了得網醫學_風濕免疫科醫師查房手冊

編輯推薦

查房的過程也是各級醫師學習的過程。在查房過程中，上級醫師經常會向下級醫師提問，很多初級醫師、實習醫師都“害怕”上級醫師提問，也不知道上級醫師會問些什麼。本書臨床病例為主線，采用問答形式模擬臨床查房，精心收錄相關的診療問題，力求使臨床一線的醫師向上級醫師學習本專業知識，學習通科知識，加強臨床實踐，增加臨床經驗，全面地熟悉全科知識，了解新的診療技術及研究進展；力求幫助低年資醫師提高臨床工作能力，開拓診療視野。

內容簡介

本書結合病例，以風濕免疫科臨床需要為內容取舍標準，對風濕免疫科疾病的主要知識點作了較為全面和深入的闡述，突出風濕免疫科臨床查房實踐中的重點知識和邏輯思維，但又不僅是其臨床查房工作的簡單再現，此外還廣泛涉及風濕免疫科診治的新研究進展和循證醫學證據。本書圖文並茂，設置問題目錄，便於讀者查閱。

本書適合初上臨床的輪轉醫師、臨床型研究生、見習/實習醫學生，也適合風濕免疫科的主治醫師和住院醫師閱讀、參考。

作者簡介

左曉霞，女，中南大學湘雅醫院內科教授、二級主任醫師、醫學博士、博士生導師、現任中南大學湘雅醫院風濕免疫科科主任、內科副主任。

左曉霞教授1986年畢業於湖南醫科大學醫療繫，並獲得醫學碩士、博士學位，曾赴美國德克薩斯大學西南醫學中心交流，歸國後開展了湖南省內首家風濕免疫專科。左曉霞教授從醫近30年，主要從事自身免疫性疾病的診斷與治療，擅長繫統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征等多種自身免疫性疾病的診療；特別是對繫統性紅斑狼瘡患者妊娠時機的把握有著豐富的臨床經驗，為廣大紅斑狼瘡患者帶去了成功孕育下一代的希望。在內科疑難病的診治方面，也有獨到的經驗，每年受邀進行院內外疑難病例大會診數百人次，為眾多疑難病患者明確了診斷。目前兼任中華醫學會風濕病學分會常務委員，中國醫師協會風濕病學分會副會長，中華風濕病學學會湖南分會副主任委員，候任主委，湖南省醫學會第十三屆暨湖南省醫師協會第二屆理事會理事，中華風濕病學雜志編委臨床內科雜志編委，中國健康促進基金會狼瘡專項基金專家委員會委員，湖南省醫學內科學分會委員，湖南省病理生理學會理事，湖南省保健專家核心專家，湖南省醫學會預防接種異常反應鋻定專家庫成員。擔任《凱利風濕病學》（第七版）主譯，《凱利風濕病學》（第八版）副主譯，《風濕病學住院醫師手冊》主編，《中英雙語醫學診斷學》副主編，《醫學參考報》(風濕免疫頻道) 執行主編。先後2次獲湖南省“芙蓉百崗明星”，並被評為中國衛生繫統職業道德建設標兵；2012年獲得第八屆“中國醫師獎”，同年被評為中南大學首屆“湘雅名醫”。 2013年1月獲“湖南省白求恩獎”。

**章類風濕關節炎、干燥綜合征1
病例1類風濕關節炎（RA）1
病例2類風濕關節炎（RA）並發Felty綜合征7
病例3干燥綜合征（SS）11
第二章血清陰性脊柱關節病18
病例1強直性脊柱炎（AS)18
病例2反應性關節炎（ReA)23
病例3賴特綜合征27
病例4銀屑病關節炎31
病例5腸病性關節炎（IBDA）36
第三章繫統性紅斑狼瘡40
病例1繫統性紅斑狼瘡（SLE）40
病例2繫統性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（LN）46
病例3繫統性紅斑狼瘡，神經精神狼瘡（NPSLE）51**章類風濕關節炎、干燥綜合征1

