第一章先天性心髒及大血管疾病
第一節 動脈導管未閉
第二節 肺動脈瓣狹窄
第三節 房間隔缺損
一、繼發孔型房間隔缺損
二、原發孔型房間隔缺損
第四節 心內膜墊缺損
第五節 室間隔缺損
第六節 法洛四聯癥
第七節 三尖瓣下移
第八節 右室雙腔心
第九節 左位三房心
第十節 右心室雙出口
第十一節 房間隔缺損合並肺動脈瓣狹窄
第十二節 主動脈竇瘤破裂
第十三節 肺靜脈異位引流
一、部分型肺靜脈異位引流
二、完全型肺靜脈異位引流
第十四節 主動脈縮窄
第十五節 完全型大動脈轉位
第十六節 三尖瓣閉鎖
第十七節 單心室
第十八節 冠狀動脈瘺
第十九節 左心室出口狹窄
第二十節 主動脈一肺動脈間隔缺損
第二十一節 永存動脈干
第二十二節 血管環
第二十三節 二尖瓣畸形
第二十四節 房室連接不協調與先天矯正型大動脈轉位
第二十五節 主動脈弓中斷
第二十六節 肺動脈閉鎖
第二十七節 左心發育不良綜合征

第二章後天性心髒瓣膜病
第一節 二尖瓣狹窄
第二節 二尖瓣關閉不全
第三節 主動脈瓣狹窄
第四節 主動脈瓣關閉不全
第五節 風濕性聯合瓣膜病

第三章冠狀動脈粥樣硬化性心髒病
第一節 冠狀動脈性心髒病
第二節 室間隔穿孔
第三節 室壁瘤
第四節 缺血性二尖瓣關閉不全

第四章主動脈疾病
第一節 胸主動脈瘤
第二節 主動脈夾層
第三節 主動脈壁內血腫
第四節 穿透性動脈粥樣硬化性潰瘍
第五節 主動脈外科遺傳綜合征
一、Marfan綜合征
二、血管型Ehlers一Danlos綜合征
三、Loeys-Dietz綜合征
第六節 鎖骨下動脈竊血綜合征
第七節 主動脈弓分支阻塞征

第五章心包及其他心髒疾病
第一節 急性化膿性心包炎
第二節 慢性縮窄性心包炎
第三節 感染性心內膜炎
第四節 心髒黏液瘤
第五節 肥厚性梗阻型心肌病
第六節 肺動脈栓塞

第六章心髒創傷
第一節 心髒挫傷
第二節 心髒破裂
第三節 急性心髒壓塞
第四節 外傷性室間隔破裂
第五節 心髒瓣膜損傷
第六節 心髒異物

第七章心律失常的外科治療
第一節 室上性心動過速
一、預激綜合征
二、房室結折返性心動過速
三、異位性房性心動過速
第二節 室性心動過速
第三節 心房顫動

第八章心髒移植
第一節 術前檢查和手術指征
一、術前檢查
二、受體手術適應證及禁忌證
第二節 術前準備
一、受體的準備
二、供體的準備
第三節 手術概述
一、經典法
二、全心法
三、雙腔靜脈法
第四節 術後早期監護和治療
一、術後早期的監測
二、術後早期的藥物治療
三、術後早期主要並發癥及處理
第五節 抗免疫排斥反應治療
一、心髒移植術後常用免疫排斥藥物
二、環孢霉素和C2的監測性治療
三、潑尼松的應用與撤離
第六節 免疫排斥反應監測技術
一、無創免疫排斥反應監測
二、心肌活檢
第七節 心髒移植術後並發癥防治
一、感染
二、急性排斥
三、右心功能不全和右心衰
四、腎功能不全和腎衰
第八節 異位心髒移植技術
一、異位移植的適應證
二、手術方法
三、異位心髒移植的優點、缺點以及愈後
第九節 心腎聯合移植技術
一、心腎聯合移植近況
二、移植適應證的選擇
三、免疫排斥反應的特點
四、免疫抑制劑
五、術後死亡原因
六、心腎移植的同時性或次序性手術問題

第九章心血管外科術後監護
第一節 早期監護
第二節 ICU監護技術及相關問題
一、心電圖
二、呼吸機
三、脈搏血氧飽和度
四、有創動脈壓監測
五、中心靜脈壓
六、肺動脈導管
七、左房測壓管
八、胸部引流管
九、導尿管
十、胃管或鼻胃管
十一、起搏導線
第三節 血氣分析與電解質平衡
一、血氣分析常用指標
二、電解質紊亂
第四節 ICU輔助技術
一、機械輔助循環
二、主動脈內球囊反搏
三、體外膜肺氧合
四、連續性腎髒替代治療
附錄
一、胸膜腔穿刺術
二、ECMO安裝及撤除的手術操作流程

第一章先天性心髒及大血管疾病
第一節動脈導管未閉
動脈導管未閉是最常見的先天性心髒病之一，占所有先天性心髒病的l5％～21％。未閉的動脈導管一般位於主動脈峽部和主肺動脈分叉偏左肺動脈側；少數右位主動脈弓患者，導管位於無名動脈根部遠端主動脈和右肺動脈之間。導管形態分為：管型、漏鬥型、窗型、啞鈴型和動脈瘤型。導管直徑一般在0．5—2．Ocm之間，大於2．Ocm者少見。
【診斷標準】
1．癥狀
臨床表現及病程發展因導管的粗細、分流量的大小而不同。輕者可無癥狀；重者可有發育遲緩，活動後心悸、氣短、多汗、乏力等癥狀；當出現肺動脈高壓並進行性加重時，可出現紫紺、咯血、聲音嘶啞等癥狀。
2．體征
胸骨左緣第2肋間可捫及收縮期震顫，聞及連續性機器樣雜音，向左鎖骨上窩傳導。嬰幼兒動脈導管未閉的雜音常不典型，有時僅有收縮期雜音，或聽不到雜音。當合並其他心髒畸形時，導管未閉的雜音可被掩蓋。典型動脈導管未閉病例可有周圍血管征，如水衝脈、毛細血管搏動征及槍擊音等。當出現右向左分流時，可見差異性紫紺。
3．輔助檢查
(1)x線胸片(心髒遠達位)肺血增多、主動脈結縮小、肺動脈段突、左室擴大、心胸比例增大。
(2)心電圖可表現為正常、左心室肥厚、雙心室肥厚，甚至右心室肥厚。
(3)超聲心動圖可發現左心室負荷過重。彩色多普勒可見主肺動脈分叉處與主動脈問的分流束。應注意是否合並其他復雜心內畸形。
(4)右心導管適用於重度肺動脈高壓，或診斷不明、或合並其他心內畸形的患者。可發現肺動脈內血氧含量超過右心室水平，右心導管可通過未閉動脈導管入主動脈，肺動脈壓力升高。
4．鋻別診斷
需與主動脈一肺動脈間隔缺損、冠狀動脈一靜脈瘺、主動脈竇瘤破裂、室間隔缺損合並主動脈瓣關閉不全相鋻別。
【治療原則】
1．手術適應證
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