引言

    肝移植概況

部分認識肝髒

    一、肝髒的傳說

    二、肝髒的解剖

    三、肝髒的生理功能

    四、肝髒疾病的原因

    五、肝髒的病理改變

第二部分了解肝移植

    一、什麼是肝移植手術

    二、肝移植手術方式

    三、哪些疾病可以做肝移植

    四、哪些人不能做肝移植

第三部分度過肝移植早期

    一、肝移植術前準備

    二、重癥監護期

    三、重癥監護室您可能遇到的情況

    四、重癥監護室您需要注意的事項

    五、肝移植普通病房期

第四部分出院後自我管理

    一、自我管理——做健康的主人

    二、免疫抑制劑的服用——自我管理關

    三、合理膳食——科學的營養

    四、生生不息——運動不止

    五、日常生活好習慣——術後生活質量的保證

    六、並發癥的監測——未雨綢繆

    七、問與答

參考文獻

附錄

    附錄一 主要食物營養成分表

    附錄二 常見營養素的主要功能及食物來源

    附錄三 自我監測的常用指標

    附錄四 心靈雞湯

    附錄五 肝友日記

引言

當黎明的縷陽光穿透雲層灑向大地時，嶄新的一天也許能帶給您

新的希望，重新點燃您對生命的渴望。多年以來，肝病帶給您的痛苦，您是

否早已身心疲憊？但當您翻開這本書時，您的生活也將翻開嶄新的一頁。

請拋開陰霾，重拾戰勝疾病的堅定信念！肝移植手術能讓肝病終末期患者

獲得新生，通過肝移植技術，重新譜寫屬於您的絢麗樂章。為了更加健康美

好的未來，請您做好充分準備，像鳳凰涅槃般重生。那麼我們現在需要做些

什麼呢？帶著這樣的疑問，讓我們一起走進肝移植這神奇的領域。

肝移植概況

器官移植被稱為“21世紀醫學之巔”，是人類

（尤其是醫學工作者）夢寐以求的願望。肝移植作

為大器官移植之一，已被公認為一個國家總體醫

療水平的標志。自20世紀50年代以來，肝髒移

植經歷了實驗研究、臨床應用、發展推廣至成熟的

漫長而艱辛的歷程。目前，肝移植已廣泛應用於

臨床，挽救終末期肝病的患者，給予了他們生命的

新希望。

1963年，Starzl等在美國科羅拉多大學進行了世界上第1例人類原位

肝移植。20世紀80年代以來，由於環孢素（CsA）的出現、UW保存液和生

物泵體外靜脈轉流技術的應用，肝移植的效果有了進一步提高。1983年，美

國國家健康研究所評議開發會議正式確定肝移植是終末期肝病的有效治療

方法，從而加速了肝移植的發展。20世紀90年代，全球肝移植進入成熟階

段。新的強力免疫抑制劑（如FK506、西羅莫司等）的開發，使急、慢性排斥

反應發生率進一步下降，長期存活率上升。肝移植例數以每年8000~10

000例的速度發展，迄今已超過30餘萬例。肝移植術後1年生存率提高到

85%以上，少數單位達90%，5年生存率在70%以上，長1例已存活近

40年。

在我國，肝移植的發展亦經歷了一個漫長、曲折的過程。1973年，原武

漢醫學院附屬同濟醫院器官移植研究所率先在國內開展了犬同種原位肝移

植研究。1977年，原上海第二醫科大學附屬瑞金醫院及原武漢醫學院附屬

同濟醫院相繼開展了肝移植手術。南京醫學院附屬醫院、四川大學華西醫

