了得網醫學_骨科石膏繃帶外固定技術

編輯推薦

石膏繃帶外固定技術作為骨科的基礎技能應該被每一個從事骨科專業的人員掌握，本書詳細介紹了石膏固定的各種方法，配有詳細的圖片和視頻教學資料，幫助骨科專業人員快速掌握石膏固定技巧。

內容簡介

本書概述了無村墊石膏技術的理論與實踐，介紹了本技術的發展史、骨折治療的基礎知識、石膏的特性、手法復位技術、石膏固定的原則、各部位石膏制作的技術、石膏固定後患者的治療、康復及護理等內容。

作者簡介

豐健民，副主任技師，海軍軍醫大學附屬長征醫院骨科副主任技師，專業技術6級專業技術6級，海軍軍醫大學畢業後分配至長征醫院從事骨科外固定技術工作至今30餘年。熟練掌握骨科各種牽引和外固定技術，擅長四肢閉合復位，對上頸椎創傷的非手術治療尤為嫻熟。領銜主辦五期國家繼續教育丨類項目《骨科石膏技術與外固定》學習班。曾於2000年主編《骨科無襯墊石膏技術》專著，其技術示範操作錄像帶已成為各大專院校骨科專業的教材。在核心期刊發表論文30餘篇。曾參加5.12抗震救災，和戰友們一起為數百例地震傷員行石膏外固定術，其中為世界首例野戰條件下頸椎手術制作的石膏床，已被中國革命軍事博物館收作館藏。在救災前線總結表彰會上，被總後首長親切地稱呼為"豐石膏"。

章骨科石膏技術的歷史
第二章骨折治療的基礎
節骨折治療的歷史和現狀
第二節骨組織的血液供應
第三節骨折愈合過程
第四節影響骨折愈合及功能的因素
第五節復位
第六節各種治療方式的特點
第三章骨與關節損傷的影像學診斷
節骨與關節影像檢查方法簡介
第二節骨折的X線診斷與測量
第三節脊柱創傷的影像學診斷
第四章骨折復位與固定的基本原理
節治療骨折的基本原則章骨科石膏技術的歷史
第二章骨折治療的基礎
節骨折治療的歷史和現狀
第二節骨組織的血液供應
第三節骨折愈合過程
第四節影響骨折愈合及功能的因素
第五節復位
第六節各種治療方式的特點
第三章骨與關節損傷的影像學診斷
節骨與關節影像檢查方法簡介
第二節骨折的X線診斷與測量
第三節脊柱創傷的影像學診斷
第四章骨折復位與固定的基本原理
節治療骨折的基本原則
第二節骨折整復與固定
第五章骨折的手法復位
節手法復位概論
第二節各部位骨折的手法復位
第六章石膏繃帶技術概論
節石膏的特性
第二節石膏繃帶卷的制造
第三節包扎石膏繃帶的設施
第四節石膏技術的功用與應用
第五節石膏繃帶的種類
第六節包扎技術
第七節石膏的修補和拆除
第八節石膏包扎的並發癥
節前臂石膏托
第二節石膏指夾板前臂托
第三節手腕功能石膏架
第四節前臂石膏型
第五節上肢石膏托
第六節上肢石膏型
第七節外展飛機架石膏
第八節對肩貼胸石膏
第九節U字形石膏
第十節橫8字形石膏
第八章下肢石膏技術
節小腿石膏托
第二節小腿石膏型
第三節步行鐵腳的裝置
第四節小腿石膏加長法
第五節下肢石膏托
第六節下肢石膏型
第七節下肢石膏筒
第八節下肢髖人字石膏（穗形石膏）
第九節蛙式石膏
第九章軀干部石膏技術
節石膏床
第二節石膏背心
第三節石膏腰圍
第四節頜胸石膏（石膏圍領）
第五節頭頸胸石膏
第十章石膏固定後病人的護理
節石膏的保護
第二節病情觀察
第三節石膏固定的病人的護理
第十一章石膏固定後的康復與功能鍛煉
節康復治療在創傷骨折愈合中的作用
第二節創傷康復治療的原則及目的
第三節創傷康復訓練的方法
第四節骨與關節損傷及軟組織損傷的康復治療
附錄1 骨折愈合標準
附錄2 骨折愈合的療效評定
附錄3 石膏的歷史

