第三節脊柱腫瘤特殊準備

脊柱腫瘤在進行常規的準備之外，通常還需要進行一些與腫瘤手術相關的特殊準備。

（一）冰凍切片的聯繫

冰凍切片病理檢查是通過快速冰凍切片的方法對腫瘤組織進行組織學鋻定。它具有快速的優點，可以獲得初步的結論，可以在腫瘤手術的過程中對所進行手術的脊柱腫瘤性質進行初步的鋻定，從而指導手術的下一步進行。目前，冰凍切片已成為脊柱腫瘤術中常規實施的項目。

（二）術前抗腫瘤藥物的應用

對於一些脊柱惡性腫瘤（如骨肉瘤、尤因肉瘤、惡性淋巴瘤等），術前正規的輔助化療可以縮小腫瘤的體積，殺滅微小的轉移病灶，減少術中病灶轉移和擴散蔓延的概率，便於術中病灶的切除。

（三）術中抗腫瘤藥物的準備

對一些惡性程度相對較高的脊柱腫瘤，在手術的過程中，為了使抗腫瘤藥物發揮更好的殺滅腫瘤細胞的作用，通常采用局部化療的方法。這種方法的效果已經被證實，局部化療有助於殺滅殘存零星病灶，降低術後復發率。常用的藥物為環磷酰胺、甲氨蝶呤、順鉑及多柔比星等，其中甲氨蝶呤在脊柱腫瘤中更為常用。

第四節脊柱腫瘤的術後處理

一、術後常規藥物治療

（一）抗感染

脊柱腫瘤手術一般為限期的工類手術，術後感染的概率相對較小。但由於脊柱腫瘤手術創傷較大、時間長，且腫瘤患者尤其是接受過放療、化療的患者免疫能力低下，發生感染的可能性相對增高；同時，一旦出現感染常比較嚴重。因此術後應常規使用抗生素以預防感染。對一些特殊體質或疑有感染的患者，術後應根據具體情況選擇合適的抗生素。

（二）止血藥的使用

脊柱腫瘤手術較大、時間長，創面滲血較多，術中的大量成分輸血、各種凝血因子的消耗，導致術後凝血功能障礙，一般均處於低凝狀態。故術後一般應常規使用止血藥以改善凝血狀況，減少滲血，使用時間一般持續3～5d。常用止血藥物有以下幾種。

……