了得網醫學_右心室心肌梗死

編輯推薦

急性左室下壁梗死時約有30%合並右心室心肌梗死，您漏診過嗎？在面積右心室心肌梗死導致心衰的治療與一般急性心梗的治療完全不同，您誤治過嗎？如何快速和準確地診斷並及時、正確地救治，您掌握了嗎？閱讀本書，您將了解到更多……

內容簡介

本書繫統介紹了右心的結構和功能、右心室心肌梗死的病理生理學改變、血流動力學變化特征及分型研究，重點介紹了急性右心室心肌梗死的心髒超聲心動圖、放射性核素檢查、心電圖診斷、臨床診斷和治療。本書既是作者對動物實驗和多年臨床經驗的總結，又是國內外研究*動態的反映。全書共分7章，內容繫統、重點突出，資料翔實，分析深刻。可供心血管科、急診科及其相關科室的醫師和從事心血管疾病研究的科技人員及研究生閱讀參考。

作者簡介

李益民，北京區軍總醫院心肺血管中心主任醫師，醫學碩士。享受政府特殊津貼。曾赴美國西部保留地大學大都會心血管病研究中心做訪問學者。多年來從事急性右心室心肌梗死的臨床研究。曾獲軍隊科技進步一等獎（第二作者）和軍隊醫療成果二等獎（作者）。

