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    該商品所屬分類:醫學 -> 其他臨床醫學
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    【作者】 李心翔 
    【所屬類別】 圖書  醫學  其他臨床醫學  腫瘤學 
    【出版社】復旦大學出版社 
    【ISBN】9787309137248
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    內容介紹



    開本:16開
    紙張:膠版紙
    包裝:平裝-膠訂

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787309137248
    作者:李心翔

    出版社:復旦大學出版社
    出版時間:2018年06月 

        
        
    "

    產品特色
    內容簡介
    前言

    1990年美國開展首例腹腔鏡結直腸手術以來,經過28年發展,腹腔鏡結直腸技術日臻完美,近年來更是發展迅猛,新技術、新理念層出不窮。從傳統經腹入路發展到經肛入路,從多孔手術發展到單孔和腹部無切口的NOSES手術等。結直腸外科醫師面對新技術、新理念的衝擊,如何迎接挑戰,把握技術發展方向,的確值得我們思考。腹腔鏡結直腸手術的核心價值與優勢是否就是微創?我們認為,腹腔鏡手術的核心優勢是體現在高清視野下操作精細化,更有利於高位淋巴結清掃,更有利於神經辨識,更有利於平面的精準分離。腹腔鏡手術的核心優勢還體現在實現手術步驟的程序化和手術過程透明化,如本書提到的右半結腸“4步法”“互字式”和以神經為導向的各種入路, 這些優勢更有利於年輕醫師掌握新技術,縮短成長周期。腹腔鏡技術如何使腫瘤外科的理念得到完美貫徹,需要更多思考。我們提出的“先血管後平面、先靜脈後動脈”以血管為中心入路的腹腔鏡直腸癌根治術,正是基於傳統腫瘤外科的理念原則。在保證腫瘤學療效基礎上,我們要關注手術的安全性與功能化。基於以上理念,在臨床研究中,我們團隊又首創了腹腔鏡經肛拖出無成角雙吻合技術,提倡保留左結腸動脈直腸癌根治術。在這些基礎上,我們再追求更加微創甚至無創。           前言
           
           1990年美國開展首例腹腔鏡結直腸手術以來,經過28年發展,腹腔鏡結直腸技術日臻完美,近年來更是發展迅猛,新技術、新理念層出不窮。從傳統經腹入路發展到經肛入路,從多孔手術發展到單孔和腹部無切口的NOSES手術等。結直腸外科醫師面對新技術、新理念的衝擊,如何迎接挑戰,把握技術發展方向,的確值得我們思考。腹腔鏡結直腸手術的核心價值與優勢是否就是微創?我們認為,腹腔鏡手術的核心優勢是體現在高清視野下操作精細化,更有利於高位淋巴結清掃,更有利於神經辨識,更有利於平面的精準分離。腹腔鏡手術的核心優勢還體現在實現手術步驟的程序化和手術過程透明化,如本書提到的右半結腸“4步法”“互字式”和以神經為導向的各種入路, 這些優勢更有利於年輕醫師掌握新技術,縮短成長周期。腹腔鏡技術如何使腫瘤外科的理念得到完美貫徹,需要更多思考。我們提出的“先血管後平面、先靜脈後動脈”以血管為中心入路的腹腔鏡直腸癌根治術,正是基於傳統腫瘤外科的理念原則。在保證腫瘤學療效基礎上,我們要關注手術的安全性與功能化。基於以上理念,在臨床研究中,我們團隊又首創了腹腔鏡經肛拖出無成角雙吻合技術,提倡保留左結腸動脈直腸癌根治術。在這些基礎上,我們再追求更加微創甚至無創。
           本書撰寫過程得到國內眾多的優秀結直腸外科專家參與支持,他們都有自己獨特的技術與理念。也得到眾多前輩老師的鼓勵與支持,在此我深表感謝。
           相信這部凝聚國內眾多優秀結直腸微創外科專家的著作,會讓讀者有所思考與收獲。
           
           編者
           2018年7月
          
    目錄
    目錄

    章 腹腔鏡結直腸癌手術的循證醫學證據
    節 腹腔鏡結腸癌手術的循證醫學證據
    一、前瞻性隨機對照臨床試驗證據
    二、meta分析證據
    第二節 腹腔鏡直腸癌手術的循證醫學證據
    一、前瞻性隨機對照臨床試驗證據
    二、meta分析證據