院及廣東省人民醫院也先後開展了這項技術。20世紀90年代，由於國際上

肝移植進展迅速，我國掀起了肝移植的第2個高潮。1999年，肝移植開始步

入成熟期，全國移植單位逐年增多。截至2010年10月，全國累計實行肝移

植手術18869例。全國開展早、例數較多的單位有天津市中心醫院、

浙江大學醫學院附屬醫院、四川大學華西醫院、華中科技大學同濟醫學

院附屬同濟醫院及中山大學附屬醫院等。良性肝病肝移植術後1年、3

年生存率已分別達85%、78%，長1例已存活13年，躋身於國際先進行

列。隨著國內肝移植技術的成熟，手術效果越來越好，長期生存率越來越

高，肝移植已逐步成為治療終末期肝病的臨床常規手術。

通過回顧肝移植手術一路走來的崢嶸歲月，您會了解到這項技術的來

之不易，您會驚訝於這項技術中的現代科技，您更會為生活在這樣的時代而

備感幸運，對您的治療也更加充滿信心。或許您已經與肝病打了多年交道，

或許您正為自己的疾病而困惑，知己知彼，百戰不殆，想要戰勝肝病，迎來更

美好的未來，就讓我們從了解肝髒入手，步步為營，登上健康的高峰。

部分認識肝髒

一、肝髒的傳說

肝髒究竟是什麼樣的？它有哪些特性？

古今中外的神話傳說中對於肝髒都有過充

滿傳奇色彩的描寫，這裡我們先來分享希臘

神話故事中有關肝髒的故事，看看在遠古的

歲月裡人類是怎樣發現肝髒的神秘特質。

在希臘神話中，人類是普羅米修斯創造

的。他充當著人類的教師，凡是對人類有用

的，能夠使人類滿意和幸福的，他都教給人

類。同樣的，人類也用愛和忠誠來感謝他，

報答他。普羅米修斯作為人類的辯護師觸

犯了天神領袖宙斯。

作為對他的懲罰，普羅米修斯被帶到了

高加索山，用一條永遠也掙脫不斷的鐵鏈縛在陡峭的懸崖上，他永遠不能入

睡，疲憊的雙膝也不能彎曲，在他起伏的胸脯上還釘著一顆金剛石的釘子。

他痛苦地忍受著折磨、饑餓、風吹和日曬。

宙斯還派一隻鷲鷹每天去啄食普羅米修斯的肝髒。肝髒白天被啄食完

了，但在夜晚又會重新長出來。就這樣，普羅米修斯所承受的痛苦便沒有盡

頭了。盡管如此，他還是沒有屈服，日復一日，年復一年，他的神情依然那麼

堅定與執著。直到有一天，一位名叫海格力斯的大力士用箭射死鷲鷹，用石

頭砸碎鐵鏈，纔解救了他。

看完了這段神話故事，您有什麼啟發呢？您在被勇敢、堅強、博愛、無私

的普羅米修斯感動的同時，是否也為其中肝髒的重生而驚嘆呢？現實生活

中，人類的肝髒是否也能這樣呢？帶著諸多的疑問我們一起來了解肝髒。

二、肝髒的解剖

要想了解肝髒的功能，讓我們先來看

看肝髒有著怎樣的結構。下面這張圖片

給大家展示的是肝髒在人體中的位置：

肝髒位於人體腹腔的右上部分，在胃

和腸之上，右側橫膈膜之下，前面整個被

右胸廓下部的肋骨蓋住。所以，在正常情

況下，肝髒的下界也不超出右側下面的肋骨，在腹壁上是觸及不到的。

肝髒到底長什麼樣呢？肝髒是人體內的實質性器官，也是的

腺體，重1200~1500克。正常的肝髒呈紅褐色，質地柔軟。人體的肝髒大

致分為左、右兩葉，或者叫左、右兩半肝，右葉較大，占整個肝髒的60%左右；

左葉較小，占整個肝髒的40%左右。右葉又分為右前葉和右後葉，左葉又分

為左內葉和左外葉。下面是肝髒的外觀：

