀屑病能癌變嗎？1.銀屑病的發病情況是怎樣的？
2.不同人群中發生銀屑病的情況有何特點？
3.銀屑病發病的原因是什麼？
4.銀屑病與遺傳有何關繫？
5.銀屑病的發病機制是什麼？
6.銀屑病與內分泌之間有什麼關繫？
7.銀屑病病人有哪些代謝方面的異常？
8.銀屑病的發病與環境有關嗎？與哪些環境因素關繫大？
9.銀屑病素有何關繫？
10.銀屑病是一種身心疾病嗎？
11.銀屑病病人是否有自主神經功能紊亂？
12.銀屑病與性格、血型有關嗎？
13.什麼是銀屑病的同形反應？
14.銀屑病能癌變嗎？
15.哪些藥物會引發或加重銀屑病？
16.銀屑病好發於哪些部位？
17.診斷銀屑病需要與哪些疾病鋻別？
18.銀屑病是如何分型的？
19.什麼是尋常型銀屑病？它分為哪幾個階段？
20.什麼是點滴狀銀屑病？
21.什麼是膿皰型銀屑病？
22.什麼是疣狀銀屑病？
23.什麼是脂溢型銀屑病？
24.什麼是尿布型銀屑病？
25.什麼是濕疹樣銀屑病？
26.什麼是關節病型銀屑病？
27.什麼是紅皮病型銀屑病？
28.兒童銀屑病有何特點？如何治療？
29.老年銀屑病有何特點？如何治療？
30.銀屑病病人的飲食起居要注意什麼？
31.銀屑病病人如何進行自我心理調適？
32.運動對銀屑病病人有好處嗎？
33.吸煙對銀屑病有影響嗎？
34.銀屑病病人如何與別人相處？
35.患銀屑病期間能否生育？
36.飲酒對銀屑病有何影響？
37.銀屑病能徹底治愈嗎？
38.銀屑病有哪些治療方法？
39.銀屑病為什麼要繫統治療？
40.治療銀屑病應慎用、禁用哪些藥物？
41.銀屑病病人應如何正確沐浴？
42.銀屑病應治療到什麼程度？
43.銀屑病可以用抗腫瘤藥治療嗎？
44.銀屑病可以抗感染治療嗎？
45.治療銀屑病的外用藥劑型有哪些？
46.治療銀屑病選擇外用藥的原則和注意事項是什麼？
47.如何評價外用焦油制劑治療銀屑病的療效？
48.為什麼有時要采用封包療法治療銀屑病？
49.銀屑病能不能用糖皮質激素治療？
50.外用糖皮質激素類藥物有哪些？各有何特點？
51.外用糖皮質激素治療銀屑病的原理是什麼？
52.外用糖皮質激素的用法和用量如何掌握？
53.外用糖皮質激素有哪些不良反應？有何對策？
54.蒽林如何使用？注意事項是什麼？
55.魚油治療銀屑病的機制是什麼？療效如何？
56.維生素E為何能用來治療銀屑病？它有什麼不良反應？
57.如何應用維生素D3治療銀屑病？
58.西咪替丁治療銀屑病的機制是什麼？療效如何？
59.維甲酸治療銀屑病的機制是什麼？
60.如何正確應用芥子氣、氮芥治療銀屑病？
61.氨苯砜治療銀屑病的機制是什麼？療效如何？
62.銀屑病的物理療法有哪些？
63.紫外線治療銀屑病的機制是什麼？
64.紫外線如何治療銀屑病？
65.外用維甲酸的種類有哪些？各有何特點？
66.口服維甲酸的種類有哪些？各有何特點？注意事項是什麼？
67.維甲酸類藥物有哪些不良反應？
68.甲氨蝶呤如何使用？注意事項是什麼？
69.環孢素治療銀屑病的情況如何？
70.免疫調節劑在銀屑病治療中的應用如何？
71.銀屑病常用的藥浴療法有哪些？
72.什麼是照黑光？光療對銀屑病有效嗎？
73.怎樣利用紫外線光療治療銀屑病？
74.什麼是光化學療法？
75.光化學療法常與哪些療法聯合應用？
76.光化學療法治療銀屑病的作用機制是什麼？
77.什麼是煤焦油光療？
78.光療有哪些不良反應？怎樣防治？
79.光化學療法有哪些不良反應？怎樣防治？
80.哪些人不宜用光療和光化學療法？
81.柳氮磺吡啶可以治療銀屑病嗎？
82.什麼是銀屑病的微循環療法？常用藥物有哪些？
83.什麼是血漿交換療法？
84.如何應用自血療法治療銀屑病？
85.什麼是生物反饋療法？
86.什麼是銀屑病的基因治療？
87.為什麼說中西醫結合治療銀屑病是大方向？
88.中醫如何治療銀屑病？
89.風熱型銀屑病如何施治？
90.血熱型銀屑病如何施治？
91.血瘀型銀屑病如何施治？
