了得網醫學_支氣管哮喘合理用藥399問

編輯推薦

合理用藥，至關重要，答疑解惑，指點迷津，明明白白用藥，輕輕松松治療。

內容簡介

本書簡單介紹了支氣管哮喘的概念、病因、臨床表現、診斷和預後康復，詳細說明了常用中西藥的適應證、作用特點、臨床使用注意事項、藥物的配伍禁忌和不良反應、中醫特色療法、食療藥膳等。內容繫統全面，說理深入淺出，透徹清晰，語言通俗易懂。本書適合於支氣管哮喘患者及家屬使用，還可供中醫、西醫及中西醫結合的臨床、科研、教學工作者及關心支氣管哮喘合理用藥的醫學愛好者閱讀參考。

1.什麼是哮喘？
2.什麼是全球哮喘病防治的創議？
3.為什麼患哮喘病的人越來越多？
4.誘發哮喘發作的因素有哪些？
5.為什麼都市人更易患哮喘？
6.哮喘的發病機制如何解釋？
7.為什麼氣道自主神經功能低下容易引發哮喘發作？
8.什麼是氣道高反應？
9.氣道高反應性與哮喘病有何關繫？
10.氣道高反應性的人就是哮喘患者嗎？
11.氣道高反應性與哪些因素有關？
12.氣道高反應性對於確診支氣管哮喘有何意義？
13.哮喘會遺傳嗎？
14.哮喘發病與精神緊張等心理因素有關嗎？1.什麼是哮喘？
2.什麼是全球哮喘病防治的創議？
3.為什麼患哮喘病的人越來越多？
4.誘發哮喘發作的因素有哪些？
5.為什麼都市人更易患哮喘？
6.哮喘的發病機制如何解釋？
7.為什麼氣道自主神經功能低下容易引發哮喘發作？
8.什麼是氣道高反應？
9.氣道高反應性與哮喘病有何關繫？
10.氣道高反應性的人就是哮喘患者嗎？
11.氣道高反應性與哪些因素有關？
12.氣道高反應性對於確診支氣管哮喘有何意義？
13.哮喘會遺傳嗎？
14.哮喘發病與精神緊張等心理因素有關嗎？
15.為什麼哮喘發病與氣候、季節和地區的變化有關？
16.藥物也能引起哮喘發作嗎，可能引起哮喘發作的藥物有哪些？
17.吸入性過敏原和致敏性食物與哮喘有何關繫？
18.牛奶、魚蝦等能導致哮喘發作嗎？
19.什麼叫速發相哮喘反應和遲發相哮喘反應？
20.遲發相哮喘反應對哮喘防治有何意義？
21.什麼是外源性哮喘和內源性哮喘？
22.支氣管哮喘如何分型及分期？
23.特殊類型的哮喘有哪些？
24.兒童為何相對易患支氣管哮喘？
25.兒童支氣管哮喘的誘發因素有哪些？
26.對兒童哮喘的評判一般選擇幾歲以後為宜？
27.嬰幼兒哮喘有何特點，需注意什麼？
28.兒童哮喘發作有何季節性？
29.兒童哮喘影響生長發育嗎？
30.妊娠哮喘該怎麼辦？
31.運動也能誘發哮喘嗎？
32.如何看待老年人哮喘？
33.老年性哮喘的常見病因有哪些？
34.什麼叫胃性哮喘？
35.什麼叫心因性哮喘？
36.哮喘發作有先兆嗎？
37.支氣管哮喘的主要癥狀有哪些？
38.支氣管哮喘患者的咳嗽有何特點？
39.支氣管哮喘發作有哪些形式？
4D.老年性哮喘的臨床表現有哪些？
41.兒童哮喘有哪些臨床表現？
42.不典型哮喘有些什麼表現？
43.哮喘病有哪些常見並發癥？
44.支氣管哮喘和妊娠相互有何影響？
45.女性哮喘患者能生孩子嗎？
46.支氣管哮喘對分娩和哺乳是否有影響？
47.什麼叫運動性哮喘，它有哪些特點？
48.哪些藥物對運動性哮喘患者有保護作用？
49.為什麼要重視哮喘患者本人的藥物過敏史？
50.什麼是阿司匹林哮喘？
51.如何診斷及防治阿司匹林哮喘？
52.什麼是咳嗽變異型哮喘，如何診斷？
53.什麼是職業性哮喘？
54.職業性哮喘有哪些特點，如何診斷？
55.致喘物皮膚試驗是怎樣進行的？
56.激發試驗是怎樣進行的？
57.有哪些檢查可以幫助診斷支氣管哮喘？
58.哮喘患者為什麼要進行血常規和痰液檢查？
59.哮喘患者為什麼要做血氣分析檢查？
60.哮喘患者為什麼要進行胸部X線或CT檢查？
61.怎麼判斷哮喘病患者是否為過敏和對什麼過敏？
62.過敏原皮試是怎樣進行的，如何進行皮內試驗和點刺法？
