了得網醫學_抗癌利器--放射治療

編輯推薦

世界衛生組織2013年報告，惡性腫瘤的整體治愈率在67%左右，其中手術占30%，放射治療占30%，化療占7%。然而，由於對早期放射治療毒副作用的“猶新記憶”和一些對西醫抗癌治療“妖魔化”的描述，以及一些醫務工作者，由於不了解放射治療近年來翻天覆地的變化，局限在對醫學課本上陳舊放射治療知識的解讀，不敢或不願推薦患者接受放射治療，以上種種原因導致我國接受正規放射治療的癌癥患者不足1/3。這是患者的損失，也是醫療資源的浪費。
本書的寫作目的在於，站在一個專業者的角度向患者宣傳，如何正確看待放射治療，如何正確理解治療相關事宜。不亂治，不花冤枉錢，選對方法，輕松抗癌！

內容簡介

當今社會，腫瘤的發病率越來越高，腫瘤的治療方法也多種多樣，而手術、放射治療、化療三大療法如何擇用也存在很大的爭議。由於對放射治療缺少必要的認識，有患者甚至因為懼怕輻射而一概拒絕接受放射治療，因而也錯失了大好的治療機會。本書作者長期從事放射治療工作，具有豐富的臨床經驗。本書旨在揭開放射治療的神秘面紗，以問答形式展開，通過一百多個問題，利用通俗易懂的語言，解答患者的常見困惑。
本書適合腫瘤患者、家屬及相關臨床醫生閱讀。

作者簡介

林清，博士，碩士生導師，副主任醫師，現任上海市第十人民醫院放療科主任。任上海醫學會放療專業委員會委員、上海抗癌學會乳腺癌分會委員、上海抗癌學會鼻咽癌分會委員。
1991年畢業於上海第二醫科大學（現上海交通大學醫學院），曾獲上海交通大學醫學院“百人計劃”資助，在美國Loma

Linda大學質子放射治療中心進修學習。在腫瘤治療方面具有20餘年臨床經歷，精通各種惡性腫瘤如乳腺癌、前列腺癌、腦膠質瘤、直腸癌、肺癌、鼻咽癌以及婦科腫瘤等的放射治療。參與主持多項國自然課題，發表文章數篇。

腫瘤的基本概念
11．什麼是腫瘤1
2．有哪些常見的腫瘤檢查手段2
3．如何判斷腫瘤是早期還是晚期2
4．什麼是腫瘤的分級3
5．什麼是腫瘤的分子分型4
6．什麼是腫瘤的轉移和復發5
7．腫瘤標志物升高就一定是患了腫瘤嗎5
8． “一滴血測腫瘤”是怎麼回事7
9．是不是發現腫瘤就要盡快手術8
10．腫瘤治療前的全面評估包括哪些9
11．什麼是精準醫療？在腫瘤治療中有什麼意義10
12．關於腫瘤的綜合治療11
13．為什麼患者在治療中還要做各種檢查12腫瘤的基本概念
11．什麼是腫瘤1
2．有哪些常見的腫瘤檢查手段2
3．如何判斷腫瘤是早期還是晚期2
4．什麼是腫瘤的分級3
5．什麼是腫瘤的分子分型4
6．什麼是腫瘤的轉移和復發5
7．腫瘤標志物升高就一定是患了腫瘤嗎5
8． “一滴血測腫瘤”是怎麼回事7
9．是不是發現腫瘤就要盡快手術8
10．腫瘤治療前的全面評估包括哪些9
11．什麼是精準醫療？在腫瘤治療中有什麼意義10
12．關於腫瘤的綜合治療11
13．為什麼患者在治療中還要做各種檢查12
14．什麼是腫瘤的放射治療13
15．什麼是姑息治療14
16．什麼是姑息性放射治療15
17．什麼是腫瘤輔助性放射治療15
18．為什麼腫瘤已經開刀拿掉了，還要進行放射治療16
19．為什麼腫瘤患者放射治療的同時，還需要化療17
20．什麼是射頻消融治療18
21．什麼是腫瘤的化療18
22．什麼是腫瘤的內分泌治療19
23．什麼是靶向治療20
24． “餓死腫瘤”是否可行21

