了得網醫學_頸動脈內膜斑塊切除術.手術技巧及圍術期處理

內容簡介

《頸動脈內膜斑塊切除術--手術技巧及圍術期處理(精)》是編者曲樂豐在總結自己3000餘例頸動脈內膜斑塊切除術(CEA)經驗的基礎上，對頸動脈內膜斑塊切除術的術前評估、術前準備、手術過程、術後處理、常見問題、特殊病例處理六個部分，做了全面繫統地闡述，並圍繞成功完成CEA的實用技術與理念，直接、簡要介紹了CEA技術要點和注意事項。本書圖片精美，實用性強，可供各年資的外科醫師參考閱讀。

作者簡介

曲樂豐，山東龍口人。第二軍醫大學長征醫院血管外科主任、碩士生導師，國際知名血管外科專家，我國血管外科專業首位博士後，享受軍隊優秀專業技術人纔崗位津貼。作為主刀醫師(德國執業醫師注冊號：Nr．820—2411．2一Ou)在德國紐倫堡醫院(Klinikum Nuernberg)血管外科工作近3年。回國後創建了長征醫院血管外科，一年多時間將其建設成全軍的國家頸動脈內膜切除術培訓基地、國家外周血管介入培訓基地和上海市腦卒中臨床救治中心。
現任國際血管聯盟中國青年分會副主任委員、國際F1000本專業國內常委、國家“衛生部腦卒中篩查與防治工程全國中青年專家委員會”常務委員、國家衛生部指定“頸動脈內膜切除術首席技術指導專家”、中華醫學會和中國醫師協會委員等十多個學術任職。入選上海市高校“東方學者”特聘教授、“上海市浦江人纔培養計劃” (A類)、 “上海市領軍人纔後備隊培養對像”等一繫列人纔培養計劃。
主要從事血管繫統疾病的微創診治、培訓及器具研發。在國際上提出腹主動脈瘤腔內治療中移植物“解剖固定”新概念，根除了該術式移位並發癥，並擴大了其適應證；在國內率先開展多項新的頸動脈手術，完成頸動脈手術近3200例(國內多者)，提出“4S”原則，使手術時間縮短，並發癥發生率降低至1％以下；創建了靜脈血栓栓塞癥的一站式診療模式。曲樂豐，山東龍口人。第二軍醫大學長征醫院血管外科主任、碩士生導師，國際知名血管外科專家，我國血管外科專業首位博士後，享受軍隊優秀專業技術人纔崗位津貼。作為主刀醫師(德國執業醫師注冊號：Nr．820—2411．2一Ou)在德國紐倫堡醫院(Klinikum Nuernberg)血管外科工作近3年。回國後創建了長征醫院血管外科，一年多時間將其建設成全軍的國家頸動脈內膜切除術培訓基地、國家外周血管介入培訓基地和上海市腦卒中臨床救治中心。

現任國際血管聯盟中國青年分會副主任委員、國際F1000本專業國內常委、國家“衛生部腦卒中篩查與防治工程全國中青年專家委員會”常務委員、國家衛生部指定“頸動脈內膜切除術首席技術指導專家”、中華醫學會和中國醫師協會委員等十多個學術任職。入選上海市高校“東方學者”特聘教授、“上海市浦江人纔培養計劃” (A類)、 “上海市領軍人纔後備隊培養對像”等一繫列人纔培養計劃。

主要從事血管繫統疾病的微創診治、培訓及器具研發。在國際上提出腹主動脈瘤腔內治療中移植物“解剖固定”新概念，根除了該術式移位並發癥，並擴大了其適應證；在國內率先開展多項新的頸動脈手術，完成頸動脈手術近3200例(國內多者)，提出“4S”原則，使手術時間縮短，並發癥發生率降低至1％以下；創建了靜脈血栓栓塞癥的一站式診療模式。

獲全軍醫療成果一等獎、二等獎及三等獎各1項，國家發明專利5項，為14項基金的項目負責人。發表學術論文100餘篇，其中SCI論著20餘篇。主編專著3部，主譯、副主譯2部，參編國際專著4部。

第1章頸動脈狹窄的術前評估
一、頸動脈狹窄程度的評估
二、頸動脈斑塊性質的評估
三、癥狀性頸動脈狹窄責任病灶的評估
四、頸動脈分叉位置的評估
五、頸動脈病變長度／範圍的評估
六、頸動脈顱外段流出道的評估
七、頸動脈顱內段流出道的評估
八、頸動脈流人道的評估
九、對側頸動脈的評估
十、後循環的評估
十一、顱內willis環的評估
十二、患者全身狀況評估
第2章頸動脈內膜斑塊切除術的術前準備第1章頸動脈狹窄的術前評估

一、頸動脈狹窄程度的評估

二、頸動脈斑塊性質的評估

三、癥狀性頸動脈狹窄責任病灶的評估

四、頸動脈分叉位置的評估

五、頸動脈病變長度／範圍的評估

六、頸動脈顱外段流出道的評估

七、頸動脈顱內段流出道的評估

八、頸動脈流人道的評估

九、對側頸動脈的評估

十、後循環的評估

十一、顱內willis環的評估

十二、患者全身狀況評估

第2章頸動脈內膜斑塊切除術的術前準備

一、患者的準備

二、術者的準備

三、麻醉師的準備

四、器械護士的準備

五、手術器械的準備

六、特殊用藥的準備

第3章頸動脈內膜斑塊切除術

一、麻醉的選擇

二、患者的體位

三、術者的站位與麻醉機的位置

四、消毒鋪單

五、電刀和吸引器

六、切口的選擇

七、顯露頸動脈

八、高位頸動脈的顯露

九、全身肝素化

十、誘導性升壓

十一、頸動脈阻斷及頸內動脈遊離

十二、頸動脈內膜斑塊切除術手術方式

十三、外翻式頸動脈內膜斑塊切除術一

十四、補片式頸動脈內膜斑塊切除術·

十五、術中轉流管的使用

十六、頸內動脈人工血管間置術

十七、頸動脈開放

十八、吻合口的檢查

十九、創面的處理

二十、遵循“4S+1A+1D”原則

二十一、術後麻醉撥管前的處理

二十二、術後麻醉撥管後的觀察與處理

第4章術後圍術期的處理

一、術後體位及床頭配備

二、病情觀察及處理

三、常規用藥

四、特殊用藥

五、脫水問題

六、引流管的管理及撥除

七、出院醫囑及帶藥

八、術後隨訪

第5章常見問題

一、手術方式的選擇

二、手術器械的選擇

三、補片的選擇

四、反流壓的測定

五、轉流管的應用

六、術中止血材料的應用

七、術中引流管與引流瓶的選擇與應用

八、術後抗凝、抗血小板的應用

第6章特殊病例

一、急性頸內動脈閉塞的外科處理

二、放療後頸動脈狹窄內膜斑塊剝脫成形術

三、單側頸總動脈狹窄／閉塞

四、頸動脈支架術後再狹窄

參考文獻

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