63.什麼是支氣管舒張試驗，對哮喘診斷有何價值？
64.什麼是呼氣峰值流速儀，它在哮喘病監測中有何意義？
65.怎樣使用呼氣峰值流速儀？
66.什麼是支氣管激發試驗，方法有哪些？
67.哮喘病需要與哪些疾病鋻別？
68.哮喘為什麼需要長期治療，長期治療的原則和目的是什麼？
69.什麼是哮喘病的規範化階梯式治療方案？
70.什麼是哮喘的早期干預？
71.目前用於治療哮喘的藥物有哪些種類？
72.目前哮喘的治療存在哪些誤區？
73.支氣管哮喘也有時間生物鐘的變化嗎？
74.如何根據哮喘的時間生物鐘變化指導用藥？
75.在哮喘治療中聯合治療有哪些優勢？
76.哪些哮喘患者適合聯合治療？
77.糖皮質激素治療哮喘的機制是什麼？
78.糖皮質激素的制劑有哪些種類？
79.激素防治哮喘的適應證和禁忌證各有哪些，臨床上如何應用？
80.什麼是糖皮質激素治療哮喘的升級療法和降級療法？
81.吸入型糖皮質激素對哮喘的療效如何，有何優勢？
82.為什麼吸入型糖皮質激素治療哮喘的療效好而不良反應卻少呢？
83.用於吸入治療的糖皮質激素有哪些常用制劑？
84.吸入型糖皮質激素有哪幾種，每日劑量為多少？
85.哪些哮喘患者適合使用糖皮質激素吸入劑？
86.為什麼糖皮質激素氣霧劑要用5～7天纔能顯效？
87.全身性糖皮質激素在哮喘治療中可能會出現哪些不良反應？
88.吸入糖皮質激素防治哮喘時副作用有哪些？
89.使用糖皮質激素吸入療法時應注意哪些問題？
90.為什麼說合理使用糖皮質激素是安全的？
91.治療哮喘的藥物應如何減量？
92.吸入糖皮質激素治療何時停藥？
93.為什麼有些哮喘患者覺得吸入糖皮質激素效果不好？
94.什麼是激素抵抗型哮喘，如何處理？
95.什麼是難治性哮喘，如何處理？
96.什麼叫霧化吸入療法？
97.吸入療法的優點是什麼？
98.用於哮喘患者的吸入療法有哪幾種，優缺點分別有什麼？
99.常用的霧化吸入方法有哪些？
100.可供霧化的藥物種類有哪些？
101.霧化器吸入的注意事項是什麼？
102.霧化器的使用方法是什麼？
103.什麼是定量吸入器（MDI）？
104.HDl的正確使用方法和常見的錯誤使用方法？
105.干粉吸入療法的特點是什麼？
106.干粉吸入療法有哪些吸入器？
IO7干粉吸入療法的正確和錯誤的方法是什麼？
108.怎樣選擇吸入設備？
109.怎樣選擇吸入藥物？
110.吸入療法的注意事項是什麼？
111.為什麼說正確使用平喘氣霧劑很重要？
112.如何正確使用平喘藥物氣霧劑？
113.兩種“噴藥”（氣霧劑）同時使用時先用哪一種？
114.氫化可的松的藥理作用特點有哪些？
115.氫化可的松的用法和用量是什麼？
116.氫化可的松的注意事項是什麼？
117.氫化可的松的不良反應有哪些？
118.氫化可的松與其他藥物相互作用有哪些？
119.氫化可的松的給藥說明有哪些？
120.地塞米松的藥理作用特點是什麼？
121.地塞米松的用法和用量是什麼？
122.地塞米松的不良反應有哪些？
123.地塞米松與其他藥物如何相互作用？
124.地塞米松的藥物說明是什麼？
125.甲基強的松龍的藥理作用特點是什麼？
126.甲基強的松龍的用法和用量是什麼？
127.甲基強的松龍的注意事項是什麼？
128.甲基強的松龍的不良反應有哪些？
129.甲基強的松龍與其他藥物聯用有哪些作用？
130.甲基強的松龍的給藥說明有哪些？
131.倍氯米松的藥理作用特點是什麼？
132.倍氯米松有哪些臨床適應證，其用法和用量如何？
133.倍氯米松有哪些不良反應？
134.倍氯米松有哪些注意事項？
135.倍氯米松與其他藥聯用會產生哪些反應？
136.倍氯米松的給藥說明有哪些？
137.布地奈德的藥理作用是什麼？
138.布地奈德臨床上有哪些適應證，其用法和用量如何？
139.布地奈德有哪些不良反應？
……