92.濕熱型銀屑病如何施治？
93.血燥型銀屑病如何施治？
94.風濕痺阻型銀屑病如何施治？
95.毒熱傷營型銀屑病如何施治？
96.濕熱蘊毒型銀屑病如何施治？
97.血虛型銀屑病如何施治？
98.肝腎陰虛型銀屑病如何施治？
99.衝任失調型銀屑病如何施治？
100.脾虛毒戀型銀屑病如何施治？
101.治療銀屑病的中藥驗方有哪些？
102.頑固性銀屑病為什麼中醫治療難以統一？
103.針刺可以治療銀屑病嗎？
104.什麼是穴位埋線療法和穴位注射療法？
105.純中藥制劑是否就安全而且沒有不良反應？
106.銀屑病病人應如何根據自己的情況選擇治療方案？
107.何謂銀屑病的心理治療？
108.銀屑病為何采用綜合治療更有效？
109.銀屑病皮疹消退後還需要鞏固治療嗎？
110.銀屑病病人如何做好日常保健？
111.如何預防銀屑病復發？
112.銀屑病的預後怎樣？
113.終攻克銀屑病的希望何在？

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1.銀屑病的發病情況是怎樣的？
銀屑病的發病因種族、地域、年齡、性別、環境等差異很大。許多國家都進行過銀屑病在當地人群中的流行調查，總的來說，銀屑病在白種人中較常見，黃種人次之，黑種人、阿拉伯人、印度尼西亞人及美國印地安人中罕見；國外的銀屑病患病率波動在0.1％～0.3％之間。我國在1984年組織進行了全國範圍大規模的流行病學調查，結果發現銀屑病總的患病率為0.123％，也就是說每10 000人中就有12.3個銀屑病病人。同時新的病人還在不斷出現，年發病率為0.01％，如果按當時的10億人口計算，全國每年新發生的銀屑病病例在10萬左右。近年雖然未再開展類似的大規模調查，但在多個小範圍內進行的調查表明，銀屑病的發病率和總的患病人數有逐漸升高的趨勢，其原因是多方面的，可能與環境污染、生活節奏加快、心理壓力和社會因素以及自然條件的變遷、人口壽命延長等有關。據估計，我國目前銀屑病病人的總數已超過280萬人，所以銀屑病已經成為一種嚴重影響我國人民身心健康的皮膚病，應當引起醫學工作者和全社會的高度重視。
2.不同人群中發生銀屑病的情況有何特點？
不同的人群中銀屑病的發生情況差異很大。根據國外的資料，銀屑病在普通人群中的總患病率在0.1％-0.3％不等。有的人種容易罹患銀屑病，而有些人種則不易發病。現有資料顯示銀屑病在白種人較常見，美國的患病率為0.5％-1.5％，估計在美國目前有銀屑病病人100萬～300萬人；英國的患病率為1.6％，挪威為1.4％，歐洲一般為1％～2％，北歐較高；黃種人的發病率次之，多不超過1％；而在黑種人、阿拉伯人、印度尼西亞人、美國印地安人中則更為少見，有些地區或部落甚至幾乎從無銀屑病發生。
我們國內的情況也反映出不同的人群中銀屑病患病率的差異。一般的規律是北方普遍高於南方，城市明顯高於農村，男性常常高於女性。造成這些差異的原因很復雜，目前還沒有一個令人十分滿意的解釋，可能與氣候、環境、溫度、濕度、日照強度、生活習慣、工作環境、心理負擔等都有一定的關繫。
從發病年齡來看，任何年齡的人都有患銀屑病的可能。根據文獻資料的報道，小的病人僅出生6天，甚者還有出生時即已患病的，這種情況稱為先天性銀屑病；而資料中記載的發病年齡者達到100多歲。流行病學研究發現，不同年齡的人群中銀屑病發病情況高低不同、差異很大。1984年在全國範圍進行的流行病學調查結果表明：北方城市男性發病率的年齡組是20～44歲，女性為15—34歲；南方城市男性發病率的年齡組是20～44歲，女性為15～44歲；北方農村男性發病率的年齡組是20～39歲，女性為10～34歲；南方農村男性發病率的年齡組是25～39歲，女性為15～39歲。可見銀屑病主要發生在青壯年，而且女性有比男性提前5—10年發病的趨勢。
3.銀屑病發病的原因是什麼？1.銀屑病的發病情況是怎樣的？
