了得網醫學_呵護腎髒

編輯推薦

呵護腎髒三步曲
勤預防——疾病的發生都可以有效得被人類避免。慢性腎髒疾病起病隱匿，缺乏或很少有明顯的臨床癥狀。因此早期就診率非常低，猶如“隱性殺手”，許多病人就診時已進入中晚期事已發展為尿毒癥。如何預防已經成為非常重要的因素。
早發現——疾病的發生都可以被人類遏制在萌芽狀態。你有乏力、疲勞、腰酸、夜尿增多、浮腫、血壓增高、不明原因的惡心嘔吐？這些都可以居為慢性腎髒疾病的早期信號！你了解多少早期信號呢？
早治療——疾病一旦發生必須盡早治療。呵護腎髒首先要切斷造成腎髒損害的途徑，嚴格控制原發疾病對腎髒的影響。高血壓、呼吸道感染、泌尿繫統感染、濫用藥物都會加重腎髒疾病的惡化。

內容簡介

近年來慢性腎髒病的發病率呈現上升的趨勢，尿毒證的發生相應增加，對社會和家庭均造成極大的不良後果。調查結果表明，我國40歲以上人群慢性腎髒病患病率高達10％。慢性腎髒病臨床表現隱匿，起病時沒有明顯癥狀，許多患者開始就醫時就已經發展成為尿毒癥，從而延誤了治療時機。因此，充分認識和了解慢性腎髒病，早期診斷，及時治療，更好地保護腎髒尤為重要。本書對慢性腎髒的臨床癥狀、診斷、治療及預防等方面的知識作了全面的介紹，內容豐富，通俗易懂，適合於廣大醫務工作者及慢性腎髒病患者閱讀。

作者簡介

顧勇，復旦大學附屬華山醫院副院長，上海市第五人民醫院院長，教授，博士生導師，中華醫學會腎髒病學會常務委員，上海市腎髒病學會副主任委員，上海市臨床藥物治療學會委員，中華腎髒病雜志常務編委，腎髒病與透析腎移值雜志編委，中國血液淨化雜志等多本雜志編委。

認識腎髒
生命之根
水、廢物、毒物的排洩中心
腎髒的危險信號
激素、電解質的調節中心
呵護腎髒三步曲
勤預防
早發現
早治療
慢性腎髒病
腎病綜合征
慢性腎小球腎炎
幾種常見的慢性腎小球腎炎
（一）繫膜增生性腎小球腎炎認識腎髒
生命之根
水、廢物、毒物的排洩中心
腎髒的危險信號
激素、電解質的調節中心
呵護腎髒三步曲
勤預防
早發現
早治療
慢性腎髒病
腎病綜合征
慢性腎小球腎炎
幾種常見的慢性腎小球腎炎
（一）繫膜增生性腎小球腎炎
（二）局灶性節段性腎小球硬化
（三）繫膜毛細血管性腎小球腎炎
（四）膜性腎病
（五）隱匿性腎小球腎炎
lga腎病
高血壓腎病
糖尿病腎病
狼瘡腎炎
紫癜性腎炎
慢性腎髒病常用治療方法
慢性腎髒病常用治療藥物
（一）降壓藥
（二）激素
（三）免疫抑制劑
腎髒替代治療
（一）血漿置換
（二）免疫吸附療法
（三）血液透析
（四）腹膜透析
（五）腎移植
飲食呵護
蛋白質的攝入
礦物質的攝入
（一）鈣
（二）鉀
（三）磷
水的攝入
腎病綜合征病人的飲食
（一）低脂飲食
（二）鹽的攝入
（三）蛋白質的攝入
（四）補素
（五）恢復正常飲食的時間
慢性腎炎病人的飲食
腎髒病癥相關問題釋疑
1.為什麼說慢性腎髒疾病不容易被察覺?
2.慢性腎髒病人為什麼要進行可逆因素的治療?
3.有哪些可逆性因素可以加重慢性腎髒病的進展?
4.為什麼說控制感染對於慢性腎髒病病人極其重要?
5.為什麼尿路梗阻會導致慢性腎髒病病人腎功能損害加重?
6.慢性腎髒病病人為什麼要控制血壓?
7.如何控制血壓
8.控制血壓的目標值是什麼?
9.目前常用的降壓藥物有哪些?
10.慢性腎髒病病人應用降壓藥要注意哪幾個原則
11.伴有高血壓的慢性腎髒病病人生活及飲食應注意什麼?
12.慢性腎髒病病人為什麼容易發生貧血?
13.應用促紅細胞生成素有哪些優點?
14.糖尿病腎病病人是否隻需要控制血糖就能夠延緩慢性腎髒病進展?
15.早期的糖尿病腎病如何防治?
16.糖尿病腎病血糖控制目標是什麼?
17.慢性腎髒病病人為什麼會有酸中毒?
18.酸中毒時主要有哪些臨床表現?
19.酸中毒對慢性腎髒病病人有哪些影響?
20.慢性腎髒病病人的酸中毒怎樣治療?
21.為什麼慢性腎髒病病人要預防流感?
22.慢性腎髒病病人怎樣預防感冒?
23.常見的腎毒性藥物有哪些?
24.什麼是腎上腺危像?
25.什麼是胡桃夾現像?
26.何謂干體重?
27.為什麼干體重不是固定的?
28.血液透析與腎移值在日常生活中有哪些不同?
29.腎髒的B超檢查有何意義?
30.腎髒病病人行腹部X線平片的意義?
……