在線試讀

1.什麼是哮喘？
哮喘是支氣管哮喘的簡稱，民間常稱之為“吼病”、“氣喘病”等。各種年齡、不同性別的人均可患哮喘病，一年四季哮喘病也均可發作，但兒童哮喘病以鼕春季發作為多見。目前認為哮喘病是多種細胞和細胞組分參與的一種氣道慢性炎癥性疾病。這種病有時就像刮來一陣風一樣，剛纔還好好的，突然間就喘了起來，經吸入或口服平喘藥後喘息癥狀可很快緩解或不治而恢復正常，但可以反復發作，其實這就是哮喘病的發作性特征。哮喘病慢性炎癥形成後的氣道反應性增高。當接觸各種危險因素時，氣道出現阻塞和氣流受限，表現為反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作或加劇。其發病機制尚未完全清楚，但大多公認哮喘本質就是氣道慢性炎癥，但哮喘的炎癥反應不同於氣管炎等其他病的地方在於哮喘是由多種炎癥細胞、炎癥介質和細胞因子等細胞組分參與和相互作用的結果，且抗氣道炎癥治療有效。
2.什麼是全球哮喘病防治的創議？
哮喘是當今全世界最常見的慢性疾病之一，目前全世界有一億多人患有哮喘，在我國也至少有千萬以上患者。哮喘已成為嚴重的公共衛生問題，因而引起了世界各國的極大關注。為此，1994年在世界衛生組織和美國國立衛生院心肺血液研究所的共同努力下，由多國的專家制定了關於哮喘管理和預防的全球策略，共同編寫並出版了一套名為《全球哮喘防治的創議》（G1oba1 Initiative for Asthma—GINA）的繫列叢書。該叢書包括《全球哮喘管理和預防的策略——美國國立心肺血液研究N／世界衛生組織工作會議報告》，這本書是關於哮喘的技術性討論、哮喘的管理、有關臨床建議的科學理論和來自科學文獻的專業引證。以這本書為依據，還出版了3本書。一是《哮喘的管理和預防》，是給公共衛生官員和衛生保健專業人員的實用指南，在這本書裡對什麼是哮喘、哮喘長期管理的目標、哮喘的診斷和治療都作了最新的詳盡的科學論述；二是《哮喘管理和預防的指南袖珍本》，是對基層衛生保健專業人員的患者護理信息的概括，在這本書裡對哮喘治療的藥物選擇，終止發作以及如何識別和避免觸發因素都作了一一介紹；三是《關於哮喘你和你的家庭能做些什麼》，是一本患者資料手冊，在這本手冊裡給患者示範了如何與醫生一起制定一個可行的哮喘管理計劃，如何正確使用吸人器、霧化器和峰流速儀等技術。後來世衛組織於1998年和2002年又兩次召集專家對該創議進行了修訂。總之，《全球哮喘防治的創議》繫列叢書內容新穎、豐富，集中反映了近10餘年來哮喘發病機制、自我管理教育及治療的一些重要進展。
3.為什麼患哮喘病的人越來越多？1.什麼是哮喘？
哮喘是支氣管哮喘的簡稱，民間常稱之為“吼病”、“氣喘病”等。各種年齡、不同性別的人均可患哮喘病，一年四季哮喘病也均可發作，但兒童哮喘病以鼕春季發作為多見。目前認為哮喘病是多種細胞和細胞組分參與的一種氣道慢性炎癥性疾病。這種病有時就像刮來一陣風一樣，剛纔還好好的，突然間就喘了起來，經吸入或口服平喘藥後喘息癥狀可很快緩解或不治而恢復正常，但可以反復發作，其實這就是哮喘病的發作性特征。哮喘病慢性炎癥形成後的氣道反應性增高。當接觸各種危險因素時，氣道出現阻塞和氣流受限，表現為反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作或加劇。其發病機制尚未完全清楚，但大多公認哮喘本質就是氣道慢性炎癥，但哮喘的炎癥反應不同於氣管炎等其他病的地方在於哮喘是由多種炎癥細胞、炎癥介質和細胞因子等細胞組分參與和相互作用的結果，且抗氣道炎癥治療有效。
