第一章脊柱轉移瘤流行病學特征及動態變化趨勢 1
參考文獻 20
第二章脊柱轉移瘤的治療決策與評估 24
第一節脊髓神經功能評估 26
第二節預後評分繫統 31
第三節脊柱穩定性評估 36
第四節繫統性治療策略評估 38
參考文獻 39
第三章脊柱轉移瘤手術的相關影響因素及常用手術方式 41
第一節全身影響因素 43
第二節局部影響因素 46
第三節腫瘤因素 48
第四節輔助治療：放療和化療因素 51
第五節靶向及免疫治療因素 55
第六節腫瘤分離手術 60
第七節脊柱轉移瘤切除術 68
參考文獻 80
第四章上頸椎轉移瘤 85
第一節流行病學特點 85
第二節應用解剖 85
第三節臨床表現與體格檢查 88
第四節輔助檢查 89
第五節手術決策 90
第六節並發癥的預防與治療 101
參考文獻 105
第五章下頸椎轉移瘤 108
第一節流行病學特點 108
第二節應用解剖 113
第三節臨床表現 117
第四節輔助檢查 122
第五節手術決策 130
第六節並發癥的預防與治療 148
參考文獻 152
第六章胸椎轉移瘤 160
第一節流行病學特點及骨轉移機制 161
第二節應用解剖 163
第三節臨床表現與體格檢查 167
第四節輔助檢查 171
第五節手術決策 181
第六節並發癥的治療與預防 201
參考文獻 214
第七章下腰椎轉移瘤 217
第一節流行病學特點 217
第二節應用解剖 218
第三節臨床表現與體格檢查 218
第四節手術決策 219
第五節並發癥的預防與治療 229
參考文獻 231
第八章椎管內轉移瘤 235
第一節應用解剖 235
第二節髓內轉移瘤 237
第三節硬膜內髓外轉移瘤 243
第四節硬膜外轉移瘤 248
參考文獻 260
第九章頸椎脊柱轉移瘤前柱重建 263
第一節材料學 263
第二節生物力學 272
第三節臨床應用 278
第四節展望 283
參考文獻 284
第十章脊柱轉移瘤術中出血問題 288
第一節脊柱轉移瘤血供評估 288
第二節控制性降壓在脊柱轉移瘤手術中的應用 302
第三節復蘇性動脈球囊阻斷技術在下腰椎腫瘤手術中的應用 314
第四節選擇性動脈栓塞 318
第五節止血藥在脊柱腫瘤手術中的應用 330
參考文獻 334
第十一章開放微波消融在脊柱轉移瘤中的應用 340
第一節腫瘤微波消融概述 340
第二節脊柱轉移瘤開放微波消融 348
第三節總結與展望 354
參考文獻 358
第十二章經皮微波消融在脊柱轉移瘤中的應用 361
第一節概述 361
第二節微波消融的原理 361
第三節經皮微波消融治療脊柱轉移瘤 362
第四節經皮微波消融治療脊柱轉移瘤的手術風險和預防策略 371
第五節經皮微波消融治療脊柱轉移瘤的術後康復 373
參考文獻 375
第十三章放療在脊柱轉移瘤中的應用 378
第一節放療治療骨轉移瘤的機制 378
第二節放療的時機及技術選擇 380
第三節放療劑量的選擇與療效 384
第四節放療的並發癥及處理 390
第五節再程放療的應用 394
參考文獻 395
第十四章多發性骨髓瘤及其他漿細胞病 401
第一節多發性骨髓瘤 401
第二節多發性骨髓瘤診斷和分期  408
第三節多發性骨髓瘤的治療 417
第四節多發性骨髓瘤微小殘留病 427
第五節骨病 429
第六節骨病的外科治療 438
第七節多發性骨髓瘤其他靶器官損害 443
第八節其他漿細胞病 448
第九節POEMS綜合征 455
第十節原發性繫統性澱粉樣變性 458
參考文獻 461
第十五章肺癌脊柱轉移 464
第一節概述 464
第二節病因與流行病學特點 465
第三節臨床表現 472
第四節影像學特點 473
第五節外科治療與預後 477
參考文獻 491
第十六章腎癌脊柱轉移 495
第一節病因與流行病學特點 495
第二節臨床表現 499
第三節影像學檢查 500
第四節腎癌脊柱骨轉移的治療 505
參考文獻 519
第十七章前列腺癌脊柱轉移 523
第一節概述 523
第二節病因與流行病學特點 524
第三節臨床表現 529
第四節影像學特點 529
第五節前列腺癌脊柱轉移治療與預後 532
參考文獻 542
第十八章乳腺癌脊柱轉移 548
第一節概述 548
第二節病因與流行病學特點 549
第三節診斷 557
第四節繫統評估 562
第五節綜合治療 566
參考文獻 577
第十九章脊柱轉移瘤常見的靶向、分子治療 583
第一節分子病理檢測技術 583
第二節脊柱轉移癌常見的分子生物學指標 591
第三節脊柱轉移瘤的靶向和免疫治療 596
第四節脊柱轉移瘤的全程管理 620
參考文獻 624
第二十章脊柱轉移瘤的全身評估 629
第一節體能狀態評估 629
第二節脊柱轉移瘤預後評估繫統 631
第三節轉移性硬膜外脊髓壓迫步行能力的評估 635
第四節穩定性評估 637
第五節疼痛評估 638
參考文獻 640
第二十一章人工智能在脊柱轉移瘤中的應用 643
第一節人工智能技術 643
第二節人工智能在腫瘤學中的應用 645
第三節人工智能在脊柱轉移瘤中的應用 650
參考文獻 671

