了得網醫學_胸腺腫瘤病理學診斷圖譜

編輯推薦

本書是我國關於胸腺瘤臨床病理診斷的專著。根據世界衛生組（WHO）制定的胸腺腫瘤分類，繫統而又詳實地介紹了各個類型胸腺上皮性腫瘤的病理診斷特點和鋻別診斷要點，全書為讀者展示300餘幅珍貴的病理學圖片，種類涵蓋胸腺瘤的不同類型，具有極強的實用性和臨床診斷參考價值。

內容簡介

本圖譜重點講解了各種常見類型胸腺瘤和胸腺癌臨床特征、病理學大體標本特征、組織病理學特點及鋻別診斷要點，並對易引起混淆的胸腺腫瘤進行了重點闡釋和點評。同時還對各種少見類型的胸腺瘤及常見的胸腺良性病變做了詳細講解。圖譜還介紹了胸腺瘤病理診斷應注意的若干問題並講解了9例相對疑難少見病例。全書采用了2015年WHO胸腺腫瘤的分類標準，文字簡練並提供了大量比較珍貴的大體手術標本圖片和組織學圖片，是臨床病理醫師、胸外科醫師及病理學研究生參考學習的好幫手。

作者簡介

張傑
上海交通大學附屬胸科醫院病理科主任；主任醫師；碩士研究生導師
1985年從事臨床病理診斷工作。目前擔任中華病理學會胸部病理學組副組長；中華病理學雜志編委；中國醫師協會病理科醫師分會委員；中國抗癌協會病理學委員會委員；國家衛計委病理質控中心分子病理質控組委員；中國病理工作者委員會常委；上海市醫學會病理專科委員會委員；上海市臨床病理質控委員會委員；上海市抗癌協會病理學分會常委；上海市醫療事故鋻定專家庫成員等，先後發表各類學術論文70餘篇。

章緒論
1

節
第二節
第三節
第四節
正常胸腺解剖及組織學
WHO胸腺腫瘤分類
胸腺腫瘤臨床及影像學特征
胸腺腫瘤病理組織學特征
281116
第二章常見類型胸腺瘤
25章緒論
1

節
第二節
第三節
第四節
正常胸腺解剖及組織學
WHO胸腺腫瘤分類
胸腺腫瘤臨床及影像學特征
胸腺腫瘤病理組織學特征
281116
第二章常見類型胸腺瘤
25

節
第二節
第三節
第四節
第五節
A型胸腺瘤
B1型胸腺瘤
B2型胸腺瘤
B3型胸腺瘤
AB型胸腺瘤
2634404652
第三章少見類型胸腺瘤
59

60

節化生型胸腺瘤

63

第二節伴有淋巴樣間質的微結節型胸腺瘤

錄.目 .

第三節胸腺脂肪瘤和脂肪纖維腺瘤
68
第四節異位錯構瘤型胸腺瘤
71
第五節硬化性胸腺瘤
75
第六節微小胸腺瘤
78

第四章胸腺癌
81

節胸腺鱗狀細胞癌
82
第二節胸腺基底細胞樣癌
86
第三節胸腺黏液表皮樣癌
89
第四節胸腺淋巴上皮瘤樣癌
91
第五節胸腺腺癌
95
第六節胸腺肉瘤樣癌
99
第七節胸腺未分化癌
102

第五章胸腺神經內分泌腫瘤
105

節典型類癌和不典型類癌
106
第二節胸腺大細胞神經內分泌癌
111
第三節胸腺小細胞癌
114

第六章胸腺良性病變
117

節胸腺增生

目錄3

第二節胸腺囊腫
123
第七章胸腺腫瘤病理診斷的若干問題
129

節如何確立胸腺腫瘤病理診斷
130
第二節有混合成分的胸腺腫瘤診斷問題
133
第三節胸腺腫瘤放化療和激素治療後改變
135
第四節胸腺腫瘤與其他腫瘤的關繫
137

第八章胸腺腫瘤病例荟萃
141

病例
1 B1型胸腺瘤
142
病例
2 AB型胸腺瘤
145
病例
3 B3型胸腺瘤
149
病例
4 不典型
A型胸腺瘤
152
病例
5 胸腺黏膜相關淋巴瘤
155
病例
6 微結節型胸腺癌
158
病例
7 胸腺瘤
B3型
/胸腺鱗癌交界性上皮性腫瘤
161
病例
8 化生型胸腺瘤合並肉瘤樣癌

164

168病例
9 胸腺梭形細胞類癌

參考文獻
172
附錄
173

前言

胸腺上皮性腫瘤是人體相對少見的腫瘤，但其組織病理學分類復雜，給臨床診治帶來巨大的挑戰。為此，不同類型胸腺腫瘤臨床病理特征的鋻
別，已經成為廣大臨床病理學以及胸外科同行始終關注、亟待探索的重要科學命題。

上海市胸科醫院創建於 1957年，歷經近一個甲子的醫學積累和學科建設，已經在胸腺腫瘤的診治領域積累了豐富的臨床經驗，每年診治來自全國各地胸腺腫瘤患者近千例。作為華東地區乃至全國的胸腺腫瘤診斷和治療中心之一，“胸科人”應擔負起引領這一領域診治技術的骨干作用。