銀屑病的發病因種族、地域、年齡、性別、環境等差異很大。許多國家都進行過銀屑病在當地人群中的流行調查，總的來說，銀屑病在白種人中較常見，黃種人次之，黑種人、阿拉伯人、印度尼西亞人及美國印地安人中罕見；國外的銀屑病患病率波動在0.1％～0.3％之間。我國在1984年組織進行了全國範圍大規模的流行病學調查，結果發現銀屑病總的患病率為0.123％，也就是說每10 000人中就有12.3個銀屑病病人。同時新的病人還在不斷出現，年發病率為0.01％，如果按當時的10億人口計算，全國每年新發生的銀屑病病例在10萬左右。近年雖然未再開展類似的大規模調查，但在多個小範圍內進行的調查表明，銀屑病的發病率和總的患病人數有逐漸升高的趨勢，其原因是多方面的，可能與環境污染、生活節奏加快、心理壓力和社會因素以及自然條件的變遷、人口壽命延長等有關。據估計，我國目前銀屑病病人的總數已超過280萬人，所以銀屑病已經成為一種嚴重影響我國人民身心健康的皮膚病，應當引起醫學工作者和全社會的高度重視。
2.不同人群中發生銀屑病的情況有何特點？
不同的人群中銀屑病的發生情況差異很大。根據國外的資料，銀屑病在普通人群中的總患病率在0.1％-0.3％不等。有的人種容易罹患銀屑病，而有些人種則不易發病。現有資料顯示銀屑病在白種人較常見，美國的患病率為0.5％-1.5％，估計在美國目前有銀屑病病人100萬～300萬人；英國的患病率為1.6％，挪威為1.4％，歐洲一般為1％～2％，北歐較高；黃種人的發病率次之，多不超過1％；而在黑種人、阿拉伯人、印度尼西亞人、美國印地安人中則更為少見，有些地區或部落甚至幾乎從無銀屑病發生。
我們國內的情況也反映出不同的人群中銀屑病患病率的差異。一般的規律是北方普遍高於南方，城市明顯高於農村，男性常常高於女性。造成這些差異的原因很復雜，目前還沒有一個令人十分滿意的解釋，可能與氣候、環境、溫度、濕度、日照強度、生活習慣、工作環境、心理負擔等都有一定的關繫。
從發病年齡來看，任何年齡的人都有患銀屑病的可能。根據文獻資料的報道，小的病人僅出生6天，甚者還有出生時即已患病的，這種情況稱為先天性銀屑病；而資料中記載的發病年齡者達到100多歲。流行病學研究發現，不同年齡的人群中銀屑病發病情況高低不同、差異很大。1984年在全國範圍進行的流行病學調查結果表明：北方城市男性發病率的年齡組是20～44歲，女性為15—34歲；南方城市男性發病率的年齡組是20～44歲，女性為15～44歲；北方農村男性發病率的年齡組是20～39歲，女性為10～34歲；南方農村男性發病率的年齡組是25～39歲，女性為15～39歲。可見銀屑病主要發生在青壯年，而且女性有比男性提前5—10年發病的趨勢。
3.銀屑病發病的原因是什麼？
銀屑病又名牛皮癬，是一種常見的慢性、復發性、炎癥性皮膚病。由於本病發病率高，易復發，病程較長，故對病人的身體健康和精神影響較大。目前銀屑病的病因尚不完全清楚，但國內外許多學者研究發現銀屑病的發病是多種因素相互作用的結果，其中主要有遺傳因素、感染因素、免疫學說及神經精神因素，並發現男性患病率高於女性，城市患病率高於農村，北方患病率高於南方。
主要有以下病因。
（1）遺傳因素：臨床實踐證明，本病常有家族發病史，並有遺傳傾向。一般認為是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率。近來發現由遺傳決定的HLA與銀屑病明顯相關。目前認為銀屑病受多基因控制，包括環境因素的影響。
（2）感染因素：包括細菌感染和病毒感染。有實踐證明，對銀屑病病人進行抗病毒或抗細菌治療可以緩解病情。
（3）免疫因素：近年來有報道在銀屑病病人中存在著多種免疫學紊亂，在45％銀屑病病人存在著抗IgA抗體。在尋常型及膿皰型銀屑病的角質浸出液中證明有補體成分。
（4）中醫對銀屑病病因的認識：近來研究認為血熱是本病的重要因素，因風熱之邪結聚於皮膚，則局部的氣血運行失暢，氣血久郁則血熱。也有經絡阻隔，氣血凝滯型。
（5）其他：如外傷、某些理化刺激、精神及氣候因素等，與銀屑病的發病亦有一定關繫。
