感音神經性聾 1

一、中醫病因病機分析及常見證型 3

二、辨證選擇中成藥 4

三、用藥注意 8

附一 常用治療感音神經性聾的中成藥藥品介紹 9

附二 治療感音神經性聾的常用中成藥簡表 50

變應性鼻炎 59

一、中醫病因病機分析及常見證型 60

二、辨證選擇中成藥 61

三、用藥注意 64

附一 常用治療變應性鼻炎的中成藥藥品介紹 65

附二 治療變應性鼻炎的常用中成藥簡表 105

急性鼻炎 113

一、中醫病因病機分析及常見證型 114

二、辨證選擇中成藥 114

三、用藥注意 116

附一 常用治療急性鼻炎的中成藥藥品介紹 117

附二 治療急性鼻炎的常用中成藥簡表 152

鼻竇炎 157

一、中醫病因病機分析及常見證型 158

二、辨證選擇中成藥 159

三、用藥注意 163

附一 常用治療鼻竇炎的中成藥藥品介紹 164

附二 治療鼻竇炎的常用中成藥簡表 209

急性咽炎 217

一、中醫病因病機分析及常見證型 218

二、辨證選擇中成藥 218

三、用藥注意 220

附一 常用治療急性咽炎的中成藥藥品介紹 221

急性咽炎（acute  pharyngitis）是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。此病可單獨發生，亦常繼發於急性鼻炎或急性扁桃體炎。可發生於任何年齡，發病常見於秋、鼕季及鼕春之交的時節。

本病發病一般由病毒感染、細菌感染和環境因素引起。①病毒感染 ：以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒多見，鼻病毒及流感病毒次之，通過飛沫和密切接觸傳播。②細菌感染：以鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌多見，其中以 A 組乙型鏈球菌感染者為嚴重，可導致遠處器官的化膿性病變，稱為急性膿毒性咽炎。③環境因素：如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等均可引起本病。病理表現為咽黏膜充血，血管擴張及漿液滲出，使黏膜下血管及黏液腺周圍有中性粒細胞及淋巴細胞浸潤，黏膜腫脹增厚。病變較重者，淋巴濾泡腫大，突出咽壁並有黃白色點狀滲出物，常有頸部淋巴結腫大。

急性咽炎一般起病較急，先有咽部干燥，灼熱、粗糙感，繼有明顯咽痛，吞咽時尤重，咽側索受累時疼痛可放射至耳部。全身癥狀一般較輕，但因年齡、免疫力以及病毒、細菌毒力不同而程度不一，可有發熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛等。咽部檢查可見口咽部黏膜呈急性彌漫性充血、腫脹；咽後壁淋巴濾泡隆起，表面可見黃白色點狀滲出物 ；懸雍垂及軟齶水腫 ；頜下淋巴結腫大，壓痛 ；鼻咽及喉咽部也可呈急性充血，嚴重者可見會厭水腫。臨床可行咽拭子培養和抗體測定，以明確病因，實驗室檢查白細胞數量可因病原的不同表現為減少、正常或增多。

無全身癥狀或癥狀較輕者，可局部用藥，全身癥狀較重伴有高熱者，應針對病因應用抗病毒藥、抗生素等進行治療。本病中醫稱之為“急喉痺”，是由於風熱或風寒外邪侵襲，上犯咽喉或肺胃熱盛，上攻咽喉而引起的急性咽部疾病。

一、中醫病因病機分析及常見證型

機體因氣候驟變，起居不慎，肺衛失固，易為風邪所中。風為百病之長，風邪致病有夾寒夾熱之分，風寒束表，衛陽被遏，不得宣洩，壅結咽喉；風熱犯肺，宣降失司，邪熱壅結咽喉 ；外邪不解，壅盛傳裡或過食辛熱煎炒、醇酒之類，肺胃蘊熱，復感外邪，內外邪熱搏結，蒸灼咽喉均可引發本病。故有風熱侵襲，上犯咽喉；風寒侵襲，上犯咽喉 ；肺胃熱盛，上攻咽喉之分。

二、辨證選擇中成藥

1．風熱侵襲，上犯咽喉

【臨床表現】咽痛較重，吞咽時痛增，發熱，惡風，頭痛，咳痰黃稠 ；舌苔薄黃，脈浮數。檢查可見咽部黏膜鮮紅、腫脹，或頜下有臖核。

【辨證要點】咽痛，伴發熱惡風，咳痰黃稠 ；舌苔薄黃，脈浮數。

【病機簡析】風熱外邪侵襲，客於肺繫，結聚於咽，則咽痛 ；邪熱內郁肌腠，則發熱 ；熱性開洩，熱邪侵襲，腠理疏松，則惡風；熱邪上攻頭目則頭痛 ；風熱襲肺，肺失肅降，則咳痰黃稠。