我院病理科張傑教授主持編寫的《胸腺腫瘤病理學診斷圖譜》，是我國關於胸腺腫瘤臨床病理診斷的專著，也是張傑教授長期經驗沉澱和胸腺上皮性腫瘤是人體相對少見的腫瘤，但其組織病理學分類復雜，給臨床診治帶來巨大的挑戰。為此，不同類型胸腺腫瘤臨床病理特征的鋻
別，已經成為廣大臨床病理學以及胸外科同行始終關注、亟待探索的重要科學命題。

上海市胸科醫院創建於 1957年，歷經近一個甲子的醫學積累和學科建設，已經在胸腺腫瘤的診治領域積累了豐富的臨床經驗，每年診治來自全國各地胸腺腫瘤患者近千例。作為華東地區乃至全國的胸腺腫瘤診斷和治療中心之一，“胸科人”應擔負起引領這一領域診治技術的骨干作用。

我院病理科張傑教授主持編寫的《胸腺腫瘤病理學診斷圖譜》，是我國關於胸腺腫瘤臨床病理診斷的專著，也是張傑教授長期經驗沉澱和
研究積累的成果。本書根據世界衛生組織（ WHO）制定的胸腺腫瘤分類標準，緊密結合我院臨床實踐，繫統而又詳實地介紹了各種類型胸腺上皮性腫瘤的病理診斷特點和鋻別診斷要點。全書為讀者展示了 300餘幅珍貴的病理學圖片，種類涵蓋胸腺腫瘤的不同類型，具有極強的實用性和臨床診斷參考價值。相信本書的出版不僅為提高我國的胸腺腫瘤臨床病理水平發揮積極的作用，也將進一步豐富我國病理學科的內涵，從而推動這一領域的臨床治療和基礎研究向前邁進。

我備感欣慰。我院乃至我國有一大批像張傑教授那樣，既專注於臨床實踐，又潛心於研究發現，孜孜不倦地在胸部疾患診治領域嘔心瀝血的專家，他們敬業務實的專業精神令我感動並引以為傲。是為序。衷心希望醫學界同仁更好地把握這項技術的脈搏，執著於對醫學的不懈追求，共同
攜手為我國醫療衛生事業的繁榮昌盛再立新功。

上海市胸科醫院
上海交通大學附屬胸科醫院

院長潘常青

2016年
4月

前言

胸腺腫瘤與全身其他器官發生的各類腫瘤相比，無疑算是少見腫瘤。但近年來隨著 CT檢查普及率的提高，胸腺腫瘤的檢出率也在不斷上升。目前，世界各國基本上采用 WHO的胸腺腫瘤分類。這一分類的優點是有獨立的預後價值，其缺點是由於胸腺腫瘤發病率相對低，對一些組織結構
比較復雜的胸腺腫瘤，一些病理科醫師缺乏診斷經驗，會在不同程度上感到診斷困難，導致診斷一致性相對較低。 2010年，本人經我院（上海交通大學附屬胸科醫院）著名胸腺腫瘤外科專家方文濤教授（現任 ITMIG 執行委員）推薦，受 Alexander Marx教授之邀赴德國海得堡大學曼海姆醫學中心學習和交流胸腺腫瘤病理診斷經驗。 Marx教授是 WHO首席胸腺腫瘤病理學家，也是當今著名的胸腺腫瘤病理學專家。

通過向 Marx教授學習和與之交流，我對 WHO胸腺腫瘤病理診斷分類的標準及內容有了比較深刻的理解和認識，因此在德國學習期間我就產生了編寫胸腺腫瘤病理診斷圖譜的想法，以方便國內病理同仁掌握和理解 WHO胸腺腫瘤病理診斷的分類標準，希望對臨床病理診斷及鋻別診斷工
作有所幫助。上海交通大學附屬胸科醫院在胸腺腫瘤的診斷和治療方面有著悠久的歷史，有比較豐富的病例資源（ 2015年手術切除各類胸腺腫瘤標本達 380餘例），為我們編寫本書提供了比較雄厚的基礎。我們邀請了國內一些有志於此並有興趣於此項工作的中青年病理學專家一道完成編寫工作。經過近 6年的收集病例資料、拍攝各類病理學圖片、反復研究討論等，在全體編寫者的共同努力下，終於完成此書的編寫工作。

胸腺腫瘤是有著明顯器官樣特征的腫瘤，其各亞型在大體標本上和顯微鏡下也有著明顯的組織學特點，病理診斷醫師隻要掌握胸腺腫瘤的這些形態學特征和特點，絕大多數胸腺腫瘤的病理診斷應不會困難。本書章介紹了正常胸腺組織形態學及免疫組化特征。第二章和第三章是本書的重點，主要介紹了各類常見類型胸腺腫瘤和一些相對少見類型胸腺腫瘤的臨床特征、病理學特征和鋻別診斷要點，提供了大體標本圖片和組織學
圖片，對易引起混淆的胸腺腫瘤進行了重點闡釋和點評，主要是希望能對缺乏胸腺腫瘤診斷經驗的基層醫院病理科醫師有所幫助。第四章和第五章講述了各種類型胸腺癌的病理學診斷要點。第六章介紹了常見胸腺良性病變。第七章介紹了胸腺腫瘤診斷中應注意的若干問題。第八章選擇了
9例相對疑難或少見的病例，適用於對胸腺腫瘤有興趣的讀者共同探討。

盡管在編寫中我們力求完美，但由於編者的經驗有限和醫學知識不斷更新，書中的疏漏在所難免，誠盼廣大讀者指正。

張傑

2016年
1月

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