了得網醫學_泌尿外科微創基本技術操作圖解

編輯推薦

本書基礎知識精髓豐富，融會了泌尿外科微創基本技術的技術要點、每項操作的適應證及禁忌證、應準備的器材、操作步驟等方面，尤其是對於可能發生的並發癥及相應處理措施提出具體分析，可以指導讀者繫統掌握泌尿外科微創基本技術操作專業知識。更為重要的是，經驗豐富的專家根據多年臨床實踐經驗及接觸的大量典型病例，全面分析總結各項泌尿外科微創基本技術操作**發展，利於讀者快速鞏固掌握新知識，並將新理論與臨床實踐技能緊密結合，有助於泌尿外科臨床醫師成長。

內容簡介

本書共12章，介紹了經皮腎穿刺術、經皮腎鏡取石術、輸尿管鏡檢查術、膀胱尿道鏡檢查術、恥骨上膀胱穿刺造口術、恥骨上膀胱造口術、前列腺穿刺活檢術、經尿道前列腺切除術、尿道狹窄冷切及激光治療術、尿道擴張術、導尿術、腹腔鏡檢查術共12項基本操作技術，概括了泌尿外科微創手術的技術要點、適應證、禁忌證、器材、操作步驟及並發癥，並由專家對每項技術的難點、技巧及易發生的問題進行點評指導。本書內容豐富、實用性強、圖文並茂、便於理解，適用於泌尿外科醫師、實習醫師、進修醫師參考閱讀。

第1章經皮腎穿刺術
節經皮腎囊腫穿刺術
第二節經皮腎穿刺造口術
第2章經皮腎鏡取石術
第3章輸尿管鏡基本技術
第4章膀胱尿道鏡基本技術
節膀胱尿道鏡檢查基本操作
第二節經尿道膀胱腫瘤電切術
第三節經尿道膀胱腫瘤激光切除術
第5章恥骨上膀胱穿刺造口術
第6章恥骨上膀胱造口術
第7章前列腺穿刺活檢術
第8章經尿道前列腺切除術
第9章尿道狹窄冷切及激光治療術第1章經皮腎穿刺術
節經皮腎囊腫穿刺術
第二節經皮腎穿刺造口術
第2章經皮腎鏡取石術
第3章輸尿管鏡基本技術
第4章膀胱尿道鏡基本技術
節膀胱尿道鏡檢查基本操作
第二節經尿道膀胱腫瘤電切術
第三節經尿道膀胱腫瘤激光切除術
第5章恥骨上膀胱穿刺造口術
第6章恥骨上膀胱造口術
第7章前列腺穿刺活檢術
第8章經尿道前列腺切除術
第9章尿道狹窄冷切及激光治療術
第10章尿道擴張術
第11章導尿術
第12章腹腔鏡基本技術
節後腹腔鏡腎囊腫去頂術
第二節腹腔鏡精索靜脈高位結扎術

