章人工耳蝸植入技術的發展史/1
節人工耳蝸的發展史/1
第二節人工耳蝸植入手術的沿革/5
第三節我國人工耳蝸植入技術發展史/9
第二章人工耳蝸/11
節人工耳蝸的結構和工作原理/11
第二節人工耳蝸的核心部件/14
第三節目前市場上不同型號的人工耳蝸/17
第三章人工耳蝸植入後聽覺補償機制：人工耳蝸電刺激對聽覺傳導通路的影響/19
節感音神經性聽力損失者耳蝸的病理變化與人工耳蝸植入後改變/20
第二節聽力損失者耳蝸核的病理變化與人工耳蝸植入後改變/24
第三節聽力損失者上橄欖核和下丘的病理變化與人工耳蝸植入後改變/27
第四節聽力損失者聽皮層的病理變化與人工耳蝸植入後改變/30
第四章兒童聽力損失的遺傳學基礎與分子診斷/36
節聽力損失的遺傳學基礎對人工耳蝸植入的指導意義/36
第二節遺傳性聽力損失研究現狀/39
第三節常染色體顯性遺傳性聽力損失/40
第四節常染色體隱性遺傳性聽力損失/43
第五節線粒體遺傳性聽力損失/50
第六節性連鎖遺傳性聽力損失/52
第七節綜合征型聽力損失54
第八節聽神經病的遺傳學基礎/57
第五章人工耳蝸植入項目的構建和管理/63
節人工耳蝸植入的團隊構建/64
第二節接受人工耳蝸植入的患兒來源/65
第三節人工耳蝸植入術手術設備的配置和管理/67
第四節常規人工耳蝸植入圍術期護理要點/70
第五節人工耳蝸植入後調試和使用保養/73
第六節人工耳蝸植入術後的聽覺言語康復/76
第七節人工耳蝸植入項目介紹/79
第六章兒童人工耳蝸植入的手術時機和禁忌證/81
節兒童人工耳蝸植入的患者選擇/81
第二節兒童人工耳蝸植入的手術禁忌證/84
第三節特殊情況人工耳蝸植入臨床實踐的指導性建議/84
第七章兒童人工耳蝸植入的影像學評估/90
節影像學評估方法及應用/90
第二節正常顳骨的影像學表現/94
第三節內耳畸形的影像學分類及表現/95
第四節耳蝸骨化的影像學表現/101
第八章兒童人工耳蝸植入的手術步驟和技巧/103
第九章人工耳蝸植入術中殘餘聽力的保存/111
節保留殘餘聽力的意義/111
第二節保留殘餘聽力的技術要點/112
第十章伴有內耳畸形的人工耳蝸植入術/122
節伴有共同腔畸形的人工耳蝸植入術/123
第二節伴有耳蝸發育不全的人工耳蝸植入術/125
第三節伴有不完全分隔耳蝸畸形的人工耳蝸植入術/126
第十一章12月齡以下兒童的人工耳蝸植入術
節12月齡以下兒童的人工耳蝸植入的安全性
第二節12月齡以下兒童的人工耳蝸植入患兒聽力發育
第三節12月齡以下兒童的人工耳蝸植入患兒言語發育
第四節12月齡以下兒童的人工耳蝸植入相對禁忌證
第十二章雙側人工耳蝸植入術/137
節雙側人工耳蝸植入的背景/137
第二節雙側人工耳蝸植入的入選標準和禁忌證/138
第三節雙側人工耳蝸植入的優勢/139
第四節雙側人工耳蝸植入的不足之處/140
第五節雙側人工耳蝸植入的手術要點/140
第六節展望/142
第十三章再次人工耳蝸植入術/145
節再次人工耳蝸植入的原因/145
第二節再次人工耳蝸植入術的手術要點/148
第十四章人工耳蝸植入術中電生理學監測/153
節電誘發聽覺腦干反應在人工耳蝸植入術中的臨床應用/153
第二節耳蝸電圖技術在人工耳蝸植入術中應用/166
第十五章兒童人工耳蝸植入術後並發癥及其處理/170
節頭皮下血腫及其處理/171
第二節皮瓣相關並發癥及其處理/171
第三節面癱和面神經刺激征及其處理/175
第四節中耳乳突感染及其處理/176
第五節術後眩暈和耳鳴及其處理/177
第六節腦脊液漏及其處理178
第七節腦膜炎及其處理/180
第八節電極植入相關問題及其處理/181
第九節植入體相關並發癥及其處理184
第十節其他並發癥及其處理/185
第十六章人工耳蝸助聽器雙模式干預/188
節雙模式干預的優勢與機制189
第二節雙模式干預的建立/194
第三節雙模式干預的匹配和調試/196
第四節雙模式干預效果的影響因素及隨訪評估/200
第十七章兒童人工耳蝸植入術後調試與評估/205
節人工耳蝸的評估調試與驗證/205
第二節人工耳蝸效果驗證方法與評價/208
第三節人工耳蝸的維護與保養/212
第十八章兒童人工耳蝸植入術後康復217
節人工耳蝸植入術後康復的內容與發展/217
第二節聽覺康復的心理學意義/220
第三節言語語言康復的心理學意義/220
第四節分析個體差異對身心康復的意義/222
第五節聽覺康復訓練的心理學意義/223
第六節言語語言康復訓練的心理學意義/225
第七節多種康復教學方法的選擇/229
