1
導言 1
J.
G. Wittneben, H. P. Weber
2
國際口腔種植學會（ITI）第三次和第四次共識研討會紀要及文獻評述：
美學區連續多顆牙缺失間隙的種植修復........................................................................ 3
2.1 共識性論述........................................................................................................................... 5
2.1.1 國際口腔種植學會（ITI）第三次共識研討會（2003）的會議紀要................................................ 5
2.1.2 國際口腔種植學會（ITI）第四次共識研討會（2008）的會議紀要................................................ 6
2.2
文獻評述.......................................................................................................................................... 7
H.
P. Weber, J.G.Wittneben
2.2.1 一般性問題和生物學考量.......................................................................................................
7
2.2.2 治療計劃和風險評估..............................................................................................................
8
2.2.3 外科程序..............................................................................................................................
8
2.2.4 修復程序............................................................................................................................
11
2.2.5 並發癥................................................................................................................................. 12
3 術前評估和治療計劃...................................................................................................... 13
H. P. Weber, J. G. Wittneben
3.1
引言 14
3.2 患者病史............................................................................................................................ 15
3.2.1 主訴和期望.......................................................................................................................... 15
3.2.2 社會和家族史....................................................................................................................... 15
3.2.3 牙科病史.............................................................................................................................. 16
3.2.4 積極性和依從性..................................................................................................................
16
3.2.5 個人習慣............................................................................................................................
16
3.2.6 既往史和藥物治療...............................................................................................................
16
3.3 局部檢查............................................................................................................................ 18
3.3.1 口外檢查.............................................................................................................................. 18
3.3.2 口內常規檢查....................................................................................................................... 19
3.3.3 初診時放射線檢查................................................................................................................. 20
3.3.4 診斷模型.............................................................................................................................. 21
3.3.5 種植治療的口內特殊檢查.....................................................................................................
22
3.3.6 總結.................................................................................................................................... 23
3.3.7 種植治療的特殊放射線評估.................................................................................................... 24
3.4 風險評估..........................................................................................................................
26
3.5 修復計劃考量...................................................................................................................
34
3.5.1 引言.................................................................................................................................... 34
3.5.2 診斷蠟型.............................................................................................................................. 36
3.5.3 從修復學角度選擇種植體.....................................................................................................
38
3.6 外科計劃..........................................................................................................................
40
4 美學區連續多顆牙缺失間隙的外科考量和治療程序.................................................. 43
S.
Chen, D. Buser
4.1 診斷和治療計劃.................................................................................................................. 44
4.2 牙齒撥除之後的牙槽嵴變化..............................................................................................
45
4.2.1 組織學變化.......................................................................................................................... 45
4.2.2 牙槽嵴的維度變化...............................................................................................................
46
4.2.3 上頜前部缺牙區的軟組織厚度................................................................................................ 48
4.2.4 對外科和美學的影響............................................................................................................
50
4.3 連續多顆牙缺失間隙的外科程序.......................................................................................
51
4.3.1 同期或分階段的外科方案....................................................................................................... 51
4.3.2 術前放射線檢查..................................................................................................................
54
4.3.3 美學風險評估（笑線的特別考量）.......................................................................................... 55
4.3.4 種植體植入時機..................................................................................................................
55
4.3.5 正確三維度上植入種植體.....................................................................................................
57
4.3.6 種植體數目.........................................................................................................................
60
4.3.7 應用引導骨再生（GBR）進行輪廓擴增.................................................................................
61
4.3.8 軟組織移植.........................................................................................................................
63
4.4 結論................................................................................................................................... 64
5 修復考量和治療程序....................................................................................................
65
J. G.
Wittneben, H. P. Weber
5.1 美學區連續多顆牙缺失間隙的負荷方案............................................................................... 66
5.2 臨時修復............................................................................................................................ 68
5.2.1 非種植體支持式臨時修復體.................................................................................................... 68
5.2.2 種植體支持式臨時修復體和軟組織成形................................................................................... 70
5.3 永久修復............................................................................................................................ 75
5.3.1 粘接固位或螺絲固位............................................................................................................. 75
5.3.2 基臺選擇.............................................................................................................................. 76
5.3.3 治療程序.............................................................................................................................. 78
5.3.4 粉紅色齦瓷在連續多顆牙缺失間隙中的應用............................................................................. 84
5.4 咬合.................................................................................................................................
90
6 臨床病例展示................................................................................................................
93
6.1 2顆骨水平種植體獨立支持式單冠修復2顆中切牙缺失.......................................................
94
U. C. Belser,
D. Buser
6.2 2顆軟組織水平種植體獨立支持式單冠修復2顆中切牙缺失................................................ 105
W.
Martin, J. Ruskin
6.3 種植體支持式冠及其遠中懸臂修復右側中切牙和側切牙缺失...........................................
116
B.
Schmid, D. Buser
6.4 2顆骨水平種植體支持式固定修復體修復2顆中切牙和1顆側切牙....................................... 127
R. Jung
6.5 2顆軟組織水平種植體支持式固定修復體修復2顆中切牙和1顆側切牙................................ 150
D. Buser, C.
Hart
6.6 2顆骨水平種植體的固定修復體修復4顆切牙...................................................................
161
H.
Katsuyama, M. Hojo, M. Ogawa
6.7 3顆骨水平種植體的固定修復體修復5顆牙缺失................................................................
172
D. Dragisic
6.8 4顆骨水平種植體的固定修復體修復6顆牙缺失.................................................................. 182
M.
Mokti, G. Gallucci
7 並發癥：病因、預防和治療方案............................................................................... 193
H. P. Weber, J. G. Wittneben
7.1 並發癥的病因................................................................................................................... 194
7.1.1 引言.................................................................................................................................. 194
7.1.2 文獻報道的並發癥風險因素.................................................................................................. 194
7.2 並發癥的預防................................................................................................................... 197
7.3 並發癥的處理：臨床病例.................................................................................................. 202
7.3.1 種植體支持式固定修復體無法取下.......................................................................................
202
S. Scheuber,
U. Br?gger
7.3.2 相鄰種植體支持式獨立修復體種植體周圍感染的治療.............................................................. 208
L.
Heitz-Mayfield
7.3.3 上頜前部用骨水平種植體和螺絲固位的局部固定修復體替代失敗中的羥基磷灰石塗層柱狀
種植體..............................................................................................................................
211
S.
Keith, G. Conte
7.3.4 軟組織水平種植體修復上頜右側側切牙與尖牙缺失................................................................. 220
W. Martin, J.
Ruskin
7.3.5 種植失敗後重新植入2顆窄頸種植體支持式固定局部修復體修復4顆切牙.................................... 231
U.
C. Belser, D. Buser
8 結論........................................................................................................................... 247
J.
G. Wittneben, H. P. Weber
9 參考文獻....................................................................................................................... 249
10 譯後補記....................................................................................................................... 259
宿玉成