【治法】疏風清熱，消腫利咽。

【辨證選藥】常選用銀黃口服液（顆粒、膠囊、片、滴丸）、清咽滴丸、復方瓜子金顆粒（含片）、金嗓開音丸、清開靈顆粒（膠囊、片、注射液）、復方魚腥草片、利咽解毒顆粒、靈丹草顆粒、熱炎寧顆粒（膠囊）、銀蒲解毒片、連花清瘟膠囊（顆粒）、西瓜霜潤喉片（噴劑）、清熱解毒軟膠囊、雙黃連合劑（口服液、顆粒、膠囊、片）、復方雙花口服液（顆粒）、蒲地藍消炎口服液（片）、虎梅含片、芩翹口服液、西園喉藥散等。

此類中成藥的組方多用金銀花、連翹、黃芩、板藍根、牛蒡子、荊芥、防風等藥物，以達到疏風清熱，消腫利咽的作用。

2．風寒侵襲，上犯咽喉

【臨床表現】咽痛較輕，伴惡寒發熱，頭痛身痛無汗，咳嗽痰稀 ；舌質淡紅，脈浮緊。檢查見喉部黏膜淡紅。

【辨證要點】咽痛，伴惡寒發熱，咳嗽痰稀 ；舌淡紅，脈浮緊。

【病機簡析】風寒外襲，衛陽郁遏，不得宣洩，邪不外達，凝聚於咽，出現咽痛 ；寒為陰邪，寒邪束表，阻遏衛陽不能透達肌表，失去衛外溫煦作用，出現惡寒；感受風寒，機體正氣奮起抗邪，正邪交爭，見發熱 ；寒邪束表，毛竅閉塞，津液不能通達於外，則無汗 ；寒性凝滯，風寒束表，阻滯脈絡，不通則痛，見頭痛身痛 ；風寒襲肺，肺失宣降，出現咳嗽痰稀等癥狀。

【治法】疏風散寒，宣肺利咽。

【辨證選藥】常選用感冒軟膠囊、正柴胡飲顆粒、感冒通片、感冒清熱顆粒（膠囊、口服液）、腫痛安膠囊等藥物。

此類中成藥多以麻黃、桂枝、荊芥、防風、僵蠶、桔梗、甘草等藥物為主，以達疏風散寒，宣肺利咽之功。

3．肺胃熱盛，上攻咽喉

【臨床表現】咽部疼痛較劇，吞咽困難，發熱，口渴喜飲，口氣臭穢，大便燥結，小便短赤 ；舌質紅，脈洪數。檢查見咽部紅赤腫脹明顯，喉底顆粒紅腫，頜下有臖核。

【辨證要點】咽痛較劇，吞咽困難，發熱，口臭，大便燥結，小便短赤 ；舌質紅，脈洪數。

【病機簡析】肺胃熱盛，火熱燔灼咽喉，氣血瘀滯，則咽痛較劇，吞咽困難 ；裡熱蒸騰，向外升散，則發熱；熱盛傷津，則口渴喜飲，大便燥結，小便短赤 ；胃火內盛，胃中濁氣上衝，則口氣臭穢 ；火熱邪毒結於頜下，則頜下起臖核 ；舌質紅、舌苔黃、脈洪數為裡熱之證。

【治法】清熱解毒，消腫利咽。

【辨證選藥】常選用黃連上清丸（顆粒、膠囊、片）、冰硼散、鼕凌草片、喉疾靈膠囊、北豆根片、一清顆粒（膠囊）、牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片）、喉咽清口服液、青果丸、藍芩口服液（顆粒）、六神丸、雙料喉風散、清咽潤喉膠囊、猴耳環消炎顆粒、眾生丸、清降片（丸）、射干利咽口服液等。

此類中成藥多由黃連、黃芩、大黃、梔子、板藍根等藥物組成，清解肺胃之實熱，以達清熱解毒，消腫利咽之功。

……

……

附一

常用治療急性咽炎的中成藥藥品介紹

（一）風熱侵襲，上犯咽喉證常用中成藥品種

銀黃口服液（顆粒、膠囊、片、滴丸）

【處方】金銀花提取物、黃芩提取物。

【功能與主治】清熱疏風，利咽解毒。用於外感風熱、肺胃熱盛所致的咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發熱；急慢性扁桃體炎、急慢性咽喉炎、上呼吸道感染見上述證候者。

