了得網醫學_眼科疑難病

內容簡介

20世紀90年代以來，國內出版了眾多眼科專著，包括應用基礎學、臨床學、手術學、臨床檢查技能學、臨床手冊等，應有盡有。作者所編的《眼科疑難病》不是一本繫統眼科學而是眼科學中常見的疑難病。所謂疑難病，繫指確診有困難，特別是確診後治療處理更為棘手。疑難病的定義很難界定，有的疑難病伊始即為疑難病，我們稱為“原發疑難病”；有的為治療（特別是手術治療）後引起的合並癥，稱為“繼發疑難病”。眼科疑難病較多，本書重點書寫引起視力障礙、致盲，或眼部畸形。撰寫本書的作者，多繫從事其專業多年，具有豐富的臨床實踐經驗及其理論知識，且具有一定的獨創性，作者將其有益的臨床經驗提煉為專著文章，以希為高年眼科醫生在臨床工作中提供參考。
本書不單獨編寫眼科解剖與生理，而是在章節中書寫有關的解剖與生理。本書重點撰寫疑難病的診斷及處理，特別是處理。關於疑難病的病因及發病機理亦加以描述，為讀者提供思考。

作者簡介

李鳳鳴，出生於1915年，女，四川省成都市人，是我國著名的眼科學家、眼科病理學家及醫學教育家。l941年畢業於華西協和大學醫學院，獲醫學博士學位。畢業後留校任眼科住院醫師、總住院醫師、主治醫師、講師。l947年赴英國倫敦大學皇家眼科研究所留學，並獲倫敦眼內科、外科專

第一章角膜病
第一節細菌性角膜炎
一、匐行性角膜潰瘍
二、綠膿杆菌性角膜炎
三、莫拉菌性角膜炎
四、非典型分枝杆菌性角膜炎
五、變形杆菌性角膜炎
六、粘質沙雷菌性角膜炎
七、厭氧菌性角膜炎
八、不發酵革蘭陰性杆菌性角膜炎
九、放線菌性角膜炎
第二節單皰病毒性角膜炎
一、分類
二、臨床表現第一章角膜病
第一節細菌性角膜炎
一、匐行性角膜潰瘍
二、綠膿杆菌性角膜炎
三、莫拉菌性角膜炎
四、非典型分枝杆菌性角膜炎
五、變形杆菌性角膜炎
六、粘質沙雷菌性角膜炎
七、厭氧菌性角膜炎
八、不發酵革蘭陰性杆菌性角膜炎
九、放線菌性角膜炎
第二節單皰病毒性角膜炎
一、分類
二、臨床表現
三、實驗室檢查
四、治療
第三節真菌性角膜炎
一、真菌的一般特性
二、真菌的生物學特性
三、致病性
四、發病機理
五、感染角膜的途徑
六、常見的致病真菌
七、常見真菌致病機理的病理學特點
八、流行病學及病因
九、臨床表現
十、診斷
十一、治療
第四節致病性自生生活阿米巴性角膜炎
一、流行病學
二、病因學
三、病理機理
四、棘阿米巴角膜炎引起機體的免疫反應
五、臨床表現
六、診斷與鋻別診斷
七、常用實驗室檢查
八、治療
九、預防
第五節蠶蝕性角膜潰瘍
一、臨床表現
二、診斷
三、治療
第六節角膜營養不良
一、上皮細胞層、上皮細胞基底膜與前彈力膜角膜營養不良
二、基質層角膜營養不良
三、角膜內皮與後彈力膜營養不良
第七節穿透性角膜移植聯合手術
一、聯合白內障摘除術
二、聯合人工晶狀體植入
三、聯合人工晶狀體取出
四、聯合虹膜成形手術
五、聯合小梁切除術
六、聯合角膜緣干細胞移植
七、聯合玻璃體切除手術
第八節兒童角膜移植
一、概述
二、兒童眼球的特點與角膜移植的關繫
三、兒童角膜混濁的病因
四、患兒的篩選
五、手術步驟
六、術後處理及隨訪
七、植片的選擇
八、拆線時間
九、術中及術後並發癥
十、影響角膜植片透明性的因素
十一、結論
第二章晶狀體與白內障
第三章青光眼
第四章葡萄膜病
第五章透網膜病
第六章視網膜玻璃體脈絡膜手術
第七章視神經病
第八章眼部成形
第九章眼眶疾病
第十章眼外肌病
第十一章準分子激光角膜屈光手術
索引

在線試讀

第一章角膜病
第一節細菌性角膜炎
細菌性角膜炎（bacterial keratitis）是20世紀60年代最主要的感染性角膜疾病，70年代以後病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎迅速增多，但細菌性角膜炎仍是當前發病率和致盲率最高的感染性角膜病。細菌性角膜炎的發展趨勢是機會感染，混合感染及耐藥菌感染不斷增多，給該病的診斷和治療帶來一定困難，必須給予高度警惕和重視。
細菌性角膜炎的發生往往有危險因素，或稱為相關因素存在。任何能夠破壞淚液、角膜LA、角膜緣血管及角膜內皮細胞完整性的因素均可為細菌感染提供機會。最常見的相關因素有外傷、角膜接觸鏡配戴、眼表疾病、角膜手術、局部（慢性淚囊炎）或全身性疾病等。眼表疾病當中，淚液量、淚液成分的異常及眼瞼閉合功能的破壞為常見的與角膜細菌感染相關的因素。另外，所有引起角膜上皮破壞的病變如單皰病毒性角膜上皮病變、長期應用抗生素或抗病毒藥物導致的上皮細胞中毒、局部長期使用糖皮質激素、內皮失代償所引起的大泡性角膜病變，以及各種累及角膜上皮的變性與營養不良等，均可能繼發細菌感染。
隨著時代的變遷，致病細菌也發生了很大變化。20世紀50年代以肺炎鏈球菌為主；60年代金葡菌占優勢；70年代則以綠膿杆菌為主；80年代在國外，由於氨基糖苷類抗生素的應用，綠膿杆菌相對減少，而耐青霉素葡萄球菌則相對增多，國內仍以綠膿杆菌占有重要位置。文獻統計當前最常見（約占70％左右）的致病細菌有四種，即革蘭陽性球菌中的肺炎鏈球菌（streptococcus pneumoniae，S）和葡萄球菌（staphylococcus，S）；革蘭陰性杆菌中的綠膿杆菌（pseudomonas aeruginosa，P）和莫拉菌（moraxella，M），簡稱SSPM感染。此外，比較常見的致病菌還有鏈球菌、不典型分枝杆菌、變形杆菌、粘質沙雷菌等，有增多傾向的致病細菌有厭氧性細菌、不發酵革蘭陰性杆菌、放線菌等。
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