一、肉毒素注射後的不良反應1.肌無力導致的一般不良反應目前為止，合理使用的國內外正規產品均無嚴重全身中毒的報道，肉毒素的不良反應多是由於不正確的操作致注射劑量過大，導致靶肌的過度無力以及注射層次不正確，毒素向鄰位肌肉的彌散而造成的。


常見的並發癥有眼瞼下垂、視物重疊、畏光、瞼裂閉合不全、面部肌肉肌力減弱、表情不自然、口角歪斜，甚至輕度的吞咽困難和頸肌無力等不良反應。


肉毒素不良反應的高峰一般出現在注射後的2～4周，然後可自行緩解和消失，不良反應的消失比療效的消失時間要短得多，一般無需特殊治療。


如皺紋重現，需要再次注射治療，必須在次注射後4個月以上，不能短期反復注射，否則可能會產生相對永久性的肌肉麻痺，造成面部表情僵硬不自然。


2.過敏反應隻有極少數患者可能會出現過敏性皮疹等一過性反應，大多無需治療，嚴重者可少量注射類固醇類激素。

3.皮膚干燥面部較大範圍注射較多肉毒素後會出現這一反應，適當使用一些保濕類的護膚品即可。

4.吞咽困難及通氣危機為頸、喉、下頜部注射不當時可能出現的嚴重並發癥，常見於使用A型肉毒素治療痙攣性斜頸後，發生率取決於劑量、注射肌肉、術者的注射技巧、患者的期望值和癥狀的嚴重程度，小劑量注射發生率為10%～28%多次及較大劑量注射時發生率可達50%。


吞咽困難還可由於肌肉無力的擴散或自主性神經功能障礙，通常程度較輕，少有感到咽喉干燥，喫飯喝水采取坐姿，用水吞送食物；中度吞咽困難的患者則要改喫半流質食，以便於咀嚼和吞咽；嚴重吞咽困難者可引起通氣困難，並可能引起肺炎和阻塞，少數患者需要住院鼻飼治療。


對原有肺部疾病患者，頸部注射有相當大的風險，應盡量避免。

5.注射過量與肉毒素抗毒素的使用若不慎注射了過量的毒素，而這些毒素尚未與漿膜結合，及時使用抗毒素治療效果較好。而注射一天以後或時間更久，此時的肉毒素已經內化，已不能接近抗毒素，並已阻滯了乙酰膽堿的釋放，產生了一繫列副作用，此時抗毒素的效果就較有限了，隻能以對癥治療為主（詳見第六章相關內容）。因此，抗毒素的注射應越早越好。


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