【用法與用量】

口服液 ：口服。一次 10 ～ 20ml，一日 3 次 ；小兒酌減。

顆粒劑 ：開水衝服。規格（1）、（2）一次 1 ～ 2 袋，一日2 次。

膠囊 ：口服。一次 2 ～ 4 粒，一日 4 次。

片劑 ：口服。一次 2 ～ 4 片，一日 4 次。

滴丸 ：口服。一次 1 ～ 2 袋，一日 4 次。

【注意事項】

1．忌辛辣、魚腥食物。

2．脾氣虛寒，癥見大便溏者慎用。

3．扁桃體化膿及全身高熱者應去醫院就診。

4．銀黃注射液不宜靜脈注射，以免引起嚴重反應。

5．外感風寒者不宜使用。

【規格】

口服液 ：每支裝 10ml。

顆粒劑 ：每袋裝（1）2g，（2）4g。

膠囊 ：每粒裝 0.3g。

片劑 ：每片重 0.25g。

滴丸 ：每袋裝 2.5g。

【貯藏】密封。

【藥理毒理】銀黃制劑具有降低細菌內毒素活性、抑制腸毒素的作用。

·降低細菌內毒素活性銀黃口服液直接影響細菌內毒素活性，效果明顯，有效濃度為 6.25%[1]。

·抑制腸毒素  小鼠實驗表明銀黃口服液可以明顯抑制腸毒素致乳鼠急性中毒反應[1]。

【臨床報道】臨床研究治療小兒急性咽炎。治療組（n=30）應用銀黃顆粒加溫水衝服，如有輕度腹瀉可酌情減量，3d 為一個療程。對照組（n=30）應用林可霉素肌注，3d 為一個療程。另外，兩組病例必要時可應用退熱劑對癥治療。結果 ：治療組顯效 10例，有效 17 例，無效 3 例，總有效率為 90% ；對照組顯效 6 例，有效 12 例，無效 12 例，總有效率 60%。此研究中，治療組 3d 內的總有效率達 90%，療效滿意，無不良反應。此外，臨床觀察還發現長時間或間歇服用銀黃顆粒 7 ～ 10d，可預防上呼吸道感染[2]。

【參考文獻】

[1]萬金洲，方海燕，熊久林 . 銀黃口服液抗細菌毒素的作用[J]. 時珍國藥研究，1997，8（2）：137-138.

[2]王超，孫麗霞 . 銀黃顆粒治療小兒急性咽炎 30 例 [J]. 天津藥學，2006，18（4）：76.

清咽滴丸

【處方】青黛、甘草、訶子、薄荷腦、冰片、人工牛黃。

【功能與主治】疏風清熱，解毒利咽。用於風熱喉痺，咽痛、咽干、口渴 ；或微惡風、發熱，咽部紅腫，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數或滑數，適於急性咽炎見上述證候者。

【用法與用量】含服。一次 4 ～ 6 粒，一日 3 次。

【禁忌】對本品過敏者禁用。

【注意事項】

1．忌食辛辣、魚腥食物。

2．孕婦慎用。

224

耳鼻喉科分冊

【規格】每丸重 20mg。

【貯藏】密封，置陰涼干燥處。

【臨床報道】

1．應用清咽滴丸治療外感風熱所致的急喉痺 64 例（治療組）每次 6 粒，含化，每日 3 次，5 天為一療程；對照組 32 例，服用六神丸，每次 10 粒，含化，每日 2 次，5 天為一療程。結果 ：治療組痊愈 35 例，顯效 9 例，有效 11 例，無效 9 例，總有效率 85.94% ；對照組痊愈 17 例，顯效 5 例，有效 5 例，無效 5例，總有效率 84.37%。兩組差異無顯著性意義[1]。

2．臨床研究中使用清咽滴丸含服治療急性咽炎為治療組，每次 6 丸，每日 3 次 ；對照組用杜滅分片，每次 3 片，每日 3次。伴有發熱者給予解熱藥，5 天為一療程，兩組均觀察一療程。兩組總療效比較：治療組 30 例，痊愈 12 例，顯效 10 例，有效 6 例，無效 2 例，總有效率為 93.3%，愈顯率為 73.3% ；對照組 30 例，痊愈 7 例，顯效 9 例，有效 12 例，無效 2 例，總有效率為 93.3%，愈顯率為 53.3%。兩組愈顯率比較，差異有顯著性（P＜ 0.05）[2]。

【參考文獻】

[1]石志興，林文森 . 清咽滴丸治療急性咽炎臨床觀察 [J]. 中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2006，1（5）：323-324.

[2]劉大新 . 清咽滴丸含服治療急性咽炎 30 例 [J]. 中醫雜志，2006，47（8）：601.