了得網醫學_腦動脈瘤顯微外科手術：圖示與病例

編輯推薦

動脈瘤與顯微手術結合，準確理解理解顯微手術對動脈瘤的好處；圖文並茂，直觀展示動脈瘤手術評估標準。

內容簡介

本書主要介紹腦動脈瘤顯微外科手術治療，尤其對蛛網膜下隙出血，顱內壓相對較高，瘤頸相對較寬及手術顯露相對較困難者。該書對動脈瘤的顯微外科治療現狀、病理生理和解剖學、手術入路、動脈瘤的顯露及夾閉原則以及不同部位的動脈瘤手術處理等方面作了詳盡的描述，對腦血管病外科醫師，尤其是初學者大有裨益。

作者簡介

[德]漢斯-雅各布•斯泰格爾（Hans-Jakob Steiger），德國杜塞爾多夫大學神經外科臨床教授。

[德]尼瑪•艾特米南（Nima Etminan），德國杜塞爾多夫大學神經外科臨床教授。
[德]丹尼爾•漢吉（Daniel Hänggi），德國杜塞爾多夫大學神經外科臨床教授。

目錄
第1章動脈瘤顯微外科的現狀

第2章動脈瘤病理生理和解剖學

第3章蛛網膜下隙出血患者的圍術期管理

第4章手術入路

第5章動脈瘤的顯露和夾閉原則

第6章大腦前動脈瘤

第7章大腦中動脈瘤

第8章頸內動脈瘤

第9章椎動脈及其分支血管動脈瘤

第10章復雜動脈瘤和處理方案

第11章外周和真菌性動脈瘤

第12章質量管理

索引

前言

前言前言
自從1944年Walter Dandy出版了本關於該主題的書籍後，腦動脈瘤顯微手術已經歷了漫長的發展之路。動脈瘤手術的發展在很大程度上與顯微技術的發展相吻合。詳盡技術知識的積累以及對病理生理學的理解促成了 1983年John Fox發表了三卷本不朽的教程。動脈瘤顯微手術並不適合每一個人,它具有特殊性，也是有難度的，且具有很強的挑戰性。1990年血管內栓塞的出現對顯微手術的規劃有了很深的影響。在2002年ISAT (國際蛛網膜下隙出血動脈瘤試驗)結果發表之前已經有很長時間的認知了,用血管內方法治療基底動脈瘤,其風險比顯微手術要小得多。ISAT結果的發表涉及大量的結論。顯微手術已成為血管內臨床醫生遇到難治病例時的第二種選擇。依靠當地的團隊,更多難治的動脈瘤會需要手術。但另一方面,神經外科醫生並不需要對所有難治的動脈瘤進行手術,對於手術操作危險太大的病例應當避免。團隊互動肯定對兩個學科之間的平衡至關重要。目前在整個歐洲關於栓塞動脈瘤和夾閉動脈瘤所占比例有很大的分歧。這些分歧從本質上說是栓塞動脈瘤和夾閉動脈瘤競爭的結果。為了消除學科間的競爭因素，能夠熟練運用顯微外科和血管內技術的神經介入外科醫生在美國和曰本及其他國家出現。在歐洲,嘗試在幾個地方去建立這種制度，但是沒有取得成功。因此,跨學科團隊的處置方法維持歐洲標準。當前在歐洲,栓塞和夾閉之間的平均關聯大約一半對一半。動脈瘤顯微手術具有特殊性和挑戰性,神經外科醫生必須要先經過培訓並掌握顯微外科技術。同樣,動脈瘤顯微手術的現代書籍能避免重復地介紹基礎的顯微外科技巧。本書旨在分析我們過去十年的經驗和總結取得成功的重要思路。由於血管內治療的出現，動脈瘤顯微手術的技術發展讓人震驚。當前,對於腦動脈瘤來說,越來越清楚的是至少在未來十年顯微技術是必需的,我們也確信此技術的發展肯定被加強。在我們中心,傳統上大的開口導致的損傷已經被小的定向開顱手術取代。目前書中的主要焦點是介紹一種針對性的方法和由此產生的特殊的夾閉技巧蛛網膜下隙出血的管理和腦動脈瘤的夾閉技術要求對病理生理學和血流動力學有更深層次的了解，因為這些因素決定了典型的形態、構造、相應的入路以及夾閉技巧。因此，在這本書的部分描述了血流動力學原理和由此產生的動脈瘤類型。

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