目  錄

  免責聲明…………………………………………6

  導言……………………………………………….7

篇  認識膀胱疼痛綜合征

    1. 什麼是膀胱疼痛綜合征……………………………12

2. 如何診斷膀胱疼痛綜合征………………………….19

3. 膀胱疼痛綜合征傳統的治療方法………………......30

4. 從整體醫學的角度探尋PBS的病因…………...….36

5. 膀胱疼痛綜合征與飲食………………………….…79

小結…………………………….…………………….93

第二篇  綜合治療膀胱疼痛綜合征

6. 飲食與五髒六腑……….…………………………….98

7. 排出毒素…………………………………………….116

8. 補充必須營養………….…………………………….120

9. 運動………………………………………………….132

10. 不再畏懼病情的突然惡化…………………………145

11. 針灸療法…………………………………………….157

12. 調理………………………………………………….160.

    總結…………………………………………………168

附錄：食譜和配方……………………………...………….…………….171

      後記……………………………………………………………….182

      參考文獻…………………………………………….….……..….186

      相關資源……………………………………………..….………..187

      索引………………………………………………………………..188

第1章  什麼是膀胱疼痛綜合征？

簡要的說，膀胱疼痛綜合征是膀胱壁的長期慢性炎癥，從而導致膀胱疼痛、尿急，以及日益增加的尿頻。然而，在膀胱疼痛綜合征患者中，約有70%的患者除此之外同時患有一些其他的疾病綜合征。因此，由於它難以忍受的癥狀，膀胱疼痛綜合征被廣泛的認為是一種嚴重影響人們生活質量的疾病。

正常膀胱壁的表面，存在一層由氨基葡聚糖（GAGs）構成的粘膜保護層，可以保護我們的膀胱不受尿液中有害物質的侵犯。在膀胱疼痛綜合征/間質性膀胱炎（IC）患者中，這層保護層被認為變薄、缺損，使膀胱壁暴露在充滿雜質的尿液中，繼而導致膀胱壁發生炎癥改變及膀胱疼痛。

與一些常見類型的膀胱炎不一樣，在膀胱疼痛綜合征患者的尿液中極少能發現有尿路感染的證據，這些患者的癥狀被認為是由於膀胱粘膜的損傷所導致的。這就意味著，針對膀胱炎常規有效的抗生素對他們將不會起到效果，同時也意味著患者的癥狀將會是一個長期持續的過程，雖然有的患者可能也有一段時間會緩解。

僅僅在英國，約有400.000例的膀胱疼痛綜合征的患者，其中女性患者占了90%。而且，本疾病在各個年齡階段均可發生，甚至包括小孩。

相對其他疾病來說，人們對膀胱疼痛綜合征知之甚少。它的病因還不明確（雖然膀胱粘膜的損傷是它發病機制中一個關鍵性的因素），診斷也較為困難。患者的許多醫學檢查都是陰性的，包括影像學及尿液細胞學檢查，並且患者的癥狀與一些其他疾病的癥狀極其相似。因此，當病人患有膀胱區疼痛、尿頻、尿急時，在排除一些其他相關疾病之後，往往診斷為膀胱疼痛綜合征。

當許多患者的癥狀不能被既有的與常見膀胱炎有關的醫學診斷名詞解釋時，膀胱疼痛綜合征這個診斷名詞便開始產生了。這些患者包括膀胱內沒有亨納潰瘍或小球狀出血病變的患者，也包括那些晚上睡覺不會因為頻繁夜尿起床小便的患者。

當你開始關注膀胱疼痛綜合征時，會發現還有很多的診斷名詞，像間質性膀胱關、膀胱過度活動癥、膀胱疼痛綜合征，IC和PBS。所有的這些名詞都代表著膀胱疼痛綜合征，基於這一點，我更傾向於簡稱其PBS。

過度深究能否證明“PBS”這個名詞簡稱的正確性，已超越了寫作本書的宗旨。雖然有些科學或醫學術語不可能避免，但我希望你不要在過多的專業術語中混淆不清。這本書中我的工作就是幫助你認識什麼是膀胱疼痛綜合征和幫助你制訂一套行之有效的治療策略，讓疾病對你的影響降到小。

膀胱疼痛綜合征的癥狀

   正如以上所提到的，膀胱疼痛綜合征主要有三大癥狀——膀胱疼痛、尿急和尿頻。對於女性，疼痛的部位常位於下腹部、尿道和陰道周邊，特別是在過性生活時。對於男性來說，疼痛的部位常位於睪丸、陰囊及會陰，以及在射精時的不快感。尿急是一種突然迫切需要上廁所的感覺——必須立馬小便——有時它也會導致膀胱疼痛、壓力增高和痙攣，所以患者去廁所的次數明顯增多。有的患者，每24小時可以多至60次。這必然也會增加晚上睡覺時起床去小便的次數，這被稱之為夜尿。

