第一節     手術部常規工作管理流程
一  潔淨手術部日常管理流程（護士執行）
1.手術部工作人員於術前30分鐘開啟潔淨空調繫統（空調啟動），設置合適溫濕度，適宜溫度應控制在22oC~25oC，相對濕度為40%~60%（圖1-1-1）。
2.術前采用不掉纖維絮的抹布清潔回風口格柵及手術間平面（圖1-1-2、圖1-1-3、圖1-1-4）。
3.嚴格管理各類人員著裝，進入潔淨手術部清潔區、潔淨區域內的人員應換上產生塵埃少的專用工作服（圖1-1-5），並應嚴格控制參觀人員數量。
4.嚴格管理出入潔淨區的物品和設備、設施，按潔、污分流，各行其道。
（1）進入潔淨手術部物品應在安裝了排風口的緩衝間拆除外包裝（圖1-1-6），使在拆包過程中產生的塵埃物質能直接排到室外。在緩衝區用浸有消毒液的抹布擦拭物品表面，再經潔淨物通道進入潔淨區，不得將微粒、微生物帶入潔淨手術部，以減少污染物的擴散和傳播。
（2）無菌物品由醫院消毒供應中心（CSSD）員工將手術用無菌物品經無菌物品轉運專梯直接輸入潔淨手術部無菌物品中心供應區，並由專人負責管理。
（3）潔淨手術部送出維修的醫療儀器設備，修好後再次進入時，同樣需用浸有消毒液的抹布擦拭表面，除去微粒、污漬。
（4）術後的污物通過獨立專用的清潔走廊進入回收處，污染物品應嚴格按照國家有關規定分類處理。
5.術中維持手術部各區域的門應時刻處於關閉狀態，不可同時打開出、入門，保持手術中正壓狀態，潔淨區與相鄰潔淨區的正壓差應符合標準，Ⅰ、Ⅱ級＞ 8Pa；Ⅲ、Ⅳ級＞5Pa；潔淨區對非潔淨區＞10Pa（圖1-1-7）。
6.手術結束，清潔、消毒工作完成後，需讓潔淨空調繫統持續運行分別達到各自的自淨時間再關閉。
（1）Ⅰ級手術用房運轉時間為清潔、消毒工作完成後15分鐘，Ⅱ級手術用房為25分鐘。
（2）Ⅲ級手術用房運轉時間為清潔、消毒工作完成後30分鐘，Ⅳ級手術用房為40分鐘。
（3）負壓手術間每次手術結束後，應當讓負壓持續運轉15分鐘再進行清潔擦拭，清潔工作完成後達到自淨時間再關閉潔淨空調繫統。
7.急癥手術間及潔淨走道維持潔淨空調持續低速運行狀態（空調值班狀態），接急癥手術後應立即啟動空調高速運行模式。
8.每周徹底清潔回風口過濾網及格柵。
9.發現任何異常情況，應及時向醫務部及感染控制中心彙報。
二  手術人員出入手術部流程
（一）操作流程
1.手術人員憑門禁卡及有效證件進入手術部（圖1-1-8）。
2.到更衣室接待處查看紙制手術排程表格或顯示屏上與其相關的手術排程。
3.從貨架上拿取口罩、帽子及適合自己型號的手術衣褲。
4.脫鞋，將鞋放入鞋櫃（圖1-1-9）。
5.換手術部專用鞋。
6.進入更衣室換手術衣褲，戴好手術部帽子與口罩（圖1-1-10、圖1-1-11）。
（1）戴手術人員專用帽子，將頭發全部覆蓋。
（2）將口罩罩住鼻、口及下頜， 口罩上方帶繫於頭頂中部，下方帶繫於頸後。
（3）將雙手指尖放在鼻夾上， 從中間位置開始，用手指向內按壓，並逐步向兩側移動，根據鼻梁形狀塑造鼻夾。
（4）調整繫帶的松緊度。
7.通過潔淨走道進入刷手間。
8.外科手消毒後進入手術間穿無菌割癥衣，戴無菌手套。
9.術畢，脫割癥衣，脫手套。
10.清潔洗手。
11.脫口罩。
（1）不要接觸口罩前面（污染面）。
（2）先解開下方繫帶， 再解開上方繫帶。
（3）用手捏住口罩的繫帶丟進醫療廢物容器內。
12.通過潔淨走道進入更衣室更衣。
13.將手術衣褲放入專用回收袋，手術鞋放入污鞋回收筐（圖1-1-12）。
14.換鞋離開。
（二）注意事項
1.醫用外科口罩隻能一次性使用。
2.仔細辨認口罩正反面，淺色面朝裡緊貼面部，深色面朝外，防滲漏和術中噴濺。
3.戴口罩時不應一隻手捏鼻夾。
4.口罩潮濕後或受到病人血液、體液污染後，應及時更換。
5.每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前，應進行密合性檢查。檢查方法為將雙手完全蓋住防護口罩，快速地呼氣，若鼻夾附近有漏氣，則應調整鼻夾；若漏氣位於四周，應調整其到不漏氣為止。
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