放射治療的原理、技術和流程23
25．放射線是如何殺死腫瘤的23
26．腫瘤放射治療的優勢在哪裡24
27．放射治療能根治腫瘤嗎25
28．腫瘤放射治療的治愈率有多少26
29．放射線會把腫瘤“趕”到別的地方去嗎27
30．腫瘤細胞對放射線不敏感怎麼辦28
31．什麼是放射治療的“遠位效應”29
32．什麼是光野？為什麼每個患者的光野都不同30
33．什麼是放射治療的定位、復位30
34． 60Co治療機31
35．什麼是近距離後裝治療32
36． “量體裁衣”的放射治療32
37．精確放射治療是什麼？有哪些先進技術33
38．什麼是腫瘤調強放射治療34
39．什麼是容積旋轉調強放射治療35
40．什麼是圖像引導放射治療36
41．什麼是立體定向體部放射治療37
42．質子/重離子放射治療是好的放射治療技術嗎37
43．什麼是自適應放射治療38
44．放射治療為什麼要進行呼吸管理39
45．放射線“刀”是什麼40
46．臨床上腫瘤需要用“刀”時，應該如何選擇40
47．為什麼一定要CT定位41
48．為什麼有的情況需要PETCT幫助確定靶區42
49． CT、MRI檢查有什麼區別43
50．體內有植入物可以做CT或MRI檢查嗎43
51．體內金屬植入物對放射治療有影響嗎44
52．為什麼一定要有病理診斷纔能進行放射治療44
53．醫生是怎樣為我制訂放射治療方案的45
54．放射治療的設計師——物理師47

哪些疾病需要放射治療48
55．低級別膠質瘤需要放射治療嗎48
56．哪些膠質瘤患者需要同步放化療49
57．為什麼髓母細胞瘤需要放射治療49
58．腦膜瘤需要放射治療嗎50
59．腦膠質瘤治療後片子上腫塊影增大就一定是病情進展嗎51
60．為什麼放射治療是鼻咽癌的首要治療手段51
61．鼻咽癌除了放射治療還需要其他治療嗎52
62．為什麼早期喉癌可以放射治療53
63．甲狀腺癌術後需要放射治療嗎54
64．原發灶不明的頸部轉移癌怎麼治療55
65．還有哪些頭頸部惡性腫瘤需要放射治療56
66．什麼是食管癌的根治性放射治療56
67．哪些食管癌患者需要做術後放射治療57
68．談談食管癌患者的同期放化療58
69．食管癌姑息性放射治療的適應證58
70．食管癌放射治療時可以使用靶向治療藥物嗎59
71．胸腺瘤需要做放射治療嗎60
72．早期肺癌患者接受立體定向體部放射治療，是否可以免受手術之苦60
73．哪些肺癌患者需要做術後放射治療61
74．發現肺部有小結節怎麼辦61
75．什麼是小細胞肺癌的“三明治”治療62
76．肺尖癌的放射治療63
77．乳腺癌就必須接受乳腺全部切除手術嗎64
78．乳腺癌行保乳術後為什麼還需要放射治療65
79．乳腺癌根治術後，哪些患者需要接受放射治療66
80．乳腺癌術後，哪些部位需要接受放射治療67
81．乳腺癌手術後，應該先放射治療，還是先化療67
82．乳腺癌放射治療中可以同時接受激素治療（內分泌治療）嗎68
83．男性乳腺癌如何治療68
84．復發、轉移的乳腺癌需要放射治療嗎69
85．惡性淋巴瘤的放射治療69
86．結外NK/T細胞淋巴瘤的放射治療70
87．目前前列腺癌主要有哪些治療方式71
88．什麼情況下，前列腺癌需要接受放射治療72
89．前列腺特異性抗原在前列腺癌治療中的意義73
90．前列腺癌的內分泌治療有哪些類型74
91．前列腺癌治療時為什麼對膀胱、直腸進行管理75
92．膀胱癌可以通過放射治療保留膀胱嗎75
93．直腸癌放射治療與手術的時間安排76
94．直腸癌放射治療的適應證有哪些77
95．精原細胞瘤的放射治療77
96．宮頸癌應該選擇哪種治療手段78
97．子宮內膜腺癌的放射治療79
98．骨與軟組織惡性腫瘤的放射治療79
99．放射治療急癥1——椎體轉移、脊髓壓迫80
100．放射治療急癥2——上腔靜脈綜合征81
101．骨轉移止痛法寶——放射治療82
102．腦轉移放射治療有效果嗎83
103．腦轉移瘤的治療模式有哪些84
104．頸部轉移性淋巴結，放射治療可以消除嗎84
105．放射治療解除了患者的常年癌性滲液之苦85
106．放射治療可以止血嗎86
107．良性病可以放射治療嗎86