    第二章 腹腔鏡手術設備與器械
    節 氣腹繫統
    第二節 影像繫統
    一、腹腔鏡鏡頭           目錄
           
           章 腹腔鏡結直腸癌手術的循證醫學證據
           節 腹腔鏡結腸癌手術的循證醫學證據 
           一、前瞻性隨機對照臨床試驗證據 
           二、meta分析證據 
           第二節 腹腔鏡直腸癌手術的循證醫學證據 
           一、前瞻性隨機對照臨床試驗證據 
           二、meta分析證據 
           
           第二章 腹腔鏡手術設備與器械
           節 氣腹繫統 
           第二節 影像繫統 
           一、腹腔鏡鏡頭 
           二、光源 
           三、攝像機和監視器 
           第三節 衝洗及吸引繫統 
           第四節 電能源繫統 
           一、電凝鉤(hook) 
           二、電鏟(spatula electrode)、電棒(button electrode)、電針(needle electrode) 
           三、超聲刀 
           四、LigaSure 
           第五節 腹腔鏡手術常用器械 
           一、氣腹針(Veress) 
           二、套管穿刺器(Trocar) 
           三、分離鉗(dissecting forceps) 
           四、抓鉗(grasping forceps) 
           五、手術剪(scissors) 
           六、施夾器和施夾鉗(clip applier) 
           七、金屬夾(metal clip)和可吸收夾(absorbable clip) 
           八、持針器(needle holder) 
           九、牽開器(retractor) 
           十、標本袋(specimen bag) 
           十一、切口封閉器(notch sealing device) 
           十二、腹腔鏡切割閉合器(EndoGIA) 
           十三、腹腔鏡圓形吻合器(endo path stealth) 
           
           第三章 腹腔鏡圍手術期處理與並發癥的防治 
           節 腹腔鏡圍手術期處理 
           一、多學科綜合治療 
           二、術前準備 
           三、術中管理 
           四、術後處理 
           五、輔助化療 
           第二節 腹腔鏡圍手術期並發癥的預防 
           一、防止術中低體溫 
           二、預防心髒並發癥 
           三、術前口服碳水化合物 
           四、術後早期活動 
           五、防止術後腸麻痺 
           六、防止出血 
           七、吻合口瘺的預防和處理 
           八、神經損傷的預防 
           
           第四章 腹腔鏡結直腸手術的持鏡技巧
           一、掌握腹腔鏡基本知識 
           二、保持腹腔鏡清晰的視野 
           三、保持腹腔鏡舒適的視野 
           
           第五章 結直腸腫瘤腹腔鏡手術術前定位的選擇
           
           第六章 腹腔鏡右半結腸癌根治性切除手術
           節 腹腔鏡下結腸癌根治術解剖要點 
           一、結腸繫膜的解剖 
           二、腹腔鏡右半結腸切除術的解剖要點 
           三、腹腔鏡左半結腸切除術的解剖要點 
           第二節 腹腔鏡右半結腸中間入路——血管解剖要點及處理 
           一、適應證與禁忌證 
           二、麻醉、體位、戳卡位置及手術站位 
           三、手術具體步驟及要點 
           四、討論 
           第三節 尾側入路法腹腔鏡右半結腸根治性切除術 
           一、適應證 
           二、體位及套管放置 
           三、手術步驟 
           四、討論 
           第四節 動脈優先入路法腹腔鏡右半結腸癌根治術 
           一、適應證 
           二、體位及套管放置 
           三、手術步驟 
           四、討論 
           第五節 “互”字式腹腔鏡右半結腸切除術 
           一、適應證和禁忌證 
           二、麻醉、體位、戳卡位置及手術站位 
           三、手術具體步驟及要點 
           四、討論 
           第六節 完全中間入路腹腔鏡右半結腸切除術 
           一、手術適應證 
           二、手術禁忌證 
           三、傳統完全中間入路(completely medial approach, CMA) 
           四、“翻頁式”完全中間入路(completely medial access by “pageturning” approach, CMAPA) 
           五、循RCV的中間入路(medial approach along right colic vein) 
           六、討論 
           第七節 腹腔鏡右半結腸完整繫膜切除術——4步法 
           一、適應證 
           二、禁忌證 
           三、麻醉方式 
           四、體位及手術方式 
           五、套管放置 
           六、手術步驟 
           四、討論 
           
