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  • 圍麻醉期風險與處理
    該商品所屬分類:醫學 -> 其他臨床醫學
    【市場價】
    507-736
    【優惠價】
    317-460
    【作者】 馬武華 等主編 
    【所屬類別】 圖書  醫學  其他臨床醫學  麻醉學 
    【出版社】人民衛生出版社 
    【ISBN】9787117101820
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
    一次購物滿2000元台幣95折+免運費+贈品
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    內容介紹



    開本:16開
    紙張:膠版紙
    包裝:精裝

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787117101820
    作者:馬武華等主編

    出版社:人民衛生出版社
    出版時間:2008年06月 

        
        
    "

    內容簡介
    現代麻醉學的發展史不過150餘年,麻醉學的發展進步開啟了外科的新紀年,也同樣從真正意義上帶來了人類健康文明的巨大的發展。特別是近幾十年來,麻醉學更加得到了飛速的發展。然而,自從1845年Wells在波士頓麻省總醫院進行第二次表演氧化亞麻醉由於濃度過高在知覺完全消失後出現缺氧發紺時,麻醉的風險和麻醉的巨大成就如同一對孿生姐妹,如影隨形,時時伴隨在一起。這種風險存在圍麻醉期的每一個方面,從對病情的評估不足,麻醉器械的故障,麻醉藥物的風險,麻醉管理當中的風險,各種有創操作的風險……到術後鎮痛,直至臨床帶教都蘊涵著風險。這些風險每天都在大大小小的醫院發生,越是青年醫師,越是基層醫院存在的風險越大。隻有經歷的越多,防範的意識纔越強,患者的安全纔越有保障。因此,如何把遇到的各種風險及處理策略讓青年醫師和基層醫師了解、掌握並在以後的工作中加以防範就是我們一直都在考慮的問題。如何預知風險、防範風險並分享前輩的經驗這也是我在做住院醫師時的期盼。
    在本書的每一章節中,我們嘗試了一種新的形式,按照典型病例、病例分析、防範與處理和研究進展四個部分進行編寫,希望能引起讀者閱讀的興趣,特別是引起青年醫師和基層醫院醫師的興趣,並從中得到解決問題的基本思路。
    作者簡介
    馬武華博士,1967年出生,江西人,教授,碩士生導師,1993年在湖南醫科大學(現中南大學湘雅醫學院)師從陳啟智教授和常業恬教授取得碩士學位並被評為優秀碩士研究生並榮獲蘇先獅獎學金。1996年分配到中山醫科大學第三附屬醫院麻醉科工作,1998年起擔任麻醉科副主任主持麻醉
    目錄
    第一章對病情的評估不足風險
    第二章麻醉前準備相關風險
    第三章輸液不當風險
    第四章氣管插管風險
    第五章喉罩相關風險
    第六章肌肉松馳劑相關風險
    第七章局部麻醉藥相關風險
    第八章椎管內阻帶風險
    第九章全麻期間的風險
    第十章神經阻滯風險
    第十一章胸科手術單肺通氣風險
    第十二章神經外科手術麻醉風險
    第十三章眼科手術麻醉風險
    第十四章耳鼻喉科手術麻醉風險第一章對病情的評估不足風險
    第二章麻醉前準備相關風險
    第三章輸液不當風險
    第四章氣管插管風險
    第五章喉罩相關風險
    第六章肌肉松馳劑相關風險
    第七章局部麻醉藥相關風險
    第八章椎管內阻帶風險
    第九章全麻期間的風險
    第十章神經阻滯風險
    第十一章胸科手術單肺通氣風險
    第十二章神經外科手術麻醉風險
    第十三章眼科手術麻醉風險
    第十四章耳鼻喉科手術麻醉風險
    第十五章胃腸手術麻醉風險
    第十六章燒傷手術麻醉風險
    第十七章內分泌手術麻醉風險
    第十八章小兒手術麻醉風險
    第十九章產科手術麻醉風險
    第二十章老年患者手術麻醉風險
    第二十一章腔鏡手術麻醉風險
    第二十二章經尿道到列腺電切除術麻醉風險
    第二十三章非住院手術麻醉風險
    第二十四章外周神經損傷風險
    第二十五章動脈穿刺風險
    第二十六章術後鎮痛風險
    第二十七章全麻蘇醒期躁動風險
    第二十八章臨床帶教風險
    第二十九章手術中護理風險
    在線試讀
    第一章對病情的評估不足風險
    手術麻醉前麻醉醫師通過深入病房,訪視患者,了解病情、手術意圖、手術人選及患者合並的疾病、術前準備的情況等,對病情、全身情況和重要器官生理功能做出充分估計,並盡可能加以維護和糾正,選擇適當的麻醉方法、麻醉藥物及麻醉前用藥,以防止麻醉中發生意外,確保麻醉與手術中安全,這是對麻醉醫師的一般要求。全面的麻醉前估計工作應包括以下幾個方面:①充分了解患者的健康狀況和特殊病情;②明確全身狀況和器官功能存在哪些不足,麻醉前需要做哪些積極準備;③明確器官疾病和特殊病情的安危所在,術中可能發生哪些並發癥,需要采取哪些防治措施;④估計和評定患者接受麻醉和手術的耐受力;選定相適應的麻醉藥、麻醉方法和麻醉前用藥,擬訂麻醉具體實施方案。充分的麻醉前估計和準備,不僅可以提高安全性、減少並發癥的發生和加速患者的康復,還能明顯地擴大手術範圍和指征,使外科學得到進一步發展。
    麻醉前要對病歷資料采取繫統性復習方法,盡可能做到全面詳細的了解,並進行必要的體格檢查,查閱相關的生化檢查、影像學、心電圖等資料,這樣將大大降低圍麻醉期風險;否則哪怕一個細小的環節出現疏忽都會釀成不良後果,甚至付出血的教訓!Holland分析麻醉死亡常見原因和發生率的次序排列為:①術前準備不充分;②麻醉選擇不當;③對危重患者處理不當;④藥物過量。以上可見圍麻醉期風險很大部分是因為輕視術前訪視;導致術前評估不當從而增加麻醉風險。術前評估不當包括以下兩個方面:
    1.對重要器官功能估計不足①術前未認真詢問病史;②術前未做必要的體檢和特殊檢查;③急診手術,時間倉促未做全面檢查。
    2.對疾病的嚴重程度估計不足①血容量不足;②心血管疾病的嚴重程度、心功能評估;③呼吸功能評估;④電解質和酸堿失衡的評估。
    總之,麻醉安全是麻醉永恆的主題,尤其是隨著新的《醫療事故處理條例》的實施,醫務人員的責任、工作風險更加重大,對一個麻醉醫師來說,將術前訪視無論提到一個怎樣的高度來重視都不為過。
    ……


     
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