章癲痫基礎知識簡介

節概述

一、癲痫的定義

二、癲痫和癲痫發作的分類

三、癲痫發作的臨床表現

四、癲痫的病理特點

第二節癲痫手術術前致痫灶和功能區定位的幾種常用方法

一、常規腦電圖（EEG）

二、X線計算機斷層掃描（X-CT，簡稱CT）

三、磁共振成像（MRI）和功能磁共振成像（fMRI）

四、放射性核素腦功能顯像

五、腦磁圖（MEG）

六、頸內動脈異戊巴比妥試驗IAP（Wada試驗）

七、顱內電極植入（IEI）

第三節癲痫手術術中的電生理監測

一、術中腦電圖監測

二、誘發電位（EP）

三、皮質電刺激（CS）

第四節麻醉藥物對腦電圖和神經電生理監測的影響

一、麻醉藥物對腦電圖（EEG）監測的影響

二、麻醉藥物對誘發電位（SEP）監測的影響

三、麻醉藥物對皮質電刺激（CS）監測的影響

四、a2腎上腺素受體激動劑--右美托咪啶（DEX）

第五節幾種常見的癲痫手術治療

一、癲痫手術分類

二、顳葉癲痫的外科治療

三、額葉癲痫的外科治療

四、頂葉癲痫的外科治療

五、癲痫外科常用術式



第二章顱腦手術麻醉的基本問題

節腦的代謝特點

第二節腦血流及其自動調節

一、腦的血供

二、腦血流

三、腦灌注壓

四、腦血管阻力

五、腦血流的化學調節--氧（O2）與二氧化碳（CO2）

六、血管內阻力對腦血流的影響

第三節顱內高壓及其病理生理改變

一、顱內壓正常值及顱內高壓的定義

二、顱內壓的生理調節

三、顱內高壓的病因

四、顱內高壓的危害--造成生理功能紊亂

五、顱內高壓的臨床表現

六、術中降低顱內高壓的基本措施

第四節血腦屏障

一、血腦屏障的解剖學特點

二、血腦屏障的生理、生化特點

三、血腦屏障的功能

四、麻醉管理和血腦屏障

五、血腦屏障與腦水腫



第三章癲痫手術的麻醉

節顱腦外科手術麻醉的基本原則

一、維持心血管繫統穩定和良好的腦灌注

二、保持呼吸道通暢，維持良好的換氣和通氣功能

三、控制顱內壓

四、顱腦手術中的輸液輸血

第二節癲痫手術麻醉的特點

一、癲痫手術病人的特點

二、麻醉前準備

三、麻醉選擇與手術方式

第三節術中不同監測方法與麻醉的實施

一、術中不需要ECoG和電生理監測者

二、術中需進行ECoG監測者

三、術中需要行ECoG+電刺激監測者

四、顱內植入電極後Ⅱ期手術的麻醉

第四節腦功能區手術術中喚醒麻醉

一、涉及腦功能區需要術中喚醒的手術

二、局麻加清醒鎮靜

三、清醒鎮靜麻醉術中並發癥的預防與處理

第五節腦功能語言區手術全麻術中喚醒麻醉

一、術中帶導管能講話的聲門上通氣裝置

二、全麻術中喚醒技術

三、全麻術中喚醒技術成功的要點

第六節喚醒麻醉期間的並發癥和禁忌癥

一、清醒期主要並發癥及其處理

二、術中喚醒麻醉的禁忌癥

三、術後隨訪

第七節兒童癲痫手術麻醉處理

一、兒童癲痫常用的手術方式

二、兒童常見的癲痫和手術治療

三、兒童癲痫的手術麻醉處理

四、術中麻醉管理

第八節癲痫持續狀態及處理

一、定義

二、SE對機體的損傷

三、SE的臨床表現

四、處理

附注：

本院腦功能區和語言區術中喚醒麻醉工作流程細則

一、腦功能區手術需要術中喚醒的三種情況

二、術前準備

三、入室

四、麻醉維持

五、入麻醉恢復室

六、術後隨訪

七、禁忌

本院Wada氏試驗流程

一、檢查內容

二、適應癥

三、方法

四、結果

五、注意事項

六、監測

參考文獻