您可能在想，肝髒的外表是光滑的，那裡面是什麼樣的？有著哪些結構

呢？這個問題非常好。我們的肝髒內部是個發達的網絡繫統，其中的管道

縱橫交錯，但又各司其職，主要包括血液流通的血管和膽汁流通的膽管。

（一）血管繫統

血管包括血液流入和流出的管道。肝髒血液豐富，血液流入肝髒的通

路有肝動脈和門靜脈兩套血管。門靜脈占入肝血流的75%，肝動脈占入肝

血流的25%，但氧氣供應各占50%。門靜脈主要回收來自腸道和脾髒的靜

脈，將腸道吸收的營養帶至肝髒進行各種各樣的代謝。血液流出肝髒的通

路是肝靜脈。肝動脈和門靜脈的血液通過與肝細胞進行充分的物質交換

後，經肝靜脈流出肝髒，回流至下腔靜脈，然後回流到心髒。

（二）膽道繫統

在成語裡，肝和膽總是形影不

離，像披肝瀝膽、肝膽相照等。在

現實中，這兩個髒器還真的是如影

隨形、合作默契。膽道包括膽囊和

膽管。膽囊是肝下方的梨形囊狀

器官，主要收集由肝髒產生的、經

膽管排出的膽汁。進食後，膽囊會

通過神經反射排出其中的膽汁，膽

汁經膽管進入腸道幫助消化。

三、肝髒的生理功能

肝髒是人體內的消化腺，也

是體內新陳代謝的中心站。在肝髒中

發生的化學反應有500種以上。實驗

證明，動物在完全摘除肝髒後，即使給

予相應的治療，多也隻能生存50多

個小時。這說明肝髒是一個維持生命

活動必不可少的重要器官。

肝髒這個強大的化工廠到底有哪些功能呢？我們將其主要功能概括為

以下七個方面：

（一）代謝功能

1.糖代謝單糖經小腸黏膜吸收後，

由門靜脈到達肝髒，在肝內轉變為肝糖原而

儲存。一般成人肝內約含100克肝糖原，僅

夠禁食24小時之用。肝糖原在調節血糖濃

度以維持其穩定中具有重要作用。當勞動、

饑餓、發熱時，血糖大量消耗，肝細胞又能把

肝糖原分解為葡萄糖進入血液循環。所以，

肝病患者血糖常有變化。

2.蛋白質代謝由消化道吸收的氨基酸在肝髒內進行蛋白質合成、脫

氨、轉氨等作用，合成的蛋白質進入血液循環供全身器官組織需要。肝髒是

合成血漿蛋白的主要場所。血漿蛋白可作為體內各種組織蛋白的更新之

用。所以，肝髒合成血漿蛋白的作用對維持機體蛋白質代謝有重要意義。

肝髒是人體白蛋白的合成器官。因此，白蛋白是肝功能重要指標之一。

肝髒將氨基酸代謝產生的氨合成尿素，經腎髒排出體外。所以，肝病患者血

漿蛋白減少，血氨可能升高。

3.脂肪代謝脂肪的合成和釋放、脂肪酸分解、酮體生成與氧化、膽

固醇與磷脂的合成、脂蛋白合成和運輸等均在肝髒內進行。當食物在體

內被消化吸收時，肝髒產生及分泌膽汁，把脂肪分解成甘油和脂肪酸的

形式吸收。當脂肪代謝紊亂時，可使脂肪堆積於肝髒內形成脂肪肝。

4.維生素代謝肝髒是合成脂溶性維生素A、D、E、K的主要場所。

維生素由植物中攝取，進入人體內的維生素被儲存在肝髒中，在必要時

纔予以利用、排洩。而人體內許多物質的代謝都需要經過維生素的協助

纔能正常運作，肝髒功能受損時會出現維生素代謝異常。例如，維生素

A缺乏時會出現皮膚粗糙、干燥等，這時就應給予一定量的維生素進行

補充。

5.激素代謝正常情況下血液中各種激素都保持一定含量，多餘的部

分經肝髒處理失去活性。患肝病時，可能出現雌激素、醛固醇和抗利尿激素