在線試讀

認識腎髒
腎髒的危險信號
腎髒不堪重負的時候，我們能從常規檢查中得以發現，因為我們的尿液和血液中會遺留下多餘的水、廢物和毒物，這是腎髒疾病的信號。我們可以從常規的化驗中得到這些信號，從而提示我們，對診斷腎髒有非常大的幫助。
尿常規腎髒排洩的最大途徑就是尿液排洩。人體每天尿量的變化幅度較大，受攝入水量、食物、氣候、精神因素、年齡、運動量的影響。一般情況下，正常成人24小時尿量為1000～2000毫升。而且正常人的尿量有晝夜規律，正常飲食狀況下，白天尿量比夜問多，其比率為2～4：1。夜間從晚上8點到次日早晨8點，
一般排尿次數為0～2次，尿量為300～400毫升。
所以尿常規的檢測對腎髒健康與否的判斷非常重要，也是醫院中最常用的檢驗項目之一。用於檢查的尿標本最好收集清潔中段晨尿，也就是清潔外陰後，晨起第一次尿液的中段部分。在一小時內送檢，因尿久置後其成分可能改變或破壞而影響檢測結果。
尿相對密度這是不得不提到一個尿常規中經常容易被忽視的指標，它是反應腎髒濃縮功能的指標。正常尿相對密度波動1.015～1.025之間。早晨尿比較濃縮，因此相對密度較高，常在1.020以上。當大量飲水，尿量增多時，尿相對密度降低；當高溫、出汗較多時，尿量減少，尿相對密度增高。尿相對密度在尿濃縮稀釋試驗中有非常大的意義，尿濃縮稀釋試驗主要用於檢查腎小管功能。正常情況下，腎髒能自動調節水的平衡，所以在不同時間內測定尿量和尿相對密度存在不同。如果24小時內尿相對密度固定，尿量變化不大，標志腎功能可能損害。
檢查時病人飲食如常，早晨8時排尿棄去，由晨8時至下午8時，每兩小時收集一次尿液，分裝為6瓶；另外將晚8時至次日晨8時之尿收集在一起，分別測定每次尿量及相對密度。
血肌酐(Cr)肌酐這一指標有重要的意義，它主要由腎小球濾過排出體外，腎小管很少重吸收和分泌，因此它的濃度變化可以作為衡量腎小球功能的指標之一。當腎功能受損，無法完全排出每日所產生血肌酐，即會造成血中肌酐濃度上升的現像。然而由於腎髒有強大的貯備能力，隻有當腎小球濾過率降到正常的1／2以下時，血肌酐濃度纔會升高。另外，外源性肌酐攝入難以控制，所以，僅用血肌酐水平來反映腎小球濾過功能，既不敏感也不可靠，還應該計算血肌酐清除率來判斷。腎功能。認識腎髒
腎髒的危險信號
腎髒不堪重負的時候，我們能從常規檢查中得以發現，因為我們的尿液和血液中會遺留下多餘的水、廢物和毒物，這是腎髒疾病的信號。我們可以從常規的化驗中得到這些信號，從而提示我們，對診斷腎髒有非常大的幫助。