4.銀屑病與遺傳有何關繫？
銀屑病的流行病學調查以及近年來眾多的實驗研究，特別是相關基因的研究，都說明銀屑病與遺傳因素有關，並逐漸揭示了銀屑病與遺傳的關繫，銀屑病是一種多基因的遺傳疾病。調查顯示在有銀屑病家族中的成員，其銀屑病發病率高於一般人群。若父母都是銀屑病病人，那麼他們的子女銀屑病的發病率會更高。
銀屑病與遺傳有關，屬一種多基因（或多因素）疾病。它的發病是比較復雜的，許多皮膚病學者目前已證實銀屑病病人存在遺傳性缺陷，或者說是存在銀屑病易感基因，再加上一些環境因素（如上呼吸道鏈球菌感染、精神創傷、外傷等），導致免疫異常表現，進而引起銀屑病的發生。
5.銀屑病的發病機制是什麼？
銀屑病的發病原因極其復雜，發病機制至今尚未完全明了，總的來說，有以下幾方面。
（1）感染因素學說：銀屑病的病因學理論認為，有許多病人在發病前曾有急性扁桃體炎、中耳炎和上呼吸道感染的病史，有的病人每遇感染發熱後發生本病或使病情加重。而臨床上用抗生素治療後，可使本病緩解或者臨床痊愈。這一理論觀點，醫學上已經初步從體內試驗，血清學、細胞學及治療學等諸方面得到證實。
（2）環境因素學說：銀屑病病因學的理論證實了當機體處於超過本身耐受能力的條件下，如風寒潮濕、涉水淋雨、負重勞累等都會誘發本病。這是因為環境因素破壞了皮膚新陳代謝功能，皮膚新陳代謝功能失常又必影響機體髒腑功能，兩者互為因果而使機體患上銀屑病。
（3）精神因素學說：皮膚是人體內部心理活動的表達器官之一。基於這一觀點，精神因素是銀屑病發病和病情惡化的一個不可忽視的原因。精神因素中主要是驚恐驚嚇、思想焦慮、精神緊張、性情急躁、情緒抑郁。其他如家庭糾紛、親人病故、睡眠不好等。現代臨床研究及心理學調查表明：精神因素對產生銀屑病及全病程都有較大的影響，這一理論觀點已從神經內分泌免疫學上得到了證實，也就是說，某些銀屑病是精神因素造成皮膚代謝生理紊亂的結果。所以說銀屑病病人在治療前，首先要認真分析一下自己的精神狀態，看是否有精神因素存在。若有一定要自我消除，否則任何藥物都難以奏效，即使治愈，往往會因精神因素而誘發。銀屑病病人若能夠順利調整好自己的精神狀態，消除患病原因將勝於任何藥物對疾病的治療效果，這本身就是防治銀屑病的一個有效途徑，那麼疾病就會相應減輕甚至痊愈。
6.銀屑病與內分泌之間有什麼關繫？
皮膚的狀態在很大程度上受內分泌的影響，而當處在疾病狀態時，內分泌繫統會發生一些相應的變化。銀屑病與內分泌功能之間的關繫早已受到專家學者的重視，一般認為內分泌功能的紊亂是銀屑病發病的重要原因之一。不同性別、不同年齡人群之間發病率的差異都與內分泌有一定的關繫。幼兒期間患銀屑病者相對較少，可能與幼兒的胸腺不發達有關，而胸腺是免疫繫統成熟、免疫細胞活化的重要場所；臨床上經常可以看到許多病人妊娠期間病情好轉，分娩後又復發，也有正好相反，在妊娠後明顯加重的病例；有人曾經給銀屑病病人服用甲狀腺素治療取得過療效；還有人報道銀屑病病人甲狀旁腺功能異常，這些證據都支持銀屑病與內分泌繫統之間有密切的關繫。根據這個特點，在銀屑病的治療中應注意病人有無內分泌方面的異常，並酌情給予有針對性的調整措施。
7.銀屑病病人有哪些代謝方面的異常？
銀屑病病人在病情發作的過程中可以有多方面的代謝異常，近年來對病人的代謝功能進行了大量研究，發現有以下幾方面的代謝異常。
（1）脂類代謝異常：臨床研究發現，銀屑病病人有一些脂類代謝功能異常，如有些病人血清中膽固醇、血脂水平增高，但內在聯繫還有待於進一步闡明。
（2）蛋白質代謝異常：在次和第二次世界大戰期間都發現在饑餓和營養不良狀態下，銀屑病的發病率降低和病情好轉的事實，有人提出用饑餓療法或低蛋白飲食治療本病，臨床觀察並無明顯療效。此外發現部分銀屑病病人血清中尿酸增高，有些病人皮損處對細胞增生起重要作用的聚胺含量高於正常。
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