了得網醫學_男性性腺功能減退癥診療手冊（包銷5000）

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《男性性腺功能減退癥診療手冊》主要介紹了男性青春期發育延遲和LOH的病因、發病機制、診斷以及雄激素補充治療及其不良反應的監測，並詳細介紹了雄激素補充治療的益處和風險，供男科及相關領域的醫生在臨床工作中參考。

內容簡介

男性性腺功能減退是指在男性一生中的不同時期可能因各種原因導致體內雄激素水平不足而造成其靶器官形態、功能異常，進而引起相應的臨床癥狀，影響其生活質量。比較常見的有男性青春期發百延遲（delayed puberty）、男性遲發性性腺功能減退癥（late-onset hypogonadism，LOH）。準確診斷男性性腺功能減退癥並進行恰當的治療，掌握雄激素補充治療的適應證及啟動治療的時機，避免不必要的不良反應，需要對相關的發病機制有深入的了解。為此，中華醫學會男科學分會組織全國相關領域的專家，以循證醫學資料為依據，編寫了《男性性腺功能減退癥診療手冊》。本書介紹了男性青春期發育延遲和LOH的病因、發病機制、診斷以及雄激素補充治療及其不良反應的監測，並詳細介紹了雄激素補充治療的益處和風險，供男科及相關領域的醫生在臨床工作中參考。

章雄激素的生理學
節來源、存在形式
第二節生理作用
一、對生殖繫統的作用
二、對非生殖繫統的作用
第二章青春期發育延遲
一、定義及分類
二、病理機制
三、體質性青春期發育延遲
四、功能性低促性腺激素性性腺功能減退癥
五、低促性腺激素性性腺功能減退癥
六、高促性腺激素性性腺功能減退癥
七、臨床表現
八、診斷和鋻別診斷章雄激素的生理學
節來源、存在形式
第二節生理作用
一、對生殖繫統的作用
二、對非生殖繫統的作用
第二章青春期發育延遲
一、定義及分類
二、病理機制
三、體質性青春期發育延遲
四、功能性低促性腺激素性性腺功能減退癥
五、低促性腺激素性性腺功能減退癥
六、高促性腺激素性性腺功能減退癥
七、臨床表現
八、診斷和鋻別診斷
九、體格檢查
十、輔助檢查
十一、體質性青春期發育延遲與低促性腺激素性性腺功能減退癥的鋻別診斷
十二、治療目的和方法
十三、體質性青春期發育延遲的治療
十四、慢性疾患或營養不良導致青春期發育延遲的治療
十五、低促性腺激素性性腺功能減退癥的治療
十六、高促性腺激素性性腺功能減退癥的治療
第三章遲發性性腺功能減退癥（LOH）
一、定義及其演變
二、流行病學
三、病因和病理生理
四、臨床表現
五、輔助檢查
六、診斷與鋻別診斷
七、治療
附錄一老年男性癥狀問卷
附錄二中老年男性雄激素缺乏調查表
附錄三雄激素制劑的分類及特點

在線試讀

章雄激素的生理學
第二節生理作用
雄激素的生理作用廣泛，發揮生物活性效應的靶器官頗多，諸如睪丸、附睪、附屬性腺、下丘腦、垂體、視丘、松果體、肌肉、骨骼以及皮脂腺等組織中均有雄激素受體（AR）。雄激素的生理作用貫穿於男性從胚胎發育到衰老的全部生理活動中。
睪酮既可以直接與AR結合發揮生理作用，也可以經過其代謝產物發揮作用，如在5α-還原酶的氧化還原作用生成雙氫睪酮（dihydrotestosterone，DHT）或經芳香化酶作用生成雌二醇（Ez）後再間接發揮其生物效能。因此，雄激素在男性體內的完整生理作用，應包括睪酮本身及其一部分在體內經轉換變成DHT和雌二醇（Ez）之後所發揮的各種生理作用的總和。
在骨骼肌、骨骼和睪丸等組織器官中，睪酮直接與AR結合而發揮生理作用；在外生殖器、附屬性腺器（如前列腺）和皮膚等組織器官中，睪酮則需要先轉變成DHT，然後纔與AR結合起作用。睪酮和DHT雖然與完全相同的AR相結合，但各自發揮的生理作用卻有差異。當5α-還原酶缺乏時，盡管體內睪酮水平正常，由於DHT生成不足，於是男性胎兒出生時仍表現出性分化障礙，為男性假兩性畸形；此外，在脂肪組織和大腦中，睪酮是先經過芳香化酶的作用轉變成E2，再通過雌激素受體發揮其生理作用。
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