放射治療的不良反應及防治88
108．放射治療對人體有損害嗎88
109．放射治療劑量是不是越高越好89
110．如何衡量放射線的毒副作用89
111．放射治療的毒副作用受哪些因素的影響90
112．什麼是放射治療的早期損傷和晚期損傷91
113．放射治療醫師如何平衡腫瘤的療效和放射治療的毒副作用91
114．為什麼放射治療期間要定期檢查血常規92
115．放射治療會像化療一樣掉頭發嗎92
116．為什麼放射治療後會嘴巴干93
117．放化療後嘴裡發苦或者有異味感怎麼辦94
118．放射治療後出現口腔潰瘍怎麼辦94
119．什麼是霧化吸入？放化療患者為什麼要做霧化吸入95
120．霧化吸入時應注意什麼96
121．什麼叫放射性食管炎96
122．放射性食管炎如何防治97
123．頭部放射治療會有哪些不舒服98
124．腦部放射治療會影響視力嗎99
125．如何防治腦部放射治療的不良反應99
126．頭頸部放射治療會有哪些副作用100
127．頭頸部腫瘤放射治療前為什麼需要先去看牙醫101
128．乳腺癌放射治療後有哪些常見損傷101
129．什麼是乳腺癌放射治療相關的放射性肺損傷102
130．什麼叫放射性肺炎103
131．放射性肺炎可怕嗎103
132．胸部放射治療會對心髒有影響嗎104
133．腹部放射治療會影響肝腎功能嗎105
134．放射治療常見的腹部不良反應有哪些106
135．放射治療皮膚反應有哪些106
136．皮膚的放射反應如何防治107

放射治療須知和常見問題109
137．患者來放射治療科就診需要做什麼準備109
138．放射治療期間有哪些注意事項110
139．什麼叫患者的知情同意111
140．為什麼患者需要有治療卡、手環112
141．是否所有放射治療的患者都需要住院治療113
142．為什麼有的患者在照光時，皮膚上要放一塊“軟皮”113
143．為什麼每次放射治療時間不一樣長114
144．為什麼每個人放射治療的次數不一樣115
145．為什麼有的患者需要每天放射治療2次115
146．放射治療過程中，我可以休息幾天再來嗎116
147．這個面膜（體膜）有點緊，能不能松一下116
148．在治療時，感覺胸悶氣透不出來怎麼辦118
149．放射治療會讓我無法耐受，更加虛弱嗎118
150．放射治療中患者為什麼會覺得疲勞119
151．放射治療時會痛嗎?會有什麼感覺119
152．患者治療後，身體會帶有輻射嗎？對家人會有影響嗎120
153．放射治療會影響兒童的生長發育嗎120
154．放射治療對生育是否有影響121
155．懷孕婦女是否可以進行放射治療121
156．放射治療會致癌嗎122
157．放射治療患者能參加社會活動嗎122
158．放射治療過程中能不能鍛煉身體123
159．乳腺癌放射治療期間可以有性生活嗎124
160．性生活會導致乳腺癌復發和轉移嗎124
161．醫生，我需不需要看中醫啊125
162．放射治療會造成營養不良嗎126
163．放射治療期間需要忌口嗎127
164．放射過程中怎樣調節食欲128
165．不能進食時，還可以通過什麼途徑保證營養供給129
166．腫瘤患者放射治療期間護理方面要注意什麼130
167．腫瘤患者如何保持樂觀心態131
168．腫瘤患者的心理特點是怎樣的?家屬應怎樣幫助患者有效應對131
169．什麼是PICC133
170．為什麼要選擇PICC而不用其他方法輸液133
171．留置PICC期間要注意什麼134
172． PICC患者出現什麼情況必須去醫院處理134
173．關於患者的定期隨訪135
174．隨訪的內容有哪些135
175．怎樣的隨訪頻率比較合適136
176．如何保證良好的隨訪136
177．為什麼隨訪的醫生要問我這麼多的個人信息136

