上篇總論
章髓內釘及其材料的發展史/2
節髓內釘的發展史/2
第二節髓內釘材料的發展史/6
第二章髓內釘的生物力學/8
節生物力學的基本概念/8
第二節骨的力學性能與骨折的發生/10
一、皮質骨的力學性能/10
二、松質骨的力學性能/10
三、骨折的發生/11
第三節骨折治療的生物力學/12
第四節髓內釘的生物力學/12
一、髓內釘的材料力學/12
二、髓內釘的基本生物力學設計特點/14
三、骨對髓內釘設計的影響/16
四、髓內釘手術與生物力學/16
第五節幾種典型的髓內釘繫統的力學性能/18
一、單釘繫統/18
二、多釘繫統/19
三、帶鎖髓內釘/19
第六節髓內釘的材料/21
一、選擇材料/21
二、材料分類/21
三、髓內釘的力學失敗/22
第七節股骨、脛骨的解剖特點及其帶鎖髓內釘的生物力學特性/22
一、股骨解剖特點/22
二、股骨帶鎖髓內釘的生物力學特性/23
三、脛骨解剖特點/23
四、脛骨帶鎖髓內釘的生物力學特性/24
第三章髓內釘對骨折愈合的影響/25
節骨折愈合/25
一、骨折愈合的方式/25
二、影響骨折愈合的因素/26
第二節長骨的血供/28
一、傳入血管繫統/28
二、中間血管繫統/29
三、傳出血管繫統/29
第三節髓內釘對骨折愈合的影響/29
一、髓內釘對骨折部位血供的影響/29
二、髓內釘對骨折部位的生物學作用/30
三、髓內釘置入後的骨折愈合/31
第四章髓內釘的類型/33
一、髓內釘的特點/33
二、髓內釘的類型/33
第五章髓內釘治療的相關器械/39
節髓內釘治療的基本器械/39
第二節鎖釘定位設備和器械/42
第六章髓內釘治療的適應證和禁忌證/44
節髓內釘的治療原則/44
第二節髓內釘治療的一般指征/44
一、髓內釘治療的一般適應證/45
二、髓內釘治療的一般禁忌證/45
第三節閉合骨折髓內釘治療的適應證和禁忌證/45
一、股骨閉合骨折/45
二、脛骨閉合骨折/46
三、肱骨閉合骨折/46
四、前臂閉合骨折/47
五、鎖骨閉合骨折/47
六、腓骨閉合骨折/47
第四節特殊骨折髓內釘治療的適應證和禁忌證/47
一、開放性骨折/47
二、病理性骨折/48
三、兒童及青少年骨折/48
四、感染性骨折不愈合/49
第七章帶鎖髓內釘與骨延長器在肢體延長中的聯合應用/50
節概述/50
一、適應證和禁忌證/50
二、器械介紹/50
第二節帶鎖髓內釘與骨延長器在不同部位肢體延長中的應用/51
一、股骨延長/51
二、脛骨延長/56
三、肱骨延長/61
四、尺、橈骨延長/65
五、跖骨延長/68
第三節髓內釘應用於肢體延長中的並發癥防治/71
一、針孔感染/72
二、壓迫性皮膚壞死/72
三、神經與血管損傷/72
四、骨延遲愈合與不愈合/72
五、鋼針折斷/72
六、針道骨折/72
七、延長新生骨骨折/72
八、關節功能障礙/73
第四節帶鎖髓內釘在肢體延長中的優缺點/73
第五節髓內延長式髓內釘/73
一、ALBIZZIA髓內釘/73
二、BLISKUNOV髓內釘/74
三、ISKD髓內釘/75
四、FITBONE健長（Zhang）技術/76
第六節帶鎖髓內釘結合外固定器在復雜病例中的應用/79
一、無菌性骨缺損骨不連/79
二、感染性骨缺損/83
三、四肢良性腫瘤/86
四、骨骼畸形矯正/87
第八章髓內釘治療的並發癥/97
節圍手術期並發癥/97
一、感染/97
二、脂肪栓塞/100
三、深靜脈血栓形成和肺栓塞/101
四、成人呼吸窘迫綜合征/103
五、筋膜間隔室綜合征/104
六、神經麻痺/104
第二節術後遠期並發癥/
一、畸形愈合/105
二、骨折延遲愈合及不愈合/108
三、術後關節功能障礙/109
四、慢性疼痛/110
五、再骨折/110
第三節技術相關並發癥/111
一、醫源性骨折/111
二、內固定斷裂/112
三、鎖釘失敗/112
四、內固定移位/113
五、其他技術相關並發癥/114
第九章X線透視導航技術在長骨骨折髓內固定中的應用/115
節導航技術簡介和原理/115
一、技術簡介/115
二、原理/116
第二節導航技術的應用//118
一、應用範圍/118
二、手術流程/120
第三節前景與挑戰/123
第十章撐開輔助裝置在下肢骨折髓內釘內固定中的應用/126
節下肢軸向牽引器復位下肢骨折髓內釘內固定技術/126
一、下肢軸向牽引器復位的基本原理/126
二、下肢軸向牽引器在股骨骨折髓內釘內固定術中的應用/128
三、下肢軸向牽引器在脛骨骨折髓內釘內固定術中的應用/135