隨著惡性腫瘤發病率增加和生存期逐漸延長，腫瘤遠處轉移的發病率呈上升趨勢，脊柱是惡性腫瘤遠處轉移僅次於肺、肝的第三好發部位。40%～70%的晚期惡性腫瘤患者會發生脊柱轉移，脊柱轉移瘤患者占骨轉移瘤患者的50%。脊柱轉移瘤會嚴重影響患者的生活質量，脊柱轉移瘤疼痛包括局部疼痛、放射性疼痛、軸性疼痛，發生率高達83%～95%；10%～20%會發生脊髓壓迫。15%的脊柱轉移瘤需要進行手術干預，包括緩解疼痛、重建脊柱穩定性、改善神經功能；控制、縮小局部轉移病灶，為其他治療如放化療、靶免疫治療提供條件等，以提高患者生活質量。
根據手術侵襲性和腫瘤病灶切除程度，脊柱轉移瘤手術治療策略可以分為經皮微創、有限切除和徹底切除。脊柱轉移瘤影響手術決策方案和治療效果的因素較多，由於腫瘤轉移擴散可同時累及一個或多個脊椎，手術操作難度不一；同時，由於患者多已進行了長時間、多種方法的原發灶治療，全身、局部已非最佳狀態，手術風險會增加；另外，患者及家屬面對腫瘤轉移時，往往壓力大、情緒不穩，會影響預後。因此，如何準確評估病情、優化治療方案，達到風險效益平衡，是脊柱轉移瘤治療過程中所面臨的重要問題。
“書猶藥也，善讀可以醫愚”。鋻於國內外脊柱腫瘤專著的重點多集中在原發腫瘤，鮮有脊柱轉移瘤專著的現狀，依托天津醫院骨與軟組織腫瘤科牽頭成立的中國脊柱轉移瘤協作組（spinal metastasis intergroup of China, SMIC），彙聚國內眾多脊柱腫瘤專家及其團隊，開展的多中心合作研究，出版《脊柱轉移瘤外科學》專著一部，為國內外相關領域工作人員提供一本聚焦前沿、臨床實用的寶典。
本書共分為21章，書中首先介紹了國內外脊柱轉移瘤的流行病學特征；其次著重介紹脊柱轉移瘤的評估，以及影響手術方式選擇的相關因素；再次根據手術重建方式的特點，按照部位對脊柱轉移瘤的診療進行詳細介紹；另外對脊柱前路重建的研究進展進行了總結和經驗介紹；最後對脊柱轉移瘤的輔助治療、靶向免疫治療和人工智能技術的應用進行了介紹，本書可以幫助我國骨腫瘤科、脊柱科臨床工作者對脊柱轉移瘤的多學科診療模式（MDT）有更深刻的理解。
本書需具備以下特色：一是“學術”，對國內外相關領域的最新研究成果進行介紹，指明研究方向；二是“傳承”，對各專家的“一手”資料進行總結介紹，確保經驗可行；三是“精煉”，對眾所周知的內容僅作簡單敘述，將重點放在新技術、新診斷方式的介紹上，確保讀者能將更多的精力放在新知識的學習上；四是“實用”，著重介紹影響手術決策的因素，以及影響手術效果的經驗，利於讀者回歸臨床；五是“新穎”，提出脊柱轉移瘤的全程管理模式，使外科醫生不僅能“做好”，更能“管好”。
“單絲不成線，獨木不成林”，本書的順利出版得到了葉招明、韋峰、韋興、杜心如、陳文
明、張國川、王晉、嚴望軍、王海濤、張樹全、劉愛東等專家及其團隊的鼎力支持，在此表示最誠摯的感謝！
本書是《四肢骨與軟組織腫瘤外科學》的姊妹篇，兩部專著相互補充，共同為我國骨與軟組織腫瘤專業提供支持。然而脊柱轉移瘤基本涵蓋所有的臨床病種，難以在一本專著中詳盡介紹所有的診療要點；另外，由於編者纔疏學淺，行文倉促，書中內容難免會有疏漏和欠妥之處，敬請讀者指正和賜教。

天津大學骨科中心臨床部主任
中華醫學會骨科學分會委員
《中華骨科雜志》副主編

首都醫科大學附屬北京天壇醫院骨科主任、大外科主任
北京醫學會骨科學分會副主任委員
中國醫師協會骨科醫師分會委員（頸椎學組副組長）

廣東省人民醫院骨腫瘤科主任
廣東省骨缺損功能修復與生物材料工程技術研究中心主任
中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會骨與軟組織腫瘤學組主任委員