2.什麼是全球哮喘病防治的創議？
哮喘是當今全世界最常見的慢性疾病之一，目前全世界有一億多人患有哮喘，在我國也至少有千萬以上患者。哮喘已成為嚴重的公共衛生問題，因而引起了世界各國的極大關注。為此，1994年在世界衛生組織和美國國立衛生院心肺血液研究所的共同努力下，由多國的專家制定了關於哮喘管理和預防的全球策略，共同編寫並出版了一套名為《全球哮喘防治的創議》（G1oba1 Initiative for Asthma—GINA）的繫列叢書。該叢書包括《全球哮喘管理和預防的策略——美國國立心肺血液研究N／世界衛生組織工作會議報告》，這本書是關於哮喘的技術性討論、哮喘的管理、有關臨床建議的科學理論和來自科學文獻的專業引證。以這本書為依據，還出版了3本書。一是《哮喘的管理和預防》，是給公共衛生官員和衛生保健專業人員的實用指南，在這本書裡對什麼是哮喘、哮喘長期管理的目標、哮喘的診斷和治療都作了最新的詳盡的科學論述；二是《哮喘管理和預防的指南袖珍本》，是對基層衛生保健專業人員的患者護理信息的概括，在這本書裡對哮喘治療的藥物選擇，終止發作以及如何識別和避免觸發因素都作了一一介紹；三是《關於哮喘你和你的家庭能做些什麼》，是一本患者資料手冊，在這本手冊裡給患者示範了如何與醫生一起制定一個可行的哮喘管理計劃，如何正確使用吸人器、霧化器和峰流速儀等技術。後來世衛組織於1998年和2002年又兩次召集專家對該創議進行了修訂。總之，《全球哮喘防治的創議》繫列叢書內容新穎、豐富，集中反映了近10餘年來哮喘發病機制、自我管理教育及治療的一些重要進展。
3.為什麼患哮喘病的人越來越多？
哮喘病是嚴重危害人類健康的常見病，從全球角度來看，隨著經濟水平提高、環境污染改善、生活方式現代化、有效抗炎藥物和有效平喘藥物不斷問世，哮喘及變態反應性疾病的發病率不降反升；如在美國，據統計在過去的15年中哮喘發病率增加了近1倍，保守估計美國有近1500萬哮喘病患者。流行病學調查也發現，富裕國家哮喘病患病率高於貧窮國家。
目前對哮喘病發病率上升的根本原因還知之較少，但可能與以下因素有關：①遺傳基因的影響。研究發現許多過去並不會對人類產生危害的某些刺激物或過敏原，現在卻可誘發哮喘病急性發作或其他變態反應，這可能與人類的易感性增強有關，即遺傳易感人群在增多。②都市化和人口居住的密集化。不斷都市化的密集居住條件使人類的生存環境變得越來越差，哮喘的發病率也緊跟著增加了。③工業化導致大氣污染。研究認為二氧化硫、臭氧、油漆、殺蟲劑、農藥、苯及工業廢氣等工業污染都可以對呼吸道造成刺激。④室外活動減少。從生理角度看室外活動減少很可能會帶來某些生理性疾病。無論任何條件和地區，室內活動過多而忽視了室外的活動和鍛煉，哮喘發病率就會增加。⑤室內裝修的影響。⑥家養寵物的影響。⑦包括結核病在內的傳染病發病率的降低導致人類免疫能力的下降。
4.誘發哮瑞發作的因素有哪些?
目前認為引起哮喘發作的因素有多種，已知的誘發哮喘發作因素主要有：①過敏原。患者於幼年發病，有明確的過敏因素，接觸過敏原即可引起哮喘發作。過敏原中以呼吸道吸人性過敏原最重要，如花粉、螨蟲、毛屑、真菌等，也可因進食魚蝦、牛奶、蛋類或接觸某些藥物如青霉素、鏈霉素、碘胺等引起。首次吸人過敏原後產生抗體（特異性免疫球蛋白IgE），當再次吸人該過敏原，即可發生速發型過敏反應。數分鐘內便可引起哮喘發作，也可即刻反應之後又發生遲發反應，目前認為哮喘反復發作遷延不愈主要與遲發反應有關。