尿常規腎髒排洩的最大途徑就是尿液排洩。人體每天尿量的變化幅度較大，受攝入水量、食物、氣候、精神因素、年齡、運動量的影響。一般情況下，正常成人24小時尿量為1000～2000毫升。而且正常人的尿量有晝夜規律，正常飲食狀況下，白天尿量比夜問多，其比率為2～4：1。夜間從晚上8點到次日早晨8點，
一般排尿次數為0～2次，尿量為300～400毫升。
所以尿常規的檢測對腎髒健康與否的判斷非常重要，也是醫院中最常用的檢驗項目之一。用於檢查的尿標本最好收集清潔中段晨尿，也就是清潔外陰後，晨起第一次尿液的中段部分。在一小時內送檢，因尿久置後其成分可能改變或破壞而影響檢測結果。
尿相對密度這是不得不提到一個尿常規中經常容易被忽視的指標，它是反應腎髒濃縮功能的指標。正常尿相對密度波動1.015～1.025之間。早晨尿比較濃縮，因此相對密度較高，常在1.020以上。當大量飲水，尿量增多時，尿相對密度降低；當高溫、出汗較多時，尿量減少，尿相對密度增高。尿相對密度在尿濃縮稀釋試驗中有非常大的意義，尿濃縮稀釋試驗主要用於檢查腎小管功能。正常情況下，腎髒能自動調節水的平衡，所以在不同時間內測定尿量和尿相對密度存在不同。如果24小時內尿相對密度固定，尿量變化不大，標志腎功能可能損害。
檢查時病人飲食如常，早晨8時排尿棄去，由晨8時至下午8時，每兩小時收集一次尿液，分裝為6瓶；另外將晚8時至次日晨8時之尿收集在一起，分別測定每次尿量及相對密度。
血肌酐(Cr)肌酐這一指標有重要的意義，它主要由腎小球濾過排出體外，腎小管很少重吸收和分泌，因此它的濃度變化可以作為衡量腎小球功能的指標之一。當腎功能受損，無法完全排出每日所產生血肌酐，即會造成血中肌酐濃度上升的現像。然而由於腎髒有強大的貯備能力，隻有當腎小球濾過率降到正常的1／2以下時，血肌酐濃度纔會升高。另外，外源性肌酐攝入難以控制，所以，僅用血肌酐水平來反映腎小球濾過功能，既不敏感也不可靠，還應該計算血肌酐清除率來判斷。腎功能。
血清尿素氮(BUN)尿素氮多數為蛋白質的代謝產物，主要經腎小球濾過而排出體外，可以在腎小管和集合管被重吸收。此外，少量尿素可經汗液，膽道排洩。和肌酐一樣，當腎小球濾過率降到正常的一半以下時，尿素氮的濃度纔會升高。尿素氮的濃度還受到很多其他因素影響，大量食用高蛋白食物，或存在蛋白分解代謝增強，如上消化道出血、高熱的情況時，其濃度也會升高。較之肌酐而言，尿素氮受飲食的影響更大，因而兩者同時測定更有意義，如兩者同時增高，表示腎功能已嚴重受到損害。
……

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