           第七章 腹腔鏡橫結腸癌根治性切除術
           一、適應證 
           二、禁忌證 
           三、術前準備 
           四、麻醉 
           五、手術切除範圍 
           六、手術步驟 
           七、討論 
           
           第八章 腹腔鏡左半結腸根治性切除術
           節 腹腔鏡中間入路左半結腸根治性切除術 
           一、適應證與禁忌證 
           二、麻醉、體位、戳卡位置及手術站位 
           三、手術具體步驟及要點 
           四、腹腔鏡左半結腸切除術的技術關鍵點及手術體會 
           第二節 腹腔鏡外側入路根治性左半結腸切除術 
           一、適應證與禁忌證 
           二、麻醉、體位、戳卡位置及手術站位 
           三、討論 
           
           第九章 保留左結腸動脈和直腸上動脈的腹腔鏡乙狀結腸癌根治術
           一、適應證 
           二、禁忌證 
           三、術前準備 
           四、麻醉 
           五、體位 
           六、術者站位、套管放置及主要手術步驟 
           七、手術關鍵點 
           八、討論 
           
           第十章 腹腔鏡直腸癌根治性手術
           節 腹腔鏡直腸癌TME手術的解剖要點 
           一、TME手術的經典理論 
           二、直腸周圍自主神經的解剖 
           三、TME經典理論面臨的挑戰:前外側解剖間隙的不確定性 
           四、盆筋膜的移行與遠端直腸微血管供應 
           五、直腸癌腹腔鏡TME手術解剖平面的關鍵要點 
           第二節 以血管為中心中間入路腹腔鏡全直腸繫膜切除術 
           一、適應證與禁忌證 
           二、麻醉、體位、戳卡位置 
           三、手術具體步驟及要點 
           四、討論 
           第三節 頭側中間入路腹腔鏡直腸癌根治術 
           一、適應證 
           二、麻醉、體位、戳卡位置及手術站位 
           三、手術步驟及要點 
           四、討論 
           第四節 腹腔鏡經括約肌間超低位直腸前切除術 
           一、適應證 
           二、禁忌證 
           三、體位和穿刺孔位置 
           四、手術步驟 
           五、總結 
           第五節 腹腔鏡直腸癌選擇性側方淋巴結清掃術 
           一、適應證和禁忌證 
           二、麻醉、體位與切口 
           三、手術方法 
           第六節 神經導向腹腔鏡直腸癌根治術 
           一、適應證和禁忌證 
           二、麻醉、體位及套管放置 
           三、手術步驟 
           四、討論 
           第七節 雙腹腔鏡輔助ELAPE手術 
           一、適應證與禁忌證 
           二、麻醉、體位、戳卡位置及手術站位 
           三、手術具體步驟及要點 
           四、討論 
           第八節 經肛門內鏡微創手術 
           一、適應證 
           二、術前準備和麻醉 
           三、體位 
           四、TEM的設備和儀器 
           五、TEM直腸鏡泵的啟動和器械連接 
           六、手術步驟 
           七、TEM技術的關鍵點及手術體會 
           
           第十一章 腹腔鏡(次)全大腸切除術
           一、適應證與禁忌證 
           二、術前準備 
           三、全結腸切除手術病例 
           四、手術步驟 
           五、手術切除標本 
           六、討論 
           
           第十二章 腹腔鏡結直腸手術腸道重建新方法
           節 結腸腫瘤經自然腔道取標本手術的重建技術 
           一、經陰道拖出標本的腹腔鏡右半結腸癌根治術的消化道重建技術 
           二、經自然腔道取標本的腹腔鏡左半結腸癌根治術的消化道重建技術 
           三、經自然腔道取標本的腹腔鏡全結腸切除術的消化道重建技術 
           四、討論 
           第二節 直腸癌NOSES手術 
           一、腹部無輔助切口經肛門外翻切除標本的腹腔鏡下低位直腸癌根治術(NOSES Ⅰ) 
           二、腹部無輔助切口經直腸拉出切除標本的腹腔鏡下中位直腸癌根治術(NOSES Ⅱ式) 
           三、腹部無輔助切口經陰道拉出切除標本的腹腔鏡下中位直腸癌根治術(NOSES Ⅲ式) 
           四、腹部無輔助切口經直腸拖出標本的腹腔鏡下高位直腸癌根治術(NOSES Ⅳ式) 
           五、腹部無輔助切口經陰道拖出標本的腹腔鏡下高位直腸癌根治術(NOSES Ⅴ式) 
           


     
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