膀胱疼痛綜合征患者中，約有90%的患者膀胱壁無潰瘍。有些患者膀胱壁上可以見到很少的小球狀出血，我們稱之為潰瘍型膀胱疼痛綜合征。但是，膀胱壁小球狀出血並不是診斷膀胱疼痛綜合征的必要條件，它對膀胱的改變可表現為多種形式。

另外10%的患者表現為膀胱潰瘍，也常常合並有典型的亨納潰瘍。亨納潰瘍也發生在膀胱壁上，大小不一並且易出血。雖然亨納潰瘍也被稱為潰瘍，但事實上它還有潰瘍周圍炎癥。與小球狀出血不同，亨納潰瘍對膀胱疼痛綜合征的診斷是特異性的，一旦出現亨納潰瘍，即可做出膀胱疼痛綜合征的診斷。

還有一些膀胱疼痛綜合征的患者，癥狀已超過兩年，並有可能發展成為了終末期PBS。此時，他們的膀胱情況已變得非常糟糕，容量很小，並可產生更加疼痛的癥狀。這類的患者大概占了患者總數的5%。

在某種程度上來說，我想強調的是，膀胱疼痛綜合征帶來的痛苦是巨大的。我遇到過許多患者，難以忍受的癥狀使他們曾經甚至有自殺的念頭。我也見過很多患者多年來一直被誤診或不能確診。

PBS難以診斷的原因在於現在還沒有一個特異的確切的檢查方法能明確診斷患者是否患有PBS。對於那些存在膀胱壁潰瘍的患者可以明確告訴他可以診斷為PBS，但是更多的患者膀胱壁上並找不到明顯的潰瘍，對他們下PBS這個診斷隻能通過排除一繫列可能的導致患者癥狀的其他原因。這會使患者和醫生都同樣感到極度沮喪。

腎髒

首先，我們簡要認識一下腎髒和膀胱，這樣纔能更加理解它們在人體中的生理及病理機制。腎髒位於腹部背側，脊柱兩旁，對人體的健康起著至關重要的作用。作為泌尿繫統的中樞，腎髒對維持人體水電解質、酸堿平衡有著重要作用。腎髒的其他功能還包括對氨基酸、水、葡萄糖的重吸收以及產生某些激素和酶。

    血液通過腎動脈進入腎髒循環後再彙入腎靜脈，在此循環過程中，腎髒對流經的血液進行過濾，清除機體代謝廢物、尿素以及銨。通過腎髒過濾後產生的尿液攜帶這些代謝廢物，然後通過細小的輸尿管流入膀胱，後儲存在膀胱，然後排出體外。

由於受肝髒形狀的影響，兩邊腎髒的位置並非完全對稱。與左邊的腎髒相比，右邊的腎髒位置稍低，更靠外側，也更小。一個正常成人的腎髒長約11至14釐米，寬約6釐米，厚約4釐米。健康成年男性一側腎髒重約125至170克，而健康成年女性的腎髒則稍輕，約115至155克。

腎髒，以及位於雙側腎髒頂部的腎上腺被一層堅韌的腎被膜保護著，這層被膜是由雙層脂肪以及腎周筋膜所構成。腎髒生成尿液的部位我們稱之為“腎單位”。這些腎單位橫跨腎髒深部（髓質）以及腎髒表淺的（皮質）部位。通過一個復雜的導管繫統，腎單位把代謝廢物排入尿液，然後進入集合管道。從這裡開始，尿液在排空進入輸尿管之前先在腎盂彙合，然後再一直順著輸尿管流進膀胱。

鋻於腎髒和膀胱的密切關繫，以及尿液毒性的影響，通過膳食以及定期的脫毒治療來維持腎髒的健康，對緩解膀胱疼痛綜合征癥狀有著非常重要的作用。

膀胱

    尿液離開腎髒通過輸尿管流入膀胱，在排尿之前尿液在膀胱儲存。膀胱位於骨盆底部上方。在人類，膀胱位於直腸和骨盆聯合部之間。男性膀胱下面連接前列腺，女性膀胱稍小，位於陰道和子宮的前下方。不管男性還是女性，尿液都是通過膀胱的收縮然後經由尿道排出體外。

膀胱是一個肌性的囊腔，是一個富有彈性的器官，在充滿尿液的時候膀胱會擴張。在膀胱儲尿液過程中，膀胱會慢慢擴張，膀胱壁會慢慢變薄，當膀胱伸展到它的限度時，逼尿肌（參與構成膀胱壁的肌肉）開始收縮，尿液被擠入尿道。

男性尿道經由陰莖，在性高潮時，男性尿道也能起到運輸精液的作用。女性尿道則比男性尿道短，而且女性尿道隻運輸尿液。男性尿道不同於女性，它由四個部分構成