第1章右側心髒的結構和功能
節右心房、右心室、室間隔的結構和功能
一、右心房的結構和功能
二、右心室的結構和功能
三、室間隔的結構和生理特征
第二節心髒的纖維支架、傳導繫統
一、心髒纖維支架結構和功能
二、心包、心內膜的結構和生理特征
三、心髒的傳導繫統
第三節心髒的血液供應
一、冠狀動脈以及冠脈循環
二、右側心髒的血液供應
三、室間隔的血液供應
四、傳導繫統的血液供應第1章右側心髒的結構和功能
節右心房、右心室、室間隔的結構和功能
一、右心房的結構和功能
二、右心室的結構和功能
三、室間隔的結構和生理特征
第二節心髒的纖維支架、傳導繫統
一、心髒纖維支架結構和功能
二、心包、心內膜的結構和生理特征
三、心髒的傳導繫統
第三節心髒的血液供應
一、冠狀動脈以及冠脈循環
二、右側心髒的血液供應
三、室間隔的血液供應
四、傳導繫統的血液供應
五、心包的血液供應
第四節心髒的神經分布
一、心髒的交感神經與副交感神經
二、心髒的感覺神經
三、心髒神經叢和心內神經節
四、心髒各部位的神經分布特點
五、神經繫統對心髒收縮的作用
六、壓力感受器的感應機制
七、Bezold?Jarisch反射
第2章右心室心肌梗死的病理生理學改變
節急性心肌梗死的原因及病理學改變
一、冠狀動脈粥樣硬化
二、冠狀動脈內血栓形成
三、冠狀動脈痙攣
四、心肌梗死的部位、範圍以及臨床相關表現
五、心肌梗死的病理學改變
第二節右側心髒心肌梗死的病理學研究
一、右心室心肌梗死
二、病理研究方法
三、右心室、左心室下壁梗死
四、右心室、左心室前壁梗死
五、兩型右心室梗死的不同特點
六、單純右心室心肌梗死的病理學改變
七、右心房梗死
八、傳導繫統的病理學研究
第三節急性心肌梗死後主要的病理生理改變
一、急性心肌梗死後心室的順應性
二、病理狀態下室間隔的運動
三、急性右心室梗死時心包的變化
四、急性冠狀動脈閉塞時的心髒神經反應
第四節急性心肌梗死後機械並發癥的病理研究
一、心髒破裂
二、心室遊離壁破裂的病理檢查
三、右心室壁穿破和右心室壁心肌夾層
四、孤立性右心室室壁瘤
五、室間隔穿孔
六、乳頭肌斷裂
第五節急性心肌梗死後的心室重構
一、心室重構的國內外研究現狀及分析
二、右心室重構的研究
第3章急性右心室心肌梗死的血流動力學變化特征及分型研究
節血流動力學測定的生理基礎
一、心髒作功的決定因素
二、心髒作功的表達形式
第二節漂浮導管的臨床應用
一、漂浮導管的應用
二、壓力曲線的描記、測量以及臨床意義
第三節左心導管的臨床應用
一、動脈內壓
二、左心室和主動脈壓力曲線
三、血氧正常值
第四節急性心肌梗死的血流動力學監測
一、急性心肌梗死時的心功能曲線移位
二、急性心肌梗死時血流動力學監測的適應證
三、血流動力學監測在急性心肌梗死中的應用
四、急性心肌梗死時的血流動力學變化
五、急性心肌梗死的臨床心功能分級標準
第五節急性右心室梗死的血流動力學監測
一、急性右心室梗死血流動力學的研究對像
二、急性右心室梗死血流動力學改變原理
三、急性右心室梗死血流動力學診斷標準
四、血流動力學檢出急性右心室梗死的陽性率
五、急性右心室梗死後血流動力學陽性指標的持續時間
六、右心房壓力曲線的研究
第六節急性右心室梗死的血流動力學分型研究
一、急性右心室梗死臨床分型的必要性
二、急性右心室梗死的臨床分型研究
三、血流動力學指標在急性右心室梗死診斷和治療中的價值
第4章急性右心室心肌梗死的心髒超聲心動圖檢查
節右側心髒的二維超聲切面
一、右心房的二維超聲心動圖檢查
二、右心室的二維超聲心動圖檢查
第二節右側心髒心肌梗死的二維超聲心動圖檢查
一、超聲心動圖在急性心肌梗死中的應用
二、超聲心動圖診斷急性右心室梗死的優勢和限制
三、急性右心室梗死的超聲心動圖表現
四、右心房梗死
第三節急性右心室心肌梗死的多普勒超聲檢查
一、多普勒超聲
二、多普勒超聲心動圖監測右側心髒血流動力學的主要內容
三、急性右心室梗死時肺動脈反流的多普勒圖形特征
第四節急性右心室心功能受損的超聲心動圖評估
一、右心室作功指數
二、右心室射血分數
三、右心室面積變化率
四、右心室短軸縮短率
五、其他評估方法
第五節急性右心室心肌梗死常見並發癥的超聲診斷
一、右心室遊離壁破裂
二、室間隔穿孔
三、心室腔內血栓形成
四、三尖瓣反流
五、急性心包炎
六、右心室室壁瘤
七、乳頭肌斷裂
八、胃擴張
第六節急性右心室心肌梗死超聲心動圖的鋻別診斷
一、心髒壓塞
二、縮窄性心包炎
三、急性肺栓塞
第七節右冠狀動脈病變的超聲檢查
一、右冠狀動脈病變的二維超聲心動圖探查
二、右冠狀動脈的血管內超聲顯像
第5章右心室心肌梗死的放射性核素影像學檢查
節放射性核素201Tl的影像學檢查
一、放射性201Tl的心肌灌注顯像
二、201T1心肌單光子發射計算機斷層顯像（201T1SPEC）的臨床應用方法
三、放射性201Tl心肌顯像的圖像分析
四、放射性201Tl心肌顯像圖中異常影像的識別和評價
五、放射性201T1心肌顯像的臨床應用
第二節 99mTc和111In心肌灌注顯像
一、放射性99mTc心肌灌注顯像
二、放射性111In?抗肌凝蛋白抗體心肌灌注顯像
第三節放射性核素心血管造影和心髒血池顯像
一、放射性核素測定心功能方法的基本原理
二、首次通過法放射性核素心血管顯影
三、平衡法放射性核素心血管顯影
第四節急性右心室梗死的放射性核素診斷
一、放射性核素心血管顯影在急性右心室梗死中的應用
二、放射性核素診斷急性右心室梗死
第6章急性右心室心肌梗死的心電圖診斷
節常規右胸心電圖診斷急性右心室心肌梗死
一、正常人的右胸心電圖
二、右胸心電圖壞死型Q波的臨床意義
三、右胸導聯ST段抬高對急性右心室梗死的診斷價值
第二節頭胸導聯右胸心電圖在診斷急性右心室心肌梗死中的應用
一、頭胸導聯的臨床應用優勢
二、頭胸導聯 P波
三、頭胸導聯右胸心電圖的動物實驗研究
四、正常人頭胸導聯右胸圖形分型研究
五、頭胸導聯右胸心電圖病理Q波的分布特征
六、頭胸導聯右胸心電圖診斷右心室梗死的優勢
七、陳舊右心室梗死期的右胸心電圖
第三節急性右心室心肌梗死中的復雜心電圖變化
……
第7章急性右心室梗死的臨床診斷和治療

前言

右心室心肌梗死是一種特殊類型的心肌梗死，絕大多數與左心室梗死並存，急性左心室下壁時約30%；急性左心室前壁時約10%；單純右心室心肌梗死的發生率不到３％。但是，在發生大面積心肌梗死的時候，梗死同時波及左心室、右心室的概率大大提高。多年來致死性心肌梗死的病理報告

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