②神經調節。支氣管收縮、舒張是受自主神經調節控制的，迷走神經興奮或給膽堿能類藥物，可使支氣管平滑肌收縮，發生哮喘。而給予擬交感類藥物可使支氣管舒張，如8：腎上腺素能受體興奮劑，如舒喘靈等藥物。③感染。呼吸道感染，尤其是病毒感染，是引起哮喘病發作的常見病因。④藥物。引起哮喘的藥物主要有B受體阻滯劑，如普萘洛爾、阿司匹林；膽堿能藥物，如新斯的明等。⑤運動。機制不明，可能與運動時呼吸道水分流失，使氣道滲透壓改變有關。此外，吸入冷空氣，吸入低滲與高滲性溶液也可引起氣道反應性增高，誘發哮喘。⑥其他。如職業、遺傳、氣候、內分泌、精神因素都可參與哮喘發作。⑦遺傳。約50％哮喘患者有過敏性疾病的家族史。其中吸人致敏物（抗原物質）、呼吸道感染為主要致敏因素，而氣候、精神及運動等因素，則是在哮喘的基礎上起作用。
5.什麼都市人更易患哮瑞？
隨著社會經濟的發展和城市化的加速，近年來有部分調查結果顯不哮喘發病率城市明顯高於農村，其原因可能與下列因素有關。
（1）環境因素。工業化導致了大氣污染，城市裡密集居住導致了人類生存環境的下降，室內裝修把居室也變成了塵螨孳生地和其他變應原的聚集地，化工產品制作的裝修材料可能釋放大量有害物質，這些室內外環境的變化能刺激呼吸道，引起敏感者哮喘發作。
（2）生活方式的變化。室外活動普遍減少，飼養寵物、蟲魚花草已成為都市人的生活時尚，但這些寵物的分泌物、皮屑和脫毛均可成為誘發哮喘的因素。已知貓的皮質腺分泌物和唾液可形成非常小的顆粒，能在長達6個月以上時間內以一種抗原氣溶膠形式存在於室內外空氣中。另外某些植物花粉或孢子也能是哮喘致敏原。
（3）飲食結構的變化。現代食品中食品調味劑、防腐劑、染色劑等化學添加劑的大量使用使得對食物過敏並誘發哮喘的人有所增加。
（4）精神壓力增大。現代生活節奏加快，人際競爭和工作壓力使得都市人的精神心理壓力較以往增加，這些社會心理因素都可直接或間接影響哮喘的發作。如平常時我們也能看到有人因突然的情緒興奮、精神創傷或激烈爭吵誘發哮喘發作。
（5）藥物因素。城市裡傳染病發病率的下降，大量抗生素等化學藥物的使用，導致人們的機體免疫力下降。同時某些藥物本身也能引起哮喘，如阿司匹林、普萘洛爾、吲哚美辛等藥物也具有誘發哮喘的潛在危險性。因此藥物因素也引起了哮喘發病的增加。
哮喘的發病機制十分復雜，確切機制到目前為止還沒有完全闡明。傳統對哮喘的認識隻停留在支氣管平滑肌的痙攣上，認為各種外在或內在的致病因素可作用於支氣管，導致支氣管釋放各種炎性介質（如組胺、緩激肽、5-羥色胺、白介素等），或使迷走神經興奮而導致支氣管平滑肌收縮，氣道狹窄而形成哮喘。
近年來認識到支氣管哮喘的主要病理基礎是氣道的慢性非特異性炎癥，這種炎癥與遺傳過敏性體質有關，同時它與氣管炎、肺炎等細菌性炎癥的病因及病理過程也不同，對其用抗生素治療無效，因此被稱為非特異性炎癥。另外這種慢性炎癥過程不論哮喘是否發作都持續存在，它最終導致哮喘患者對各種變應原刺激都特別敏感，引起氣道高反應性。在遇到某些變應原刺激的情況下，氣道反應性已增高的哮喘患者此時氣道內的嗜酸性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞和內皮細胞等多種細胞和細胞組分就釋放出大量炎性介質，引起支氣管平滑肌收縮、氣道管壁黏膜水腫、黏液分泌過多、黏液栓形成等，使支氣管狹窄，導致喘息胸悶，呼吸困難等哮喘癥狀發作。
……

書摘插畫

商品搜索

商品分类

【醫學】

【各大出版社】