在線試讀

第4章膀胱尿道鏡基本技術
節膀胱尿道鏡檢查基本操作
Basic procedure of cystourethroscope
【技術要點】
1. 表面麻醉時，要確保將麻醉藥注入後尿道，麻醉時間足夠，使後尿道周圍肌肉松弛，否則進鏡和觀察膀胱時，肌肉過緊影響操作，並容易出血，影響檢查效果。
2. 膀胱鏡鞘剛進入尿道外口時，由於受舟狀窩瓣的影響，進鏡可能受阻，可將鏡鞘旋轉180°，通過後再將鏡鞘方向復原。避免暴力進鏡損傷舟狀窩瓣，造成後期尿道外口狹窄。
3. 尿道狹窄的病人，可先行尿道擴張，擴張不成功則停止鏡檢。
4. 進鏡到尿道球部後，將鏡鞘後端向下壓並向前輕微用力，通過恥骨下彎
滑人後尿道，不可暴力進鏡，以免造成尿道損傷，形成假道。對膀胱頸較高的前列腺增生病人，需要將鏡鞘的後端下壓得很低，纔能進入膀胱。
5. 如估計病人可能進鏡困難時（如既往有前列腺、尿道疾病治療史），或盲插受阻時，可用0°或12°觀察鏡在直視下進鏡。
6. 灌注100～150ml液體時，膀胱黏膜恰好展平，視野亮度好，觀察效果較好。膀胱充盈過大時，光線較暗，觀察的面積大，而且容易誘發膀胱痙攣。
7. 觀察膀胱要按一定順序，不能遺漏某些區域。有時膀胱頸和前壁為70°鏡的觀察盲區，可減少膀胱容量，鏡子後端盡量下壓，左手在病人恥骨上方下壓；有條件者可改用90°、110°觀察鏡或軟膀胱鏡觀察。氣泡後方的黏膜，容易遺漏，下壓恥骨上方有助於觀察。
【適應證與禁忌證】
1. 適應證
（1）明確外科血尿的出血部位及原因。
（2）診斷膀胱尿道腫瘤，包括腫瘤的部位、數目、大小、外觀，並取活檢。
（3）膀胱尿道移行上皮腫瘤保留膀胱後的定期復查。第4章膀胱尿道鏡基本技術
節膀胱尿道鏡檢查基本操作
Basic procedure of cystourethroscope
【技術要點】
1. 表面麻醉時，要確保將麻醉藥注入後尿道，麻醉時間足夠，使後尿道周圍肌肉松弛，否則進鏡和觀察膀胱時，肌肉過緊影響操作，並容易出血，影響檢查效果。
2. 膀胱鏡鞘剛進入尿道外口時，由於受舟狀窩瓣的影響，進鏡可能受阻，可將鏡鞘旋轉180°，通過後再將鏡鞘方向復原。避免暴力進鏡損傷舟狀窩瓣，造成後期尿道外口狹窄。
3. 尿道狹窄的病人，可先行尿道擴張，擴張不成功則停止鏡檢。
4. 進鏡到尿道球部後，將鏡鞘後端向下壓並向前輕微用力，通過恥骨下彎
滑人後尿道，不可暴力進鏡，以免造成尿道損傷，形成假道。對膀胱頸較高的前列腺增生病人，需要將鏡鞘的後端下壓得很低，纔能進入膀胱。
5. 如估計病人可能進鏡困難時（如既往有前列腺、尿道疾病治療史），或盲插受阻時，可用0°或12°觀察鏡在直視下進鏡。
6. 灌注100～150ml液體時，膀胱黏膜恰好展平，視野亮度好，觀察效果較好。膀胱充盈過大時，光線較暗，觀察的面積大，而且容易誘發膀胱痙攣。
7. 觀察膀胱要按一定順序，不能遺漏某些區域。有時膀胱頸和前壁為70°鏡的觀察盲區，可減少膀胱容量，鏡子後端盡量下壓，左手在病人恥骨上方下壓；有條件者可改用90°、110°觀察鏡或軟膀胱鏡觀察。氣泡後方的黏膜，容易遺漏，下壓恥骨上方有助於觀察。
【適應證與禁忌證】
1. 適應證
（1）明確外科血尿的出血部位及原因。
（2）診斷膀胱尿道腫瘤，包括腫瘤的部位、數目、大小、外觀，並取活檢。
（3）膀胱尿道移行上皮腫瘤保留膀胱後的定期復查。
（4）診斷膀胱尿道的結石、異物、畸形及尿道狹窄、膀胱瘺等。
（5）泌尿繫統外疾病對膀胱的影響。
（6）上尿路病變逆行造影。
（7）膀胱鏡下進行某些治療。
2. 禁忌證
（1）泌尿男性生殖繫的急性炎癥：如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睪炎等是禁忌證。
（2）膀胱容量過小：如小於50ml則觀察不滿意，存在膀胱穿孔的危險；結核性膀胱攣縮更容易穿孔，是禁忌證。
（3）尿道狹窄：是造成膀胱鏡檢查失敗的主要原因，可行尿道鏡檢查。
（4）1周內盡量避免重復膀胱鏡檢。
（5）未控制的全身出血性疾病。
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