第二節張氏牽引復位器在下肢骨折髓內釘內固定中的應用/136
下篇各論
第十一章鎖骨骨折的髓內釘治療/142
節概述/142
第二節鎖骨彈性螺紋髓內釘/142
一、概述/142
二、手術操作/143
第十二章肱骨近端骨折的髓內釘治療/146
一、術前評估/146
二、手術方法/146
三、術後康復/151
四、術後並發癥/152
五、總結/152
第十三章肱骨干骨折的髓內釘治療/154
節概述/154
一、應用解剖/154
二、臨床分型/155
三、治療方法/156
四、肱骨髓內釘的種類/157
第二節逆行彈性髓內釘/157
一、手術方法/157
二、術後處理、康復和臨床療效/159
第三節帶鎖髓內釘/159
一、手術方法（以順行帶鎖髓內釘為例）/159
二、順行和逆行穿釘法的比較/161
第四節並發癥/161
一、肩痛及肩關節活動受限/161
二、醫源性骨折/162
三、三角肌異位骨化/162
四、感染/162
五、骨折不愈合/162
六、畸形愈合/163
第十四章尺、橈骨骨折的髓內釘治療/164
節尺、橈骨的解剖及功能特點/164
第二節尺、橈骨骨干骨折的髓內釘治療/165
一、歷史回顧/165
二、髓內釘設計類型/165
三、適應證和禁忌證/166
四、手術方法/166
五、並發癥/169
第三節特殊類型尺、橈骨骨折的髓內釘治療/171
一、尺、橈骨開放性骨折的髓內釘治療/171
二、孟氏骨折及蓋氏骨折/171
第十五章股骨轉子周圍骨折的髓內釘治療/175
節骨折機制及分型/175
一、股骨轉子周圍骨折分型/176
二、其他分型/177
第二節治療股骨轉子周圍骨折的髓內釘類型/178
一、Gamma釘/178
二、股骨近端髓內釘繫統/180
三、防旋股骨近端髓內釘/181
四、聯合加壓交鎖髓內釘繫統/182
五、可膨脹髓內釘繫統/182
第三節髓內釘內固定手術操作和技術要點/183
一、手術操作/183
二、技術要點/191
第四節股骨重建釘和長柄髓內釘治療轉子下骨折/192
一、轉子下骨折的分類/193
二、手術操作/193
三、術後康復/194
第五節圍手術期管理/195
一、術前評估/195
二、術中操作/196
三、術後治療/196
第十六章股骨干骨折的髓內釘治療/197
節股骨的解剖特點及骨折分型/197
一、解剖特點/197
二、骨折分型/198
第二節股骨髓內釘簡史/198
一、Küntscher釘/198
二、帶鎖髓內釘/199
三、現代髓內釘的發展及應用/200
第三節手術適應證、術前準備及手術時機/200
一、手術適應證/200
二、術前準備/201
三、手術時機/201
四、擴髓與不擴髓/201
第四節股骨髓內釘的規範化操作技術/202
一、麻醉/202
二、體位/202
三、切口及進釘點/203
四、骨折復位/205
五、放置導針及擴髓/205
六、髓內釘的置入/206
七、鎖釘的置入/206
八、術後處理/210
第五節股骨帶鎖髓內釘的並發癥及其防治/210
一、適應證選擇不當的並發癥/210
二、與操作技術有關的並發癥/211
三、術後並發癥/212
第六節股骨干骨折髓內釘內固定術後骨折不愈合的處理策略/214
一、股骨干骨折髓內釘內固定術後骨折不愈合的原因及分型/215
二、股骨干骨折不愈合的外科治療/215
第七節芯鑽髓內釘治療股骨干骨折/216
一、適應證/217
二、禁忌證/217
三、手術方法/217
第八節膨脹自鎖式髓內釘治療股骨干骨折/220
一、組成/220
二、手術適應證/220
三、手術禁忌證/221
四、手術操作/221
五、術後處理/221
六、手術並發癥/221
七、術中注意事項/221
八、臨床應用/222
第九節帶鎖髓內釘治療股骨干骨折典型病例/222
一、近端骨折/222
二、中段骨折/222
三、遠端骨折/223
四、粉碎性骨折/224
五、多段骨折/225
第十七章股骨遠端骨折的髓內釘治療/227
節解剖學特點/227
第二節股骨遠端髓內釘（逆行髓內釘）/228
第三節股骨遠端髓內釘的臨床應用/229
一、適應證/229
二、手術操作/230
三、注意事項/233
四、術後處理/233
五、臨床評價/234
六、臨床應用/234
七、典型病例/234
第四節膝關節假體周圍骨折的髓內釘治療/236
第五節並發癥/237
第十八章脛骨骨折的髓內釘治療/239
節脛骨的解剖分區與適應證/239
一、脛骨的解剖分區/239
二、脛骨骨折髓內釘內固定術的適應證/239