病例1類風濕關節炎（RA）1

病例2類風濕關節炎（RA）並發Felty綜合征7

病例3干燥綜合征（SS）11

第二章血清陰性脊柱關節病18

病例1強直性脊柱炎（AS)18

病例2反應性關節炎（ReA)23

病例3賴特綜合征27

病例4銀屑病關節炎31

病例5腸病性關節炎（IBDA）36

第三章繫統性紅斑狼瘡40

病例1繫統性紅斑狼瘡（SLE）40

病例2繫統性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（LN）46

病例3繫統性紅斑狼瘡，神經精神狼瘡（NPSLE）51

病例4繫統性紅斑狼瘡合並妊娠55

病例5繫統性紅斑狼瘡並發血栓性血小板減少性紫癜（TTP）58

病例6抗磷脂抗體綜合征（APS）63

第四章繫統性硬化病69

病例1繫統性硬化病(SSC)69

病例2繫統性硬化病，肺動脈高壓（PAH）74

病例3繫統性硬化病，硬皮病腎危像（SRC）79

第五章皮肌炎84

病例1皮肌炎（DM）84

病例2皮肌炎並發肺間質病變90

病例3無肌病性皮肌炎（ADM）93

病例4青少年（兒童）皮肌炎98

病例5抗合成酶綜合征101

第六章混合性結締組織病、重疊綜合征、未分化結締組織病105

病例1混合性結締組織病（MCTD）105

病例2重疊綜合征（OSs)109

病例3未分化結締組織病（UCTD）113

第七章血管炎118

病例1大動脈炎118

病例2巨細胞動脈炎（GCA）122

病例3貝赫切特綜合征（BS）127

病例4結節性多動脈炎（PAN）133

病例5抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）相關性血管炎（AAV）137

病例6顯微鏡下多血管炎（MPA）142

病例7肉芽腫性多血管炎（GPA）145

病例8變應性肉芽腫性血管炎（AGPA）152

第八章復發性多軟骨炎、原發性膽汁性肝硬化、成人斯蒂爾病、自身炎癥發熱綜合征156

病例1復發性多軟骨炎（RP）156

病例2原發性膽汁性肝硬化（PBC）161

病例3成人斯蒂爾病（AOSD）164

病例4自身炎癥發熱綜合征（AIFS）167

第九章風濕熱、感染性關節炎173

病例1風濕熱173

病例2感染性關節炎177

第十章骨關節病、痛風182

病例1骨關節炎（OA）182

病例2原發性骨質疏松癥189

病例3SAPHO綜合征192

病例4彌漫性特發性骨肥厚（DISH）197

病例5大骨節病（KBD）202

病例6痛風205

第十一章IgG4相關性疾病、澱粉樣變性、POEMS綜合征、脂膜炎、纖維肌痛綜合征211

病例1IgG4相關性疾病211

病例2澱粉樣變性217

病例3POEMS綜合征222

病例4脂膜炎226

病例5纖維肌痛綜合征（FMS）230

第十二章藥物超敏反應綜合征、副腫瘤綜合征236

病例1藥物超敏反應綜合征236

病例2副腫瘤綜合征（PNS）242

參考文獻247

前言

風濕免疫性疾病是一大類以累及關節及關節周圍組織為主的疾病，可導致全身多髒器多繫統損害。由於其他臨床科室對風濕免疫性疾病了解不多，這類疾病成為內科中“疑難病”“少見病”的代名詞。近年來，隨著風濕免疫性疾病學的飛速發展，臨床醫務工作者對於風濕免疫性疾病的認識加深，各級醫院風濕免疫科已逐漸成立和壯大。
為幫助廣大年輕醫生更好、更快地掌握風濕免疫性疾病的臨床特點和診療方法，以“臨床實用和與時俱進”為宗旨，我們編寫了這本《風濕免疫科醫師查房手冊》。本書涵蓋了49種較為常見的風濕免疫性疾病，主要面向初上臨床的輪轉醫師、臨床型研究生、見習/實習醫學生，采用“三級醫生查房”全過程的獨特形式，通過展現典型病例、解析相關臨床問題，以期讓讀者在較短時間內了解疾病的發病機制、臨床表現、診斷思路以及治療方法，結合新研究進展和診治指南，充分認識風濕免疫性疾病的共性與特殊性，幫助大家拓寬思路、借鋻經驗，提高年輕醫師的臨床工作能力。
本書由多位扎根臨床一線、臨床經驗豐富的風濕免疫科醫師參與編寫，是歷時四年的心血之作。雖然幾經修改，但限於水平，本書疏漏之處在所難免，同時真誠期望業界同仁對不足之處予以斧正。風濕免疫性疾病是一大類以累及關節及關節周圍組織為主的疾病，可導致全身多髒器多繫統損害。由於其他臨床科室對風濕免疫性疾病了解不多，這類疾病成為內科中“疑難病”“少見病”的代名詞。近年來，隨著風濕免疫性疾病學的飛速發展，臨床醫務工作者對於風濕免疫性疾病的認識加深，各級醫院風濕免疫科已逐漸成立和壯大。

為幫助廣大年輕醫生更好、更快地掌握風濕免疫性疾病的臨床特點和診療方法，以“臨床實用和與時俱進”為宗旨，我們編寫了這本《風濕免疫科醫師查房手冊》。本書涵蓋了49種較為常見的風濕免疫性疾病，主要面向初上臨床的輪轉醫師、臨床型研究生、見習/實習醫學生，采用“三級醫生查房”全過程的獨特形式，通過展現典型病例、解析相關臨床問題，以期讓讀者在較短時間內了解疾病的發病機制、臨床表現、診斷思路以及治療方法，結合新研究進展和診治指南，充分認識風濕免疫性疾病的共性與特殊性，幫助大家拓寬思路、借鋻經驗，提高年輕醫師的臨床工作能力。

本書由多位扎根臨床一線、臨床經驗豐富的風濕免疫科醫師參與編寫，是歷時四年的心血之作。雖然幾經修改，但限於水平，本書疏漏之處在所難免，同時真誠期望業界同仁對不足之處予以斧正。

編者

2016年3月

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