目 錄
第1章 影響骨科治療的病理生理學新概念1
第2章 再生醫學術語解析11
第3章 關於再生治療臨床應用的監管問題23
第4章 再生醫學操作的臨床及管理注意事項29
第5章 犬類再生醫學：一種轉化模型35
第6章 富血小板血漿和干細胞的原理：從血小板到細胞因子59
第7章 富血小板血漿在骨科研究中的科學論證：基礎研究到臨床試驗與應用79
第8章 富血小板血漿增加骨科手術效果105
第9章 羊膜和臍帶制品，α-2巨球蛋白和白介素-1受體拮抗蛋白131
第10章 富血小板血漿的制備與注射步驟143
第11章 干細胞用於骨科的基礎科學與合理性157
第12章 骨髓、脂肪中收集干細胞的方法173
第13章 骨科再生操作技術197
第14章 再生療法後物理治療的注意事項229
索引253

前 言
    隨著產業的進步和醫學研究的融合，再生醫學在全球的臨床應用呈指數級增長。基於再生醫學的興起，人們對這一領域權威專著的需求越來越大。現代研究對細胞因子和細胞再生理論已有了更深入、更復雜的理解，並且實現了再生醫學的臨床轉化。本書闡述了再生醫學由基礎理論向臨床轉化的發展歷程。
    當今骨科和運動醫學的許多標準治療方案已經過時且無效，正在被再生醫學干預所取代。這些治療方案包括長期應用抗炎藥物；皮質類固醇注射治療非炎癥性疾病，如跟腱炎；應用關節鏡行部分半月板切除術治療退行性半月板撕裂；反復進行硬膜外皮質類固醇注射；以及許多正在開展的脊柱融合手術。很明顯，目前的美國衛生保健繫統需要改進，以便向患者提供更好的醫療服務。醫療保健應趨向於更加個性化的方法，以及全面減少藥物處方數量和外科干預病例，因為這兩者都具有顯著的潛在負面作用和風險。
    再生治療的復雜性很早就在醫學文獻中得到闡釋。本書通過對這些文獻報道進行提煉，使之更專注於與臨床相關的再生成果。人體具有非凡的自然愈合能力，通過促進或加速該過程，能夠減少或避免外科干預。如常見的半月板和肩袖撕裂，可以通過非手術“觀察和等待”原則解決，而不是靠外科手術。由於半月板和肩袖手術的失敗率很高，通常高達30％，此外手術往往會導致進一步的關節退行性變，因此手術干預不是解除患者痛苦的良方。本書提供和介紹了一種新的非手術治療途徑，用來加速這些損傷和退行性變的自然愈合過程。迄今為止，這些干預措施已被證明是安全、簡單和有效的，對我們的現代衛生保健繫統具有潛在的經濟效益。
    在開始再生治療之前，需要具備基本的醫學知識。首先，臨床醫生必須獲得適當的病史。其次，臨床醫生必須有進行全面骨科物理檢查的能力，包括掌握物理檢查操作並了解這些操作在信息收集中的優缺點。另外，還需要有閱片能力，包括與患者病史和檢查結果直接相關的X線片和MRI。治療不應完全依據影像結果，而是需要基於病史和體檢期間收集的信息，因為大量信息表明影像結果的異常也常可見於無癥狀人群中。
    有興趣開展再生醫學實踐的臨床醫生必須意識到，隨訪患者需要時間，並且需要對治療過程和所有可供患者選擇的治療方案進行長時間的回顧評價。這應包括許多非手術和微創治療的選擇，如飲食/減肥、維生素補充劑、矯正、支撐、積極強化和透明質酸注射等。一些有生物力學問題（如關節粘連、交鎖或不穩定）的患者可以通過外科干預（生物治療輔助）得到更好的治療。臨床醫生需要及時掌握再生治療的科學進展，並盡可能多地向患者提供有關治療效果的信息，這些信息來源於已發表的基礎科學、動物和人類研究。臨床醫生必須花時間和患者在一起，為他們提供個性化的治療方法。
    許多再生治療的倡導者相信這些再生治療方法的有效性，但往往很難為這些方法提供全面和基於證據的理論基礎。本書旨在為開展再生治療的臨床醫生提供參考，也為運動醫學領域的再生治療提供精煉、循證的理論依據。來自哈佛大學和梅奧診所等多家知名醫療中心的專家闡述了這一理論基礎，以指導讀者通過這些典型病例轉變思路。
    關於現代再生醫學技術如何革新骨科和運動醫學治療，編者從基礎理論到典型病例均提供了獨特的見解。我們希望本書能激發人們對圍繞這場革命的深刻認識：從實踐管理到監督管理。各章編者對各自基礎研究和臨床應用中涉及的生物治療擁有非常豐富的知識、經驗和熱情，在此方面我們是幸運的。我們要感謝編者在提供有關其主題領域信息方面的辛勤付出。我們還要感謝來自Demos出版公司的編輯Beth Barry對該項目的支持，感謝她幫助完成了本書的成稿和出版。
    我們希望本書能給讀者提供一個有用的參考，以便深入了解這一令人振奮的骨科治療新領域。我們希望大家能考慮參與數據收集、登記或其他研究模式，以進一步提高患者的治療效果，這樣患者和醫療保健繫統都會受益匪淺。
    再生治療從根本上講是一種提高人類愈合能力的現代方法。本書旨在為讀者提供一個治療框架，以利用這些知識來實現所有醫生的呼聲——治愈患者。

（雷星 譯 裴國獻 校）