第十九章兒童人工耳蝸植入的現狀與將來/232
節兒童人工耳蝸植入產品現狀//232
第二節人工耳蝸植入技術發展現狀/233
第三節人工耳蝸植入的將來以及面臨的問題/234

人工耳蝸植入是二十世紀偉大的醫學進步之一。人工耳蝸植入涉及醫學、聽力學、生物醫學工程學、教育學、心理學和社會學等諸多領域，是一項繫統工程，其過程包括術前患者選擇、手術的方方面面以及術後康復，需要醫師、聽力師、言語- 語言病理師（言語康復師）、康復教師、工程技術人員及家長等共同來完成工作。盡管人工耳蝸植入的適應證不斷擴大，如青少年的語前聾和年齡相關性聽力損失皆可通過人工耳蝸植入改善聽力，但目前國內人工耳蝸植入者中兒童仍占據絕大多數比例。
本書的內容有兩大特點：
一是兒童的特殊性。兒童的解剖、生理和病理均明顯不同於成人，兒童和青少年處於不斷生長發育過程之中，除了個體之間的差異之外，還因為年齡的不同而存在生理上的差異。兒童的免疫功能發育尚不完善，器官繫統發育還不成熟。因此兒童的人工耳蝸植入既有耳鼻咽喉頭頸外科專科的特點，亦有兒科的特殊性。兒童人工耳蝸植入不僅要注意生理的治療及護理，還需注重心理的把握和保護，這也對兒童人工耳蝸植入提出了更高要求。本書涵蓋了對兒童人工耳蝸植入的全面論述和理解，繫統介紹了兒童聽力損失的遺傳學基礎、人工耳蝸植入項目的構建和管理以及術後的言語發展和身心康復。兒童聽力損失的病因中遺傳因素占有很大比例，筆者在本書中專門闡述了兒童聽力損失的遺傳學基礎及其對人工耳蝸植入的指導意義，和先天性感音神經性聽力損失的遺傳學診斷。對於雙側人工耳蝸植入和低齡兒童的人工耳蝸植入也在專門章節做了描述。
二是兒童人工耳蝸植入外科技術特點，於書中第八章到第十三章闡述。外科技術章節都是由手術經驗豐富的臨床一線專家撰寫，兼顧外科技術的經驗總結，與的前沿進展。通過詳細的手術步驟闡述和精美的高清圖片，讀者能夠對手術有更深刻的理解。由於耳顯微外科的手術特點，人工耳蝸植入手術屬於非常精細的操作，需要扎實的解剖基礎，精細而穩定的手術操作，需具備顳骨解剖訓練和嫻熟的中耳手術基本功。手術方面，保留殘餘聽力的微創技術已經成為主流，“微創”成為人們關注的焦點，人工耳蝸微創技術不僅指手術切口小，更加重要的是“柔手術”的理念，包括金剛鑽頭慢速開放蝸窗，蝸窗入路，應用透明質酸鈉防止外淋巴流出，避免吸引器直接吸引，避免骨粉或者血液進入耳蝸，電極緩慢插入鼓階等。即便手術技術日臻成熟，影像學仍是手術的基礎，筆者在影像學這一章裡面進行了詳細的描述，尤其是內耳畸形的影像學表現。
本書編寫過程中，筆者以文字、表格和圖片來解讀兒童人工耳蝸植入，同時在每個章節的末尾加入專家點評，希望能讓讀者對兒童人工耳蝸植入有更深刻的認識。讀者在本書中可以看到國內一流專家（部分為兒童專科醫院專家）在兒童人工耳蝸植入領域的經驗積累，既有外科技術的相關論述，也有術後康復的詳細描述。鋻於目前國內還沒有這樣一本關於兒童人工耳蝸植入的專業書籍，希望本書能夠讓讀者對兒童人工耳蝸植入有全面的了解，為耳鼻咽喉頭頸外科以及相關科室同仁提供參考和幫助，對於擬開展此項技術的單位有幫助。
中國人民解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科在耳科學領域享有盛譽，是國內早開展兒童人工耳蝸植入的單位之一，已經完成人工耳蝸手術4 000 餘例。南京醫科大學附屬兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科近年來以人工耳蝸植入和小耳畸形耳郭再造為特色，科室取得長足的進步，是江蘇省省級臨床重點專科和國家人工耳蝸植入定點醫院，得到同道和患者的廣泛認可，年耳蝸植入手術量為150~200 臺，是國內規模較大的人工耳蝸植入中心之一。這些臨床積澱鞭策我們總結經驗，編寫一本兒童人工耳蝸植入專著。我們相信寫書也是好的學習方法，我們團隊也通過撰寫本書對人工耳蝸植入有了更深的理解。
衷心感謝南京醫科大學附屬兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科人工耳蝸植入團隊，編寫秘書孫晨、黃正華醫師在本書的後期整理付出了大量精力，同時黃正華醫師也承擔了書中插圖繪制的工作，科室醫師劉亞青、朱珠、瀋小飛、周瓊瓊、李偉、滕支盼也為本書編寫做了大量準備工作。同時感謝所有在南京醫科大學附屬兒童醫院植入人工耳蝸的孩子，感謝人民衛生出版社在本書出版過程中提供的幫助。因筆者水平所限，難免疏漏之處，敬請指正。
李 琦 戴 樸
2021 年10 月