第二節脛骨骨折髓內釘內固定術的術前計劃/240
一、手術時間/240
二、髓內釘的選擇/240
三、軟組織條件/242
四、腓骨骨折的固定/242
第三節脛骨髓內釘的操作技術/243
一、麻醉/243
二、體位/243
三、手術操作/244
第四節脛骨髓內釘內固定術的術後處理/249
一、負重/249
二、關節活動/250
三、髓內釘的調整/250
第五節開放性脛骨骨折的髓內釘治療/251
一、開放性骨折分型/251
二、開放性脛骨骨折的髓內釘內固定/251
第六節脛骨各部位骨折的髓內釘治療/252
一、近端骨折/252
二、中段骨折/252
三、遠端骨折/252
四、粉碎性骨折/255
第七節脛骨骨折髓內釘治療的並發癥/257
一、感染/257
二、骨筋膜間隔室綜合征/257
三、骨折延遲愈合或不愈合/257
四、畸形愈合/258
第十九章髓內釘在兒童骨折中的應用/259
節彈性髓內釘的發展及其特性/259
一、彈性髓內釘的特性/259
二、彈性髓內釘的穩定/259
三、彈性髓內釘的材料/260
第二節手術適應證及禁忌證/261
一、兒童骨骼的特點/261
二、適應證/261
三、禁忌證/262
第三節彈性髓內釘的術前準備/262
一、手術時間/262
二、測量彈性髓內釘直徑/263
三、患兒手術體位及麻醉選擇/263
四、骨折復位/263
五、彈性髓內釘預彎/263
六、彈性髓內釘的基本器械/264
第四節手術並發癥的預防和處理/264
一、生物力學性失誤/264
二、髓內釘直徑選擇失誤/265
三、進釘點選擇失誤/265
四、“螺絲起子”現像/265
第五節術後護理及康復/266
一、一般護理/266
二、血液循環的觀察/266
三、感染的預防及護理/266
四、內固定物取出/266
第六節股骨干骨折/267
一、逆行插入技術/267
二、順行插入技術/270
三、股骨釘的失誤/271
四、青少年股骨髓內釘的應用/272
第七節脛骨骨折/274
一、概述/274
二、脛骨彈性髓內釘治療的失誤/274
第八節肱骨干骨折/275
一、由遠至近的固定技術/275
二、肱骨由近至遠插入技術/276
三、肱骨彈性髓內釘治療的失誤/276
第九節尺、橈骨骨折/276
一、彈性髓內釘治療尺、橈骨骨折的操作技術/276
二、前臂彈性髓內釘治療的失誤/278
第十節橈骨頸骨折/278
一、彈性髓內釘治療橈骨頸骨折的操作技術/278
二、彈性髓內釘治療橈骨頸骨折的失誤/279
第二十章帶鎖髓內釘在其他病例中的應用/281
節帶鎖髓內釘治療骨折不愈合/281
第二節帶鎖髓內釘治療病理性骨折/283
一、良性病變導致的病理性骨折/283
二、惡性腫瘤導致的病理性骨折/283
第三節髓內釘在足踝疾病中的應用/287
一、髓內釘在足踝疾病中的適應證和禁忌證/287
二、手術方法/288
三、常見並發癥/288
四、典型病例/289
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《髓內釘內固定》第1 版於1997 年發行以來，為推動國內髓內釘內固定技術的普及和發展作出了重要貢獻，得到了國內同行的好評。隨著髓內釘技術的發展，根據推廣過程中的經驗教訓，於2008 年進行了修訂並發行了第2 版。近10年來，髓內釘技術和器械、設備較前有了更加迅猛的發展，相關理論知識及其使用也有了較大變化，為了反映技術的進步，順應基礎理論發展的需要，有必要再次更新內容，對第2 版進行修訂和補充。
第3 版保留了前兩版的總體結構，擴充了的基礎理論和技術，著力反映國內外相關新進展及髓內釘應用技術的重大變化，包括肱骨近端骨折的髓內釘使用、股骨近端新型髓內釘固定、遠端鎖定的新方法、計算機輔助導航的應用、髓內釘使用的輔助技術、髓內釘技術在肢體矯形中的應用及其各類並發癥的總結等。為了突出實用性，各章節從臨床實踐出發，在相關基礎理論的基礎上，增加了典型病例，旨在更好地指導臨床工作。
作者均為在髓內釘技術方面具有豐富理論和臨床經驗的醫師。本書結構清晰、文字簡潔，便於指導臨床實踐。由於髓內釘技術發展較快，如何正確理解新技術、新理論是大家必須面對的一個實際問題。本書難免有不足之處，懇請廣大讀者給予批評、指正，以便再版時進一步改進。
本版增加了張保中、王寶軍教授作為主編，並邀請了多位國內此領域的知名專家撰寫相關章節。在此，對為本書的出版作出貢獻的各位作者致以衷心的感謝！
羅先正 張保中 王寶軍
2022 年12 月