前言

放射治療是治療腫瘤的“三駕馬車”之一。世界衛生組織2013年報告認為，惡性腫瘤的整體治愈率為67%左右，其中手術占30%，放射治療占30%，化療占7%，而放射治療所占用的衛生資源卻僅僅占總支出的14%。放射治療毒副作用輕微而緩慢，對患者體質要求不高，是治療惡性腫瘤的良好手段。據統計，約70%的腫瘤患者在整個病程的某一個階段需要接受放射治療。
然而，對早期放射治療毒副作用的“猶新記憶”和一些對西醫抗癌治療“妖魔化”的描述，使得很多患者在面對放射治療時望而卻步。也有很多醫務工作者，由於不了解放射治療近年來翻天覆地的變化，局限在一些醫學課本上對陳舊放射治療知識的解讀，不敢或不願推薦患者接受放射治療。更有一些患者由於對“輻射”字眼的恐懼，認為放射治療不僅對自己不利，做了以後還會影響家人，等等。以上種種原因導致我國接受正規放射治療的癌癥患者不足1/3，這是患者的損失，也是醫療資源的浪費。因為，規範的輔助放射治療不但可以治愈腫瘤，阻止腫瘤的復發，延長患者生命，還能減少副作用，減少用藥，減少住院時間，節約醫療資源。
放射治療是治療腫瘤的“三駕馬車”之一。世界衛生組織2013年報告認為，惡性腫瘤的整體治愈率為67%左右，其中手術占30%，放射治療占30%，化療占7%，而放射治療所占用的衛生資源卻僅僅占總支出的14%。放射治療毒副作用輕微而緩慢，對患者體質要求不高，是治療惡性腫瘤的良好手段。據統計，約70%的腫瘤患者在整個病程的某一個階段需要接受放射治療。
然而，對早期放射治療毒副作用的“猶新記憶”和一些對西醫抗癌治療“妖魔化”的描述，使得很多患者在面對放射治療時望而卻步。也有很多醫務工作者，由於不了解放射治療近年來翻天覆地的變化，局限在一些醫學課本上對陳舊放射治療知識的解讀，不敢或不願推薦患者接受放射治療。更有一些患者由於對“輻射”字眼的恐懼，認為放射治療不僅對自己不利，做了以後還會影響家人，等等。以上種種原因導致我國接受正規放射治療的癌癥患者不足1/3，這是患者的損失，也是醫療資源的浪費。因為，規範的輔助放射治療不但可以治愈腫瘤，阻止腫瘤的復發，延長患者生命，還能減少副作用，減少用藥，減少住院時間，節約醫療資源。
因此，我們在見證了很多腫瘤患者在接受放射治療成功或失敗的經歷後，決心撰寫這本小冊子，目的在於站在一名專業者的角度向患者宣傳，要正確看待放射治療，正確理解放射治療相關問題。同時，也盡可能地向大家介紹一些腫瘤基本知識，腫瘤治療的新進展，以及患者為關心的放射治療期間和後期一些生活起居的注意事項。
由於本書是一本科普讀物，在編寫中我們盡可能描述得通俗易懂，減少專業術語和數據。在引用一些結論時也盡量選取一些達成共識的表述，不引入尚有爭議的結論。
由於編寫者的水平有限，如有不恰當之處，歡迎大家批評指正，以便今後修訂完善。

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