了得網醫學_心內科醫師入門

內容簡介

本書分別介紹了心血管繫統的解剖和生理、循環繫統疾病的診斷，並重點介紹了心功能不全、心律失常、冠心病、心髒瓣膜病、先天性心髒病、心肌疾病、心內膜與心包疾病、心髒腫瘤、大動脈疾病、腦血管病、周圍血管疾病、肺循環疾病、高血壓與低血壓、血脂異常等循環繫統疾病的診斷與治療。

章心血管繫統的解剖與生理
一、心血管繫統的生成
二、心髒解剖
三、心髒電活動
四、心電圖
五、心髒的泵功能
六、血管繫統的解剖與生理功能
七、循環調節
八、特殊循環
第二章循環繫統疾病的診斷
一、問診、體格檢查
二、心電圖、心音圖
三、心髒超聲檢查
四、胸部X線檢查章心血管繫統的解剖與生理
一、心血管繫統的生成
二、心髒解剖
三、心髒電活動
四、心電圖
五、心髒的泵功能
六、血管繫統的解剖與生理功能
七、循環調節
八、特殊循環
第二章循環繫統疾病的診斷
一、問診、體格檢查
二、心電圖、心音圖
三、心髒超聲檢查
四、胸部X線檢查
五、CT、MRI
六、心髒核醫學檢查
七、心髒導管檢查
八、心血管造影檢查
九、心髒電生理學檢查
第三章循環繫統疾病的診斷與治療
一、心功能不全、休克
（一）急性心功能不全
（二）心源性休克
（三）慢性充血性心力衰竭
（四）心髒停搏
二、心律失常
（一）病態竇房結綜合征
（二）室上性期前收縮
（三）陣發性室上性心動過速
（四）心房顫動
（五）心房撲動
（六）預激綜合征
（七）室性心動過速、心室顫動
（八）長QT間期綜合征
（九）Brugada綜合征
（十）房室傳導阻滯
（十一）心律失常的介入治療
三、缺血性心髒病
（一）急性冠狀動脈綜合征
（二）急性心肌梗死
（三）心絞痛
（四）無癥狀性心肌缺血
（五）川崎病
（六）缺血性心髒病的外科治療
四、心髒瓣膜病
（一）急性風濕熱
（二）二尖瓣狹窄
（三）二尖瓣關閉不全
（四）二尖瓣脫垂綜合征
（五）主動脈瓣狹窄
（六）主動脈瓣關閉不全
（七）三尖瓣狹窄
（八）三尖瓣關閉不全
五、先天性心髒病
（一）房間隔缺損
（二）室間隔缺損
（三）心內膜墊缺損
（四）動脈導管未閉
（五）肺動脈瓣狹窄
（六）法洛四聯癥
（七）先天性主動脈瓣狹窄
（八）先天性三尖瓣下移（Ebstein畸形）
六、心肌疾病
（一）心肌病總論
（二）擴張型心肌病
（三）肥厚型心肌病
（四）限制型心肌病
（五）致心律失常性右心室心肌病
（六）心髒結節病
（七）酒精性心肌病
（八）心髒澱粉樣變
（九）心髒Fabry病（彌漫性體血管角質瘤）
七、心內膜、心包疾病，心髒腫瘤
（一）感染性心內膜炎
（二）急性心包炎
（三）縮窄性心包炎
（四）心髒壓塞
（五）心髒腫瘤（黏液瘤）
八、大動脈疾病
（一）主動脈瓣環擴張
（二）胸主動脈瘤
（三）腹主動脈瘤
（四）急性主動脈夾層
（五）大動脈炎
（六）主動脈縮窄
九、腦血管疾病
（一）短暫性腦缺血發作
（二）腦出血
（三）腦梗死
（四）蛛網膜下腔出血
（五）急性硬腦膜下血腫
（六）慢性硬膜下血腫
十、周圍血管疾病
（一）閉塞性動脈硬化癥
（二）血栓閉塞性脈管炎
（三）雷諾病
（四）血栓性靜脈炎
（五）上腔靜脈阻塞綜合征
十一、肺循環疾病
（一）肺血栓栓塞癥
（二）原發性肺動脈高壓
（三）肺心病
十二、高血壓、低血壓
（一）原發性高血壓
（二）高血壓危像
（三）繼發性高血壓
（四）低血壓癥
（五）體位性低血壓
十三、血脂異常
（一）血脂異常
（二）家族性高膽固醇血癥
附錄
一、意外事件及潛在醫療事故（incident and heary hat）報告制度
二、同意書（informed consent）
三、病人診治流程
四、第二診斷或第二意見
五、電子病志
六、腦死亡和髒器移植
七、living will和尊嚴死（安樂死）
八、循證醫學
九、風險管理負責人

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章心血管繫統的解剖與生理
心血管繫統，通過心髒的泵作用，使血液在血管內流動，為各個髒器提供營養物質和功能調節物質，排除廢物，維持生命活動。血液循環在閉合回路中進行，供應各個髒器的血管繫統各自平行配置，根據髒器的活動狀態，可以調節各個髒器的血液流量。
一、心血管繫統的生成
血管繫統在胎齡第3周中期由中胚層分化而來。中胚層的血管母細胞在胚胎的各個部位形成細胞團（血島）。隨著發育，外周部位的細胞分化成內皮細胞，成為原始血管，相互連接形成原始血管網；內部的細胞分化為血細胞。
1．心髒
心髒在胚胎時是一對心內膜管（心管），在胎齡18天左右由中胚層分化而來。左右心管融合，成為靜脈竇一心房一心室一心球一動脈干、並開始搏動。心管萎縮後，出現心球一動脈干的分化，繼而形成肺動脈和主動脈，心球成為心室韻一部分。靜脈竇成為右心房的一部分和冠狀動脈。心室內壁生成的隆起成為室間隔而形成左、右心室（第7周），但將左、右心房分開的房間隔的形成卻是不完整的，有卵圓孔（第8周）。動脈瓣及房室瓣分別由動脈干的壁和心房一心室間壁的隆起形成。
2．動脈繫統
由心管發出的動脈，成為6對鄂動脈，多於6～8周退化，剩下的則發育成為頸總動脈、主動脈弓、鎖骨下動脈、肺動脈等成人型動脈繫統。
3．靜脈繫統
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