前言

我之所以支持和鼓勵本書的撰寫與出版是為了挽救作為非物質文化的傳統醫學技術遺產。眾所周知教授是我的恩師，早於1956年我大學畢業後先被分配至解放軍醫學科學院（當年在上海，後遷至北京），後轉至剛剛開院的上海急癥外科醫院，當時也是解放軍醫科院創傷外科研究所的附屬實習醫院。院長是由總後直接任命教授（當年是依據蘇聯的經驗，我軍也設立了三大直屬總後的專科醫院，除上海急癥外科醫院外，尚有位於北京的整形外科醫院和心胸外科醫院—即阜外醫院）。恩教授擅長於創傷骨科，在抗日戰爭及抗美援朝時期均大顯身手，除了精湛的理論知識和熟練的外科手術技術外，尤其專長的是無襯墊石膏技術—即將石膏繃帶直接敷於傷肢或軀體四周，而達到的固定與維持復位效果之目的，這種外科技術絕非一般醫生能掌握。因為直接敷於肢體皮外的石膏繃帶如稍微過緊則會形成壓迫，輕者出現壓迫瘡，重者則可能引起壞死而造成肢體殘廢，或軀體深部受損；而要做到不松不緊、十分服帖地敷在肢體或軀體四周既需要繡花般的手上功夫，更需要在臨床工作中千錘百煉的悟性。此種造福於病人的高超技術也就是今天我們所倡導的“大匠”之風。正因如此，在上海醫學會成立100周年慶典上受到戴尅戎院士的詳細介紹和贊揚。為了病人，也為了學科的發展和繼承，我們必須加以傳承。盡管在技術上有一定難度，也正是這種難度更會促使我們發揮不懈的努力和拼搏精神，在全盤吸收和掌握的基礎上不斷加以放大。我之所以支持和鼓勵本書的撰寫與出版是為了挽救作為非物質文化的傳統醫學技術遺產。眾所周知教授是我的恩師，早於1956年我大學畢業後先被分配至解放軍醫學科學院（當年在上海，後遷至北京），後轉至剛剛開院的上海急癥外科醫院，當時也是解放軍醫科院創傷外科研究所的附屬實習醫院。院長是由總後直接任命教授（當年是依據蘇聯的經驗，我軍也設立了三大直屬總後的專科醫院，除上海急癥外科醫院外，尚有位於北京的整形外科醫院和心胸外科醫院—即阜外醫院）。恩教授擅長於創傷骨科，在抗日戰爭及抗美援朝時期均大顯身手，除了精湛的理論知識和熟練的外科手術技術外，尤其專長的是無襯墊石膏技術—即將石膏繃帶直接敷於傷肢或軀體四周，而達到的固定與維持復位效果之目的，這種外科技術絕非一般醫生能掌握。因為直接敷於肢體皮外的石膏繃帶如稍微過緊則會形成壓迫，輕者出現壓迫瘡，重者則可能引起壞死而造成肢體殘廢，或軀體深部受損；而要做到不松不緊、十分服帖地敷在肢體或軀體四周既需要繡花般的手上功夫，更需要在臨床工作中千錘百煉的悟性。此種造福於病人的高超技術也就是今天我們所倡導的“大匠”之風。正因如此，在上海醫學會成立100周年慶典上受到戴尅戎院士的詳細介紹和贊揚。為了病人，也為了學科的發展和繼承，我們必須加以傳承。盡管在技術上有一定難度，也正是這種難度更會促使我們發揮不懈的努力和拼搏精神，在全盤吸收和掌握的基礎上不斷加以放大。
從1956年我開始在上海急癥外科醫院工作時，就多次見證屠教授親自表演此項技術。按照要求，術前需穿黑色西裝，完成無襯墊石膏後全身無點滴石膏留在身上，表明操作全程干淨利落、精準到位。當然，今天在大量病人急需處理的情況下也不一定如此，但其嚴格要求的精髓我們必須牢記。
當年配合屠教授操作的是鄧雪三技師，他比我年長十餘歲。在1958年全國支援內地建設的高潮中去了廣西，這時他的兩個弟子李成永和賈志勤已經出師，這兩位弟子今年大概也八十高齡了。本書作者豐健民副主任技師則是他們兩位親自帶領下從事無襯墊石膏三十餘年的傳人，而且青出於藍而勝於藍，因為經歷過正規繫統的醫學教育的豐技師對此項技術的傳承和發展更為有利，以致許多需要手術處理的青少年及幼兒病例均通過他的手技和無襯墊石膏技術而免遭血光之災，並獲得令人滿意的近期和遠期效果。在本書撰寫過程中我多次督促豐先生和王亮醫師將具體事例以文圖並茂形式公布於世，以求獲取示範之效和教學作用，並盡可能突出細節而達到傳幫帶之目的。
在20世紀八九十年代我主持長征醫院骨科工作時，也是按照恩師屠老培養原則，即每位初到骨科的住院醫師和進修醫師都要先到石膏房輪轉三個月，要求基本上能夠全面而準確地掌握這種技術，尤其是對新鮮骨折病例，常常要在X線機透視下完成復位，之後再外敷無襯墊石膏予以快速塑形以求維持手法復位之療效。因為當年我就是這樣走過來的，而且獲益匪淺，終生難忘，因此到目前為止，我仍能完成全身及四肢的無襯墊石膏技術，而且外形美觀，拆開後石膏裡內面光滑平整，無壓跡或束帶狀條形突起。相信今天第二軍醫大學附屬長征醫院的骨科醫師們，當然包括在此進修過的各位專業者也都能達到如此要求和水平。
當前隨著世界科技水平和先進技術不斷湧現，外科手術和內固定之風也隨之風行全球，國內骨科界也亦然。但此種治療技術雖有各種優點，但畢竟需要麻醉開刀等，此種損傷性技術對於兒童及老年病人往往是弊大於利。在此前提下，如能用精湛的復位及無襯墊石膏技術獲得治療目的豈不更有利於病人嗎？因此我們應該再次強調對於先人留下的寶貴技術我們務必傳承，並將繼續發揚光大！

在線試讀

是可貴的。將骨骼放在正確的位置上以後，用一個與肢體形狀確實相符而沒有明顯壓迫的石膏（或生石膏）盒子包住患肢，在幾分鐘以後，石膏就變成固體並堅實了。……這物體可用刀很容易地切割而去除，再另外做一個。如果水腫消退以後盒子的內腔對肢體來說太大了，可在上面開一個或幾個小洞，倒進液體石膏，使空腔充滿，並與肢體密貼。石膏上的小洞可先在需要開洞的任何地方放一個木塞或有油的軟木塞，等石膏硬化後就把木塞拿去，石膏並不會引起任何損傷，隻要它裡面不含石灰。它亦很容易平固，並很輕巧。肢體又可用乙醇擦洗，因為乙醇能透過石膏。我看見一例被炮打傷的嚴重的大腿和小腿開放性骨折就是用這方法治好的。他們用的石